運動康復護理對冠心病慢性心衰患者心功能分級及ALD水平的影響分析

Summary目的分析對冠心病慢性心衰患者實施運動康復護理的價值。方法選取2020年3月至2022年3月我院收治的冠心病慢性心衰患者64例作為此次的觀察對象，并按照入院時間將其分成各有32例的對照組與觀察組，前者開展常規護理，后者開展運動康復護理，對比分析不同的干預價值。結果心功能分級，觀察組顯著優于對照組，對比存在顯著差異性（p<0.05）；醛縮酶（ALD）水平與血漿腦鈉肽（BNP）水平，護理前對比差差異不大，無統計學意義（p>0.05），護理后，觀察組的各水平顯著低于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統計學意義。結果度冠心病慢性心衰患者實施運動康復護理具有顯著療效，可推廣Keys運動康復護理；冠心病；慢性心衰；心功能分級；ALD水平慢性心力衰竭（CHF）是大多數心血管病癥的最終歸宿，也是患有心血管病癥患者的主要死亡原因，其中也包括冠心病患者，當冠心病患者合并慢性心衰后，則會導致心臟排出血量無法滿足正常機體的代謝需求，從而增加心臟負擔，進一步誘發并發癥，危及生命[1]。雖然目前藥物治療可以緩解患者的癥狀，但是達不到根治的效果，如患者不能積極配合，還會導致病情反復發作，增加死亡率，因此，對癥治療期間，輔以科學的護理也是尤為關鍵的舉措。本文以我院冠心病慢性心衰患者為例，分析運動康復護理的干預價值。1一般資料與方法1.1一般資料此次研究入選者共計64例，均為2020年3月至2022年3月我院收治的冠心病慢性心衰患者，并根據入院順序將其分成各有32例的對照組與觀察組。對照組：本組中有15名女性患者與17名男性患者，年齡范圍：46歲-75歲，平均（60.47±2.31）歲。觀察組：本組中有16名女性患者與16名男性患者，年齡范圍：45歲-73歲，平均（60.52±2.12）歲。以上資料對比結果p>0.05，無統計學差異性。1.2方法待患者病情確診后，均于我院開展利尿、鎮靜、硝酸酯類以及他汀類藥物治療。對照組：常規護理：健康教育、病情監測、飲食控制以及藥物指導等。觀察組：于常規護理基礎上，輔以運動康復護理：（1）運動康復計劃：評估患者的心功能等級，根據等級結果執行對癥的運動康復計劃，確保計劃的針對性，運動期間加強監測，避免出現異常情況（2）計劃實施：II級患者，病情較輕，入院1-2d可簡單自行室內行走，每日兩次，每次100-200m，之后根據病情的改善程度，逐漸延長運動時間和運動量，并可以根據實際耐受性，嘗試上下樓梯訓練；III級患者，入院1-2d可進行簡單的肩部、頸部、上肢等床上運動，待病情穩定后，可嘗試床邊站立和行走，并酌情移動步數，待心功能恢復至II級時，開展II級運動康復計劃[2]；IV級患者，病情較重，入院1-2d，進行簡單的肢體被動訓練以及簡單的翻身活動，3-4d進行關節的主動活動，5-6d開展肺部呼吸鍛煉，以及肩部、上肢活動，7-8d則可以開展椅子療法，每天兩次，每次20min，待心功能恢復后，可根據恢復的等級開展對應的等級康復訓練計劃（3）注意事項：運動過程中，需要由專人看護、協助，并監測患者的情況，如有異常現象，需要停止活動，保證充分的休息，并且避免劇烈運動，以不感到疲憊為宜。1.3觀察指標心功能分級：包括Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級以及Ⅳ級。對比兩組的醛縮酶（ALD）水平與血漿腦鈉肽（BNP）水平。1.4統計學分析

采取統計學軟件SPSS25.0對本文研究數據進行處理分析，計數資料接受卡方檢驗，計量資料接受t檢驗，當處理結果顯示p<0.05，即對比具有統計學意義。2結果2.1心功能分級詳見下表1，心功能分級，觀察組顯著優于對照組，對比存在顯著差異性（p<0.05）。表1

心功能分級

n（%）組別nⅠ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級觀察組32151241對照組32515103X29.060p0.0292.2ALD以及BNP水平對比如下表2，ALD以及BNP水平，護理前對比差差異不大，無統計學意義（p>0.05），護理后，觀察組的各水平顯著低于對照組，差異顯著（p<0.05），具有統計學意義。表2

ALD以及BNP水平對比

（±s）組別nALD護理前護理后BNP護理前護理后觀察組32622.45±107.59226.75±80.57641.84±109.53350.54±89.63對照組32616.68±103.44413.66±94.51644.27±110.14530.52±101.88t0.2198.5140.0887.503p0.8280.0000.9300.0003討論慢性心衰是諸多心臟疾病發展至終末期的病癥，其中包括冠心病，而臨床常采用強心劑、利尿劑以及阻滯劑等干預，可以明顯改善臨床癥狀，但有研究表明，冠心病慢性心衰屬于慢性病癥，病情易反復發作，單純的靠藥物治療，難以保證患者的生存質量，尤其是在心功能改善上無明顯的干預價值[3]，而臨床的常規護理主要以臥床、飲食、藥物指導等內容干預，缺乏對康復鍛煉的重視程度，導致患者的心功能改善效果不佳，而本文的運動康復護理則是基于常規護理而延伸的一種專門針對于患者心功能改善而提出的護理模式，其可以通過評估患者的心功能，從而制定不同等級的康復計劃[4]，確保護理干預的有效性，同時避免心功能IV級的患者劇烈運動，降低心臟負荷，降低風險因素。綜上所述，冠心病慢性心衰患者實施運動康復護理可以顯著改善心功能和ALD水平，提升患者的運動耐力，值得推廣。Reference[1]陳曉娜,葉麗冰,蘇麗娟,張望,陳月嫦.探討強化護理結合健康教育指導對冠心病合并慢性心衰患者臨床效果的影響[J].現代診斷與治療,2022,33(06):923-925.[2]吳艷.多維度協同護理在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的應用效果[J].中國民康醫學,2022,34(01):153-156.[3]周景衡.冠心病合并慢性心衰患者開展強化護