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文檔簡介
骨的X線診斷的學習教案第1頁/共24頁骨折:骨的連續(xù)性中斷或骨的完整性遭到破壞。常伴發(fā)不同程度的軟組織損傷,如神經、血管、肌肉挫裂傷,骨膜分離、皮膚破裂。骨小梁:骨皮質在松質骨內的延伸部分,即骨小梁與骨皮質相連接,在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網狀結構,如絲瓜絡樣或海綿狀,起支持造血組織的作用。第2頁/共24頁骨折的分類青枝骨折:好發(fā)于兒童,輕度屈曲、皺縮,或一側骨皮質有裂隙,而另一側骨皮質保持完整,屬不完全性骨折。第3頁/共24頁橫斷骨折:由于剪力及屈曲折力引起斜行或螺旋骨折:骨被扭轉和旋轉時發(fā)生粉碎性骨折:骨折片3塊以上,一般合并有嚴重的軟組織損傷。嵌入性骨折:外力使兩斷端互相潛入壓縮骨折:多見于海綿骨和跟骨撕脫骨折:肌肉的強力收縮所致第4頁/共24頁第5頁/共24頁X線檢查投照原則1.常規(guī)要求自兩個互相垂直的角度進行投照,即前后位和側位片2.盡可能包含兩端關節(jié),不要使用過小的膠片3.有些骨折,臨床表現(xiàn)很明顯,但X線表現(xiàn)不明顯,應觀察一段時間后復查4.兒童發(fā)育時的骨骺和骨端線,必要時投照對側進行比較。第6頁/共24頁第7頁/共24頁成人長骨正常X線表現(xiàn):由骨干和骨端組成。
1、骨干(Diaphysis)(1)骨膜(periosteum):X線片上不顯影。(2)骨皮質(bonycortex):呈均勻致密的條狀影,骨干中部最厚、向兩端逐漸變薄。外面光滑,內面與骨松質相連而毛糙。(3)骨髓腔(medullaryspace):骨干段呈帶狀透亮區(qū),骨小梁間隙呈斑點狀透亮區(qū)。
2、骨端(Bonyend)外為邊界光滑的薄層骨皮質(肌腱、韌帶附著處凸凹不平),內為骨小梁(X線稱骨紋理)和骨小梁間隙構成的網狀骨松質。第8頁/共24頁成人長骨正常X線表現(xiàn)(脛腓骨)
正位側位
←骨端←骨干骨皮質→骨髓腔骨松質←骨端←骨干骨皮質→骨髓腔骨松質第9頁/共24頁兒童骨、關節(jié)X線表現(xiàn)兒童長骨含骨骺(epiphysis)、干骺端(metaphysis)、骨骺板(epiphysealplate)和骨干。
1、骨骺:(1)屬軟骨組織。其內的骨化成份,稱繼發(fā)(二次)骨化中心,后者不斷擴大,最終與干骺端融合。(2)骨齡即骨骺骨化中心出現(xiàn)和與干骺端融合時的年齡??稍\斷內分泌骨病和法醫(yī)用。第10頁/共24頁2、干骺端:骨干末端逐漸膨大的部分稱干骺端,其末端的致密線稱先期(臨時、預備)鈣化帶。
3、骨骺板(盤、線):干骺端與繼發(fā)骨化中心之間的骨骺軟骨稱骨骺板,呈半透明帶或線狀陰影。
4、骨干:X線表現(xiàn)同成人。
5、關節(jié)間隙:X線表現(xiàn)同成人,但較寬。第11頁/共24頁臨時鈣化帶→滋養(yǎng)動脈溝←生長障礙線骨皮質→骨松質骨髓腔→關節(jié)間隙→骨骺骺板骨干兒童骨關節(jié)正常X線表現(xiàn)干骺端第12頁/共24頁關節(jié)正常關節(jié)X線表現(xiàn)
1、關節(jié)間隙:關節(jié)骨端之間半透明陰影,與周圍軟組織相似。含多種解剖結構。
2、骨性關節(jié)面:邊界光滑銳利的線狀致密影。
3、關節(jié)囊:呈半透明的軟組織陰影,憑借囊外脂肪墊可襯托出邊緣。
4、韌帶:某些大關節(jié)如膝關節(jié),在脂肪襯托下可顯示出來,如髕韌帶等。
5、關節(jié)內外脂肪層(1)關節(jié)內脂肪位于關節(jié)囊內外層之間如膝、肘。(2)關節(jié)外脂肪位于關節(jié)囊和周圍肌肉之間。第13頁/共24頁
正常膝關節(jié)X線表現(xiàn)(正、側位)←關節(jié)間隙骨性關節(jié)面→股四頭肌腱→髕腱→髕下脂肪墊→
骨骺線遺跡→第14頁/共24頁骨的正常X線表現(xiàn)①原發(fā)骨化中心②③④滋養(yǎng)動脈及分支⑤⑦繼發(fā)骨化中心⑥骨骺盤第15頁/共24頁第16頁/共24頁第17頁/共24頁第18頁/共24頁第19頁/共24頁第20頁/共24頁第21頁/共24頁第22頁/共24頁
新舊骨折在X線片上的鑒別表
新骨折陳舊骨折軟組織腫脹無骨折線清晰模糊
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