重癥監護室機械通氣病人鎮靜止痛的護理方法和效果研究

[Summary]目的：研究在重癥監護室接受機械通氣患者鎮靜止痛的護理方法及效果。方法：從我院重癥監護室2021.9至2022.8收治且接受機械通氣患者中隨機擇取50例進行深入研究，全體患者接受鎮靜止痛治療，并將其用盲選法分成兩組，每組25例，對照組予以常規護理，研究組予以針對性護理，比較兩組臨床護理效果。結果：研究組鎮靜止痛效果優于對照組，并發癥發生率低于對照組。P＜0.05，兩組差異存在統計學意義。結論：在重癥監護室機械通氣患者中應用針對性護理措施，能夠有效提升患者靜脈止痛效果，降低相應并發癥發生幾率，值得臨床推廣。Keys：重癥監護室；機械通氣；鎮靜止痛；護理方法及效果本文主要收集我院重癥監護室收治且接受機械通氣治療的50例患者進行客觀分析，明確應用鎮靜止痛及針對性護理措施的效果，最終結果如下：1資料與方法1.1一般資料從我院重癥監護室2021.9至2022.8收治且接受機械通氣患者中隨機擇取50例進行深入研究，并將其用盲選法分成兩組，每組25例，對照組男女比例為15:10，年齡在25-61歲，均值（45.82±5.17）；研究組男女比例為16:9，年齡在26-63歲，均值（46.01±5.29）。兩組基礎資料差異間無統計學意義（P>0.05），值得客觀分析研究。1.2方法

1.2.1鎮靜止痛療法：采用2-5mg咪達唑侖注射液（江蘇恩華藥業股份有限公司生產；國藥準字：H20143222）進行靜脈注射治療，而后用注射泵持續治療，藥物劑量控制在0.04-0.10mg/（kg·h）。若治療期間患者躁動狀態嚴重，要在安全范圍內適當增加藥物使用劑量。對照組予以常規護理方法：具體包含體征監測、健康宣教等基礎內容。研究組實施針對性護理方法：成立專項護理小組，小組成員由經驗豐富護士及護士長組成，根據其臨床護理經驗，評估在患者機械通氣及鎮靜止痛治療中可能存在的并發癥及風險事件，并定期對小組成員展開專業培訓，切實提高其專業護理能力及應急反應。密切觀察患者各項指標改善情況，若治療期間出現昏迷、嘔吐等癥狀，要及時呼喊其姓名，并根據實際反應準確判斷其是否存在意識模糊、腦缺血缺氧等現象，一旦發現要即刻通知醫師進行處理。護理人員要定期檢查患者插管情況，避免出現管道移位或脫落情況；實清除氣管內分泌物，保證呼吸暢通；用牙墊固定其口腔內部，防止其情緒激動咬破管道。定期檢測其心率、血壓等生命體征，根據檢測結果適當調整各項機械通氣參數。積極對患者開展皮膚護理工作，定期更換床單、被褥，用溫水清潔患者皮膚，定期按摩長期受到擠壓部位皮膚，并及時幫助患者翻身，防止皮膚壓瘡及靜脈血栓等癥狀發生。另外，護理人員要積極與患者溝通交流，在了解其病情的前提下，及時將其病情變化用語言、文字等形式傳遞給患者及家屬，并告知其機械通氣及鎮靜止痛治療的具體效用，鼓勵其保持良好心態面對后續治療。1.3觀察評價指標兩組護理效果對比：對兩組患者鎮靜止痛效果及并發癥發生率進行評析[1]，前者具體包含監護室住院時間、機械通氣時間、鎮靜止痛藥物用量；后者包含呼吸機相關性肺炎、深靜脈血栓以及局部壓瘡等并發癥。1.4統計學方法

用SPSS22.0統計學軟件處理數據；n為例數；%為計數資料，χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗。P<0.05為差異具備統計學意義。2結果2.1鎮靜止痛效果對比如表1示，研究組鎮靜止痛效果優于對照組。P＜0.05，有統計學意義。表1鎮靜止痛效果對比（±s）組別n監護室住院時間/d機械通氣時間/d鎮靜止痛藥物用量/mg對照組257.85±2.624.13±1.84778.35±60.04研究組254.73±2.172.12±1.16537.42±43.18t-4.5864.62016.289P-＜0.05＜0.05＜0.052.2并發癥發生率如表2所示，研究組并發癥總發生率低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。表2并發癥發生率（n，%）組別n呼吸機相關性肺炎深靜脈血栓局部壓瘡總發生率對照組2512428.0（7/25）研究組250014.0（1/25）χ2----5.357P----＜0.053討論重癥監護室是醫院重要科室之一，其主要收治的患者均為危急重癥者，該科室擔負著拯救危重癥患者生命健康的責任。而機械通氣在重癥監護室中應用較為廣泛，其目的在于為無法自主呼吸患者提供正常呼吸支持。但患者在接受機械通氣治療過程中，通常會因自身不良情緒及機體應激反應等因素影響，導致臨床療效逐漸降低，更有甚者會加大對其機體的損傷，嚴重威脅其生命安全。目前，臨床為有效減少機械通氣不良影響，通常會對患者開展鎮靜止痛干預治療，并輔以有效護理措施，切實提高其耐受度和依從性，促使治療工作順利開展[2]。由于常規護理內容相對單一，無法就患者實際情況開展個性化護理服務，從而無法有效滿足患者實際需求[3]。而針對性護理措施可以根據患者具體情況，綜合評估患者治療中存在的各種風險問題，并加以有效處理，通過為患者提供根據針對性、個性化及系統化護理干預服務，有效降低相應并發癥發生幾率，促使患者生命體征逐漸趨于穩定，切實維護患者生命健康安全[4]。另外，根據試驗顯示，研究組鎮靜止痛效果優于對照組，并發癥發生率低于對照組。P＜0.05，兩組差異存在統計學意義。綜上所述，在重癥監護室機械通氣患者中應用針對性護理措施，能夠有效提升患者靜脈止痛效果，降低相應并發癥發生幾率，值得臨床推廣。Reference：[1]袁水仙,馮梅翠.分析重癥監護室機械通氣病人鎮靜止痛的護理方法和效果[J].智慧健康,2022,8(15):149-151.[2]徐巖,陳菲,種慶.右美托咪定和咪達唑侖復合芬太尼對ICU術后機械通氣患者鎮靜的影響[J].飲食保健,2018,5(36):68.[3]譚麗菲,趙韌.