申報條件：

1.設立有信息化建設主管部門（科室）。

2.已建立HIS、LIS、PACS和EMR其中兩個以上的信息系統。

3.已建成醫院信息系統專用機房。

評審內容：

醫院信息化建設所涉及的組織管理、基礎設施、應用系統、

應用集成、數據標準、信息安全和信息利用等七個主要方面的內

容。

評審方式：

聽取匯報、查閱資料、現場查看、核實情況、逐項評分。

評審程序：

（一）評審工作按地區進行。

評審專家組持派遣函到當地衛生計生委銜接，當地衛生計生

委協調安排相關單位配合評審，原則上每家醫院評審時間為一

天。

（二）所在醫院的評審工作由當地衛生計生委主持。

（三）專家組按下列程序開展數字化醫院評審工作。

1.在醫院組織的評審匯報會上向到會的領導和工作人員出

示評審標準。

2.由評審小組組長向與會的領導和工作人員宣讀《四川省數

字化醫院評審專家工作紀律》。

3.由評審小組組長向與會的領導和工作人員公開評審方法：

一聽：聽取被評審醫療機構醫院信息化建設的情況介紹；二看：

看現場、看資料；三對：核對數據和相關資料；四訪談：隨機訪

談管理人員、醫務工作者、患者；五評分：專家組各專家根據分

工，嚴格對照《四川省數字化醫院評審標準》（2016版），獨立

完成所負責的評審內容的檢查，客觀公正地給出評審結果；六封

存：現場檢查評審結果后，不對評分進行匯總，專家組各專家評

出的分數和相關資料隨即用醫療機構提供的檔案袋進行現場封

存；七交流：召開會議，由專家組向當地衛生計生委隨行領隊和

醫療機構相關人員介紹評審情況，肯定成績，指出問題，交流并

提出醫療信息化建設相關意見建議。

（四）評審結果統計匯總。

一個地區評審結束后評審小組組長將所有的評審材料及時

交回省衛生計生委統一保管，所有申報的醫療機構評審結束后由

省衛生計生委安排工作人員統一進行拆封和統計評審結果，核對

無誤并寫出總結報告報省衛生計生委信息化工作領導小組辦公

室。

（五）評審復查。

對有質疑和其他原因需要復查的醫療機構，由省衛生計生委

信息化工作領導小組辦公室研究決定并組織復查。

一2一

附件2

數字化醫院創建自評材料

（參考格式）

一、信息系統建設情況

二、組織管理、人員配備情況

三、近三年信息化建設投入

四、參照評審標準得分情況

注：1.自評材料盡量簡潔，字數控制在1000字左右

2.得分情況只要各個大項得分和匯總得分（如：組織管理XX分）。

附件3

2016年數字化醫院評審申報表

市（州）衛生計生委（公章）/醫院（公章）

序號醫院名稱信息系統建立情況是否有獨立機房是否有獨立信息部門聯系人聯系電話

1□HISDLIS

口是口否口是口否

□PACSDEMR

2□HISDLIS

口是口否□是口否

□PACSDEMR

3□HISDLIS

口是口否□是口否

□PACSDEMR

4□HISDLIS

口是口否□是口否

□PACSDEMR

聯系人：聯系電話:

一4一

附件4

川省數字化醫院

評審標準

四川省衛生和計劃生育委員會

2016年

言

在四川省衛生和計劃生育委員會信息化工作領導小組的領

導下，四川省衛生和計劃生育信息中心、四川省衛生信息學會按

照《四川省數字化醫院評審標準》（簡稱“評審標準”），對全省

申報數字化醫院的單位進行了評審。通過評審，規范了醫院信息

化建設，推動和加快了全省醫院信息化建設步伐，評審工作受到

了省衛生計生委、省中醫藥管理局的充分肯定。

近年來隨著全省醫院信息化推進和醫院信息平臺與區域人

口健康信息平臺互聯互通標準化建設要求，原有的評審標準已不

能滿足評審需求。為實施好全省數字化醫院評審工作，在四川省

衛生計生委信息統計處的指導下，四川省衛生和計劃生育信息中

心、四川省衛生信息學會組織專家在2015年評審標準的基礎上,

根據委重點工作并結合我省實際情況，對標準進行了一些細化,

經四川省衛生計生委信息統計處審定，2016年全省數字化醫院

評審工作依據該標準執行。

評審標準仍采用百分制，共分為七大部分，分別為組織管理、

基礎設施、應用系統、應用集成、數據標準、信息安全和信息利

用及服務，在應用系統設加分項5分。

編輯組

2016年3月

一6一

目錄

一、組織管理（總分15分）.........................8

二、基礎設施（總分15分）........................10

三、應用系統（總分38+5分）......................11

四、應用集成（總分5分）........................25

五、標準符合性測評（10分）......................26

六、信息安全（總分5分）........................29

七、信息利用及服務（總分12分）..................30

一、組織管理（總分15分）

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

建立了領導小組，職責職能明確；定期會議每年不得少于4

1、建立以院長為核心的醫

次，有相關記錄；建立了信息安全領導小組及組織機構；有

院信息化建設領導小組和2

定期相關工作部署（每年不少于2次，查看工作紀錄）.符

信息安全領導小組

合要求每點得0.5分。

有專職的機構（如信息科/中心/部）負責落實信息化建設規

2、信息化建設專職機構1

劃和日常維護，查看相關文件。符合要求得1分。

組織機構建現場查看人員資格證明：

設、制度建設、1、現場查看人力資源保障措施及執行情況（查看人事部門

信息資金投入人員編制計劃或崗位設置）；符合要求得0.5分.

和使用情況、2、每100張開放床位須配備一名信息工作人員（三級醫院

人員配置、培最低不少于5人）崗位要求：信息主管1人、網絡安全管理

訓（15分）員1人、系統維護人員3人），符合要求得0.5分。

3、人才隊伍建設33、現場考核系統管理人員對醫院信息系統、規章制度、業

務流程的熟悉程度。人員達到相應要求得0.5分。

4、網絡安全專業技術人員有市級以上的公安部門核發的資

質證書0.5分。

5、查看培訓制度，每人每年至少5天。查看人員培訓證明

材料，如培訓證書、繼教證書等。符合要求得1分，缺一人

/次扣0.1分。

4、建設規劃與投入41、有中長期規劃和年度計劃，規劃要和醫院整體發展規劃

一8一

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

一致，規劃內容應包括建設目標、實施步驟、工作分工、經

費預算等，計劃要與規劃保持一致。年度目標明確，量化可

行，有追蹤機制。符合要求得2分。

2、有信息化建設及運行維護的年度預結算，檢查近3年的

投資使用情況詳細記錄和說明，以財務審計或支付憑證為

準，年度投資比例不低于業務收入的1%（千張以下開放床位）

/0.5%（千張以上開放床位）。

1、有多部門共同參與制定經醫院信息化領導小組簽發執行

的保障醫院信息化系統建設、管理和信息資源共享的相關制

度（計算機網絡系統安全管理制度、信息保護制度、信息使

用制度、各項值班制度、系統、網絡日常維護管理制度、數

據備份工作制度、技術文檔管理制度、工作站操作制度、應

急預案和恢復工作制度、網絡登錄操作規程、網絡操作注意

事項、信息修改規定等制度）。查看各種制度是否與醫院的

5、制度建設及執行4實際工作相一致，是否根據需要進行及時修訂；查看制度執3

行情況記錄，有效執行，效果良好.根據實際情況得分。共

2分。

2、建立信息化建設的多方（供應方、內部各部門）溝通協

調機制。查看制度及執行記錄。根據實際情況得分。共1分。

3、信息化建設管理規范，信息系統運行良好，各部門對信

息工作滿意。以現場了解情況為準。滿意得1分；基本滿意

得0.5分；不滿意不得分。

審查醫院操作系統軟件、數據庫軟件以及辦公系統等正版化

6、軟件正版化工作1授權情況和實際使用用戶數是否相符；有正版授權的但與實

際用戶情況不符合授權得0.5分，無正版授權得。分.

二、基礎設施（總分15分）

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

1、全院網絡設計圖；2、弱電設計文件；3、信息點分布圖；

1、網絡設計合理：網絡的

4、網絡驗收報告（至少包括信息點阻抗、串擾、回波損耗、

可用性、網絡的可靠性、網2

衰減、傳輸時延測試）；5、關鍵網絡主干線、關鍵網絡設備

絡的健壯性

一、計算機網絡冗余；6、有安全無線接入設施。缺一項扣0.5分，扣完為止。

（4分）

抽查網絡管理情況：網絡節點的IP地址數據庫；網絡設備的

2、網絡管理規范2配置文件記錄；網絡事故處理記錄；網絡運維系統；設備巡

視記錄；網絡設備標識；缺一項扣0.5分，扣完為止。

現場查看：1、機房強電與弱電分區合理、整潔規范；2、機

房防雷驗收報告；3、防靜電地板；4、氣體滅火設施；5、精

1、機房設施與管理3密空調；6、UPS電源，對機房設備供電2小時以上；7、防生

二、機房建設物侵害設施；8、機房環境監控系統；9、機房巡查記錄；缺

（5分）一項扣0.5分；無專用機房得。分。

現場查看：服務器管理記錄（若為專業軟件管理，檢查管理

2、服務器管理2日志）；與專業廠商簽訂了相應的維護合同。缺一項扣1分

（采取服務器托管的不在此列）。

主要應用系統服務器無容災備用設備（包括第三方托管查看

1、容災和備份1

相關協議）扣0.5分；無數據庫數據導出備份扣0.5分。

無防病毒軟件，病毒庫半月未更新扣0.5分；非網絡版防病

2、防病毒1

毒軟件扣0.5分.

三、系統安全

無網絡安全審計系統扣0.5分；無防火墻扣0.5分；內外網

（6分）3、防入侵1

未物理隔離扣0.5分，扣完為止。

現場查看：醫院相關信息系統通過等級保護測評并有在管轄

地的公安部門進行備案的證明材料。二級醫院達到二級不扣

4、系統安全認證3

分；三級醫院達到三級不扣分。（已報備得1分，正在測評

得1.5分，通過得滿分）

一10一

三、【西醫醫院】應用系統（總分38+5分）

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

現場查看：支持“一卡通”就診流程，支持“居民健康卡”

和“二代身份證”識別功能、病人基本信息錄入和注冊功能、

1、門診掛號系統2

支持醫生排班功能、支持預約掛號、自助掛號、支持門診病

人統計；缺一項功能扣0.2分。

現場查看：能從掛號系統獲取病人基本信息并能適時修正、

支持門診病歷書寫、能夠與藥房系統相連接獲取藥品信息、

能夠開具電子處方并發往收費系統和藥房系統、具有指導合

一、門診業務系2、門診醫生工作站3理用藥功能和抗生素分級使用功能、能夠開具檢驗檢查申請

統（7分）單并發往檢驗系統（LIS）和影像系統（PACS）,并從這些系

統獲取檢查檢驗報告、支持門診特殊疾病診療程序、能夠為

病人打印導醫單。缺一項功能扣0.2分。

現場查看：能夠從醫生工作站獲取病人費用信息、支持銀行

3、門診收費系統1卡、社保卡、現金付費、自助繳費等多種支付形式；缺一項

功能扣0.2分。

現場查看：能夠從醫生工作站獲取處方信息；具有處方審查

4、門診藥房管理系統1功能；審查結果可返回醫生工作站；具有處方點評功能.缺

一項功能扣0.25分.

現場查看：能夠從門診醫生工作站獲取醫生開具的入院通知

二、住院業務系單和病人基本信息；具有病房病床查詢和病床安排功能；具

1入院登記管理和床位管理1

統（7分）有病人腕帶辦理或其他病人身份識別碼生成功能；具有病床

預約功能。缺一項功能扣0.2分。

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

現場查看：能從入院系統獲取病人基本信息，并具有修改功

能；整合病人基本信息和診療信息形成病歷首頁；具有符合

規范的電子病歷書寫模板；具有符合臨床路徑要求的醫囑系

統；能夠開具檢驗、檢查申請單并發往LIS系統和PACS系統；

2、醫生工作站2.5并從這些系統獲取檢查檢驗報告；與藥房系統相連接獲取藥

品信息；具有指導合理用藥功能和抗生素分級管理功能；具

有以知識庫為支撐的醫療質量控制系統；具有移動查房系統；

缺一項功能扣0.2分。

現場查看：能從入院系統獲取病人基本信息，并具有修改功

能；能夠從醫生工作站獲取醫囑，并生成醫囑執行記錄；具

3、護士工作站1.5有病人診療計費系統；具有以移動設備為支撐的床旁系統；

具有轉床轉科功能；支持護理不良事件報告；缺一項功能扣

0.3分。

現場查看：支持生成病人費用一日清單；支持醫保病人后臺

結算；支持新農合病人即時結報；支持銀行卡/社保卡/現金

4、住院結算系統1

等多種支付方式；缺一項功能扣0.2分。

現場查看：能夠從護士工作站獲取病人處方信息；具有支持

5、住院藥房系統1藥品配送的信息系統；具有臨床用藥統計分析功能；具有處

方點評功能；缺一項功能扣0.3分。

現場查看：診療服務數據字典管理；預算管理運行系統；績

三、財務管理系醫療服務價格管理、預算管

1效管理運行系統；成本管理運行系統；財務數據的完整性；

統（1分）理、績效管理、成本管理

缺一項功能扣0.4分。

——12——

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

現場查看：是否具有滿足國家衛生計生新病案首頁的病案管

理系統；具有病案信息綜合檢索查詢功能；缺一項功能扣0.2

四、病案管理與

1、病案管理分。

綜合統計（11

2、醫院綜合統計現場查看：有無從HIS系統導入的數據處理報表；能生成符

分）

合國家要求的衛生統計報表；能生成統計臺賬；缺一項功能

扣0.2分。

現場查看：藥品入出庫登記運行、藥品的庫位管理運行、藥

五、藥庫管理系藥品入出庫、有效期、采購品效期、調價管理運行、藥品盤點管理流程、藥品處方劃價、

2

統（2分）和價格管理扣減運行處理、發藥管理、電子掃描槍的應用；缺一項功能

扣0.2分。

現場查看：查各項體檢記錄、報表；體檢預約、體檢記錄、

六、體檢管理系

1論斷結論及建議；查詢統計、產出報表、體檢數據分析；能

統（1分）

否實現與醫院信息系統的無縫連接。缺少一項扣0.2分。

現場查看：材料采購計劃管理；入庫的管理；出庫管理；調

衛生材料管理、非衛材物資撥管理；科室領用管理；庫存管理；匯總統計、報表；醫用

七、物資管理（1

管理、固定資產管理1耗材管理；設備采購、入、出管理；庫存管理；設備折舊管

分）

理、設備使用和維護管理；設備資料管理；房屋登記；房屋

折舊；缺少一項功能扣0.1分。

★1、通過信息系統共享檢查、檢驗、藥品使用等部分醫療流

八、電子病歷系三級：實現部門數據交換，程數據信息。

1

統（5分）支持初級醫療決策。2、有多部門統一的醫療數據字典。

3、醫療機構內有至少1個知識庫。

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

★1、完全達到上一級要求。

2、通過數據接口（任何方式）實現所有系統的數據交換，有

至少1個知識庫。

四級：全院信息共享，支持★3、實現住院患者全流程信息計算機處理和全院范圍內安全

2

中級醫療決策。共享。

4、實現藥品配伍審核，有合理用藥監測功能。

5、提供臨床診療規范、合理用藥、臨床路經等統一的知識庫。

★1、完全達到上一級要求。

★2、全院形成統一的臨床數據管理系統，實現系統數據集成.

★3、提供病歷書寫模版，結構化方式存儲病歷記錄，門診、

五級：部門數據系統集成，

住院診療信息共享。

全院數據互聯互通。基本建

3★4、臨床醫師通過系統查看患者檢查檢驗報告與既往診療信

立以電子病歷為基礎的醫

息；檢查醫師（檢驗技師）能夠調閱臨床數據信息.

院信息平臺。

5、實現臨床路經管理和醫囑下達與執行的緊密結合。

6、電子病歷數據庫具有為臨床科研工作提供數據的功能。

★1、完全達到上一級要求。

★2、醫療業務項目均使用計算機進行身份識別（如條形碼、

磁卡、IC卡等）與數據采集，電子病歷系統實時在線數據核

查與管理。依據知識庫審核功能及時向醫護人員信息反饋和

六級：全流程醫療數據閉環提示，減少醫療差錯的發生概率。

管理，支持臨床科研等高級4★3、實現醫療和護理全程信息記錄與管理，提供高級醫療決

醫療決策。策支持。

4、形成全院跨部門的知識庫（如癥狀、體征、檢查檢驗、診

斷、治療、藥物合理使用知識庫等）.

5、基本實現電子病歷無紙化。

一14一

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

★1、完全達到上一級要求。

2、電子病歷系統能夠按照標準與其他醫療機構進行安全、有

七級：電子病歷系統完整，效的信息共享。

5

支持區域醫療信息共享。★3、能將其它醫院患者診療記錄整合到本院電子病歷。

★4、能外接區域衛生信息平臺和其他醫院信息系統及與居民

電子健康檔案的信息交換與共享。

備注：上述等級評審需直接按級評分

1、手術前處理功能現場查看：手術申請、手術排班、病人身份及手術部位確認、

九、手術麻醉系

2、手術中處理功能1麻醉記錄、用藥記錄、手術記錄撰寫、手術器材清點記錄。

統（1分）

3、手術后處理功能缺一項功能扣0.2分。

查資料：基本技術文檔；系統總體設計；數據結構與流程圖；

1、系統基本資料管理詳細的系統運行文檔；與其他系統數據共享或接口文檔；數

十、系統維護管

2、數據字典管理1據備份與數據運行文檔；系統測試報告；完整的系統運行操

理（1分）

3、提供維護功能管理作使用說明書；系統維護手冊，缺一項扣0」分；

現場查看：初始化功能；數據字典，缺一項功能扣0.3分。

醫院信息系統集成共享符

十一、系統集成合國家衛計委《基于電子病未建成不得分，HIS做的集成平臺得0.2分，定制集成平臺

1

（1分）歷的醫院平臺建設技術解得0.3分，標準集成平臺得0.5分。

決方案》

現場查看：能夠連接實驗室所有設備；具有檢驗結果審核、

打印實驗報告單，支持檢驗科基本業務流程運行；在檢驗科

十二、LIS系統1、實現與臨床科室及相關

1能否能從醫院其它系統調病人基本信息和電子病歷，在醫院

（4分）部門信息互通

其它科室能否調實驗報告；具有危急值管理功能?缺一項功

能扣0.1分。

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

現場查看：從開具電子申請單、打印條碼、標本采集、標本

2、采用條形碼技術和電子

0.5核收到標本上機的全過程。全自動化的儀器運行是否采用“雙

申請單

功”。缺一項功能扣0.1分。

3、微生物學系統能完成各

現場查看并審核上報傳送到院內感染管理科及相關部門的統

種微生物學的統計分析，支0.5

計分析結果，酌情給分。

持院內感染監控系統

4、支持多種質量控制規范、

配備試劑、儀器管理和主任0.5現場查看并審核各種質控圖，酌情給分.

管理系統

現場查看并審核各種醫學統計和工作量統計報表，標本周轉

5、檢驗統計0.5

時間（TAT）調查統計的實際運行.酌情給分。

6、系統的安全可靠性高，

有應急處理辦法實驗數據0.5現場查看：酌情給分。

的安全性高，可溯源

現場查看血液入、出庫操作；配血管理；發血管理；有效期

7、血庫管理系統0.5管理；報廢管理；條碼管理；統計分析；缺一項功能扣0.1

分。

1、影像系統的集成：放射、現場檢查：查看所有影像科室（普放、CT、核磁共振、介入

超聲、內窺鏡、心電、核醫1治療、超聲和內鏡PACS影像）是否實現全覆蓋，缺一項扣

學等設備PACS連接0.2分.

現場查看：存儲與備份的相關日志，無日志扣0.5分；無在

十三、PACS系2、存儲與備份管理1

統（4分）線存儲三年和離線保存扣0.5分。

現場檢查：數據接收（支持DICOM影像和非DICOM影像）、

圖像顯示、處理、測量、輸出、播放功能、預約登記、分診

3、影像報告管理1

叫號、報告編輯、診斷模版、查詢、統計等功能；缺少一項

功能扣0.2分。

一16一

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

分類現場演示功能規范中所提相關功能、授權臨床醫生調閱

醫學影像報告與影像、不支持對圖像和報告的刪除、修改、

4、臨床影像及報告瀏覽和

1打印、拷貝等處理是否有權限管理（特別是保密病例處理方

查詢功能

式）、不支持圖像、報告刪除、修改、打印、拷貝；缺一項

功能扣0.1分.

現場檢查：登記及簽收標本、是否有大體工作站，同時具有

十四、病理影像查看門診住院申請單是否采集大體圖片功能、是否能正確處理、區分不同類型的病理

信息系統（1自動傳輸到登記分診工作1報告、檢查病理切片的圖像獲取，能夠真實還原顯微鏡下顯

分）站（通過刷卡等方式驗證）示的圖像、檢查相關分析方法是否具備；缺一項功能扣0.1

分。

感染病例監測、外科手術監

現場查看：各功能模塊，沒有的每項扣0.25分；系統和醫院

十五、院感系統測、ICU監測，高危新生兒

1的HIS、L1S、電子病歷等系統有接口，如未達到智能預警和

（1分）監測、抗菌藥物監測，針刺

預防干預作用的扣1分。

傷監測，環境衛生學監測等

1、依托互聯網實現：遠程會診，專家遙控搶救病人;檔案共

享，慢病管理實現社區化；高效管理，醫院運行情況盡收眼底；

分級診療，醫療與健康服務更加高效、便捷。

2、從預約到支付通過移動服務平臺，患者可輕松獲取智能導

1、互聯網+醫療類型3診、預約掛號、門診付費、檢驗/檢查報告、住院押金預交、

本項為加分項

住院每日費用清單、出院小結、住院結算、就醫評價、健康

十六、其他（5

資訊等一站式醫療服務。

分）

3、依托互聯網實現：遠程教學與會診；開通基層醫院檢查項

目的診斷平臺，并開展日常診斷工作.

利用海量數據搭建數據中心或“醫院云平臺”，接入相

關主體，包括居民、醫護人員、社保、管理機構和其他周邊

2、數據中心2

產業機構。數據全程加密，數據中心或云平臺系統具有高負本項為加分項

載能力、高防護能力、良好的追溯機制.

【中醫醫院】應用系統（總分38+5分）

評審項目評審要點分值評審方法評審結果及扣分原因得分

現場查看：現場查看：支持“一卡通”就診流程，支持“居

民健康卡”和“二代身份證”識別功能、病人基本信息錄入

1、門診掛號系統2

和注冊功能、支持醫生排班功能、支持預約掛號、自助掛號、

支持門診病人統計；缺一項功能扣0.2分。

現場查看：有無中醫診療數字化系統，能否實現對該科室臨

床特色中醫證侯信息結構化數據采集；能否實現病位歸經，