家庭醫生簽約效勞團隊責任分工及運作流程家庭醫生簽約效勞是全科醫生、專科醫生、公共衛生醫師和社區護理人員整合起來,通過簽約與居民建立固定關系,并以團隊的方式為居民實施醫療照顧和健康治理的一種效勞模式.家庭醫生是家庭醫生簽約效勞的簽約主體,村衛生站鄉村醫生為主體,鄉鎮衛生院團隊以及專科團隊為支撐.通過組建家庭醫生效勞團隊進行責任分工并實施網格化治理.一、團隊組成及責任家庭醫生簽約效勞團隊由由家庭醫生〔全科醫生〕、護士、公共衛貧困人員、慢性病高危人群等.家庭醫生效勞團隊為簽約對象提供門診效勞,對依病情需要者進行分診.所有的效勞在團隊里進行合理分工,團二、團隊結構及團隊人員責任分工〔一〕團隊架每個團隊選由一位團隊長,家庭醫生與相對固定的一個或數個家庭醫生助理組成簽約效勞單元,專科醫生、公衛醫生為簽約效勞單元提供協作.〔附圖1、附圖2〕附圖1層醫療衛生機構內家庭醫生團隊專科醫院或綜合醫院的專科醫生(二)團隊人員責任分工:1、團隊長：由團隊中組織協調水平較強,且有一定臨床經驗的人員擔任團隊長,原那么上由全科醫生擔任,也可根據實際情況選擇其他人員擔任,團隊長負責整個團隊的工作安排及團隊成員的績效考核等工作.團隊長在本團隊家庭醫生簽約效勞的工作中發揮“軸心〞的作用.具體工作責任包括：參與團隊工作.完成自身工作崗位所負責的醫療任務,如由全科醫生擔任團隊長,那么團隊長同樣擔任全科醫生日常工作.在機構領導的帶著下,全面負責治理本團隊的各項工作,根據團隊崗位要求,對本團隊成員實行雙向選擇.細化團隊人員責任和分工,明確團隊工作流程.與團隊成員共同討論協商制定本團隊的各階段工作目標及工作方案,并組織實施,經常催促、考核與檢查,按時總結匯報.及時對團隊開展的工作進行評價分析,并對存在問題研究整改,及時協調團隊內部的工作程序,有序高效地開展家庭醫生團隊工作.注重提升效勞質量,改善工作態度和方法,催促本團隊成員嚴格執行各項規章制度和技術操作常規,預防醫療事故發生.全面掌握本團隊簽約居民健康情況,組織實施人群分類治理.(7)進行工作質量限制和階段總結,做好團隊工作的記錄、統計、核實及匯總,并參與團隊人員的績效考核,按時上報各項報表.定期組織召開團隊會議,會議內容包括對家庭醫生簽約效勞的監督治理者)對團隊工作的意見,近期團隊工作中發現的問題,接收團隊成員在工作中由現的問題、建議及意見并共同討論商定整改方式.做好團隊外部和內部的組織溝通和協調工作,合理利用轄區及團隊資源,促進工作落實,樹立團隊品牌.2、家庭醫生(全科醫生,包含鄉村醫生)：家庭醫生是家庭醫生簽約效勞的簽約主體,家庭醫生與相對固定的一個或數個助理組成家庭醫生簽約效勞單元.村衛生站視為鄉鎮衛生院派駐的全科診室,鄉村醫生與網絡化治理的鄉鎮衛生院組成全科醫生團隊,并接受團隊的指導和雙向轉診.具體工作責任包括(鄉村醫生責任視其承當的任務定)：在機構領導及團隊長的帶著下,負責簽約居民的健康治理工作,詳細掌握簽約居民的健康情況診工作,堅持首診負責制.對診斷不明的病人向團隊長反映,邀請機構內相關專家會診協助診斷,必要時請綜合醫院的專科醫生會診,為有需求的簽約效勞對象優先提供綜合醫院的轉診效勞,協助做好雙向轉診工作,并做好跟蹤治理.認真執行各項規章制度和技術操作常規,嚴防發生醫療過失事故.標準書寫醫療文書,包括門診病歷,門診處方,轉診記錄,死亡登記,家庭病床記錄,會診記錄等.及時發現傳染病患者并協助轉診、隔離.對傳染病患者的家人進行傳染病知識的宣教并要求團隊內的公衛醫生協助.制定具體的治理舉措,并提供健康治理后續效勞.指導、家庭病床等效勞.負責簽約慢性病患者訪視工作,推廣家庭醫生簽約服務,根據居民需要,提供契約式健康治理工作.為診斷明確的高血壓、糖尿病等慢(10)協助開展精神衛生防治工作,協助做好嚴重精神障礙患者的用藥指導、家庭監護指導、家庭康復治療等.配合做好健康教育和健康促進工作,推廣健康處方.在上級醫師指導下,積極開展新技術、新業務及科研工作,不斷提升科研水平.3、家庭醫生助理：家庭醫生助理與家庭醫生組合建立家庭醫生簽約效勞單元,為固定的家庭醫生提供協助,雙方協作為簽約居民提供更優質的醫療效勞.家庭醫生助理主要由全科護士擔任,團隊長可根據其團隊成員的組成情況,也可由團隊中的中醫醫生、理療科醫生、婦幼保健醫生、口腔科醫生、五官科醫生或低年資全科醫生,助理醫師等擔任.具體工作責任包括：協助完成診療接待、家庭醫生簽約效勞的介紹及現場簽約,建立健康檔案.接聽預約 、預約登記、來診登記、安排及導診.根據簽約居民的具體情況,推薦參加本機構開展的各項健康促進活動,如健康教育講座、義診咨詢、各類慢病自我管理小組等；對有健康問題的患者進行初步的解答、聆聽患者的傾訴.根據家庭醫生對隨訪的要求,對簽約居民進行 或上門回訪,建議和幫助其養成良好的生活行為習憤；了解簽約患者及其家庭成員的情況,并反應給家庭醫生.正確執行醫囑,開展社區護理效勞.協助家庭醫生進行上門訪視及家庭病床訪視,上門護理.(7)協助家庭醫生通過健康教育、義診、小組活動等方式,推廣家庭醫生簽約效勞,并協助家庭醫生進行簽約,處理簽約居民健康數據的檔案錄入工作.(8)社區精神衛生、社區慢性病預防與治理、社區營養運動指導等工作.專科醫生：包括中醫醫生、理療科醫生、婦幼保健醫生、口腔科醫生、五官科醫生、精神科醫生等具有專科特色的醫生等.具體工作責任包括：了解團隊內簽約居民的健康狀況,掌握其中患有相關專科慢性病的居民健康情況,并針對其專科情況與家庭醫生進行病情交流.了解一般常見病、多發病的診療知識.對家庭醫生要求會診的患有相關專科疾病的患者進行診療.(4)參與團隊內疑難疾病的病情討論并給予專科意見和技術支持.(5)診斷評估、隨訪、用藥指導、限制及監測等工作.與治理工作.(8)06歲兒童及老年人提供中醫健康治理效勞.公共衛生醫師：了解團隊內簽約居民的健康狀況,對適宜簽約對象給予預防接種的建議.在團隊長領導下,為簽約對象提供疾病預防知識,協助進行預防接種,參與健康促進效勞.與家庭醫生合作組織實施慢性病監測等預防限制工作.開展全鎮精神衛生效勞.預防限制、初步處理、家庭訪視等公共衛生工作.參與社區診斷,并負責對社區居民的疾病譜等數據進行分析整合,與團隊成員分析多發病的易患因素,協商制定干預舉措.三、家庭醫生簽約效勞流程(見附圖3)四、對家庭醫生簽約效勞團隊工作的督導考核家庭醫生簽約效勞的領導小組擔任督導考核的工作.內容包括：(1)對本機構的家庭醫生簽約效勞的工作進行整體籌劃安排.(2)定期在機構開展家庭醫生簽約效勞的培訓工作.定期對各團隊的家庭醫生簽約效勞工作進行督導測評,及時發現本機構家庭醫生簽約效勞工作的現存問題,并制定整改方案.單位進行分配)定期召開團隊長工作會議,傳達本單位近遠期的任務、開展總目標,各團隊上階段的工作任務完成情況,下一階段工作安排,以及團隊殊情況進行團隊間協作.揭東區玉洛鎮衛生院2021112附圖3家庭醫生助理解釋家庭醫生式簽約效勞,并協助簽約r.

獲得由:家家庭醫生及助理與簽約居民建立良好的服可以咨詢健康及生活方面的問題.個性化的健康治理效勞.簽約居民出現以下情況時,給與相應