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文檔簡介

全髖關節置換術黃玉婷1

人工髖關節手術經過四十年的發展已達到安全可靠的程度。據記載，90％以上的人工關節術后20年都很成功。現代的人工關節已經達到耐磨、耐用，入體不會發生排斥。人工髖關節發展簡史2髖關節是人體最大、最穩定的關節之一，數典型的球臼關節。它由股骨頭、髖臼和股骨頸形成關節，下方與股骨相連，頸干交界處內外側有大小轉子。與膝關節相比，髖關節有良好的內在穩定性，同時也有很大的活動性。人工髖關節可保持關節的穩定，解除髖關節疼痛，關節功能活動好可以調整雙下肢長度，手術近期效果明顯優于其它手術。

3髖關節手術介紹全髖關節置換術就是手術置換髖關節內損害的骨質。全髖關節置換術包括三個部分：

1.用塑料關節窩置換髖關節窩（髖臼）

2.用金屬關節頭置換損壞的股骨頭

3.用金屬桿插入股骨干來增加人工關節的穩定性

4術前訪視、評估1．評估病人心理狀態2．評估病人飲食和睡眠情況3．評估病人患側肢體皮膚，有無癤、癰、腳癬、靜脈曲張等。4．評估病人原發疾病，術前身體狀況和心肺功能及術前用藥情況麻醉方式：一般選擇硬膜外或腰硬聯合麻醉體位：一般采用健側臥位5手術物品的準備準備用物一般用物：骨小包、股骨頭包、剖腹包、衣服包、電刀、吸引器、手套、膠紙（45*45cm）骨科針、4號線、7號線特殊用物：防堵吸頭、馬尼訂皮機、膠原蛋白（備）

0/1華利康或抗菌薇喬電鉆、全款置換器械、全髖假體等6人工髖關節置換適應癥骨性關節炎；類風濕性關節炎；創傷性關節炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關節骨折；7手術配合作髖部后外側切口，依次切開皮膚及皮下組織分離大轉子囊，切開闊筋膜張肌、股外側肌切斷外旋肌群，分離梨狀肌、閉孔內肌等切除關節囊，清理軟組織；屈膝屈髖，大腿外展外旋使股骨頭脫位股骨頸定位、截骨、測量股骨頭長度髖臼的置換

1.切除髖臼邊緣盂唇及韌帶

2.磨髖臼：按從小到大的順序一次遞髖臼銼

3.試樣：遞髖臼試磨遞內襯試樣

4.安裝人工髖臼假體并植入8手術配合股骨的置換

1.遞咬骨鉗修整股骨頸

2.遞髓腔鉆擴大髓腔，依次用髓腔銼行髓腔成型

3.磨平股骨頸

4.遞合適的試模置入

5.復位并檢查：檢查髖關節的穩定性，測量并比較雙下肢的長度；檢查后遞試樣取出器取出試樣

6.植入人工股骨假體9手術配合檢查髖關節置入后的效果并復位術者協助病人肢體做被動運動，檢查其活動度、長度、穩定性等、沖洗切口，放置引流管逐層縫合，清點用物，關閉切口10。。。鄭主任組：大膠紙剪開貼在病人切口周圍，然后用三角針4#線固定在敷料單子上王主任組：不用可吸收線，用圓針7#線縫

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