運動康復在斷指再植護理中的應用

【Summary】目的：研究分析在斷指再植術的護理中應用運動康復的臨床價值。方法：本次研究開始于2019年4月，至2021年4月結束，按照隨機抽取的方法選取我院收治的40例斷指再植患者納入此次研究范圍，根據護理方案的差異將實施常規護理的20例患者納入對照組，將實施強化運動康復治療的20例患者納入觀察組，給予患者相關功能鍛煉，對比兩組患者接受干預后的手指功能優良率情況。結果：干預后觀察組患者的手指功能恢復優良率為95.00%，對照組患者的手指功能恢復優良率為70.00%，觀察組明顯較高，P＜0.05。結論：在斷指再植術的護理中應用運動康復的效果較好，能夠幫助患者盡快恢復健康，提升手部功能恢復的優良率，具有臨床推廣的意義。【Keys】斷指再植術；運動康復；手部功能優良率目前我國的斷指再植手術的水平較高，并且越來越多的重視斷指再植后手部的功能康復，減少致殘率，促進手部功能康復，提升生活質量。為探討運動康復在斷指再植術患者中的應用效果，本次研究選取了部分在我院實施斷指再植術的患者開展此次研究，具體如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究開始于2019年4月，2021年4月結束，按照隨機抽取的方法選取我院收治的40例斷指再植患者納入此次研究范圍，根據護理方案的差異將實施常規護理的20例患者納入對照組，將實施強化運動康復治療的20例患者納入觀察組。對照組中男性11例、女性9例，年齡范圍在18歲至53歲之間，平均年齡（31.69±9.18）歲；觀察組中男性、女性人數分別為10例、10例，年齡最小19歲、最大54歲，平均年齡（31.71±9.44）歲。基線資料實施統計學分析，錄入SPSS軟件后結果表明不具備明顯差異，本次研究經我院倫理委員會討論后，同意開展。1.2方法對照組患者實施常規護理，指導患者根據自身的實際情況對斷指進行輕柔按摩，逐漸增加頻次和力度。觀察組患者實施強化運動康復治療，主要內容：（1）根據患者的不同情況，主要是根據斷指的部位、手術的效果以及術后恢復等情況，為患者制定個性化的術后恢復方案，以提升運動康復治療的效果。（2）在術后一周到一個月的階段，要使用電子治療儀對患者的手指和手掌進行理療，達到消炎、消腫和鎮痛的目的，每天一次，每次持續半小時到40分鐘之間。在此過程中逐漸開始對手指的被動活動。（3）術后一個月到兩個月間，根據患者的組織愈合情況，去除內固定后，護理人員對離斷的手指手背部、手掌部進行揉、推，每個動作持續約五分鐘；對離斷手指進行屈伸法鍛煉，在屈伸的過程中防止關節進行晃動，在屈伸的過程中注意維持最大屈度和伸度各約五分鐘，該過程要主要適度，力量不宜過大，防止對患者的肌腱等造成損傷。患者的手指有了初步恢復后，要指導患者主動進行屈伸，觀察患者的自我鍛煉動作是否標準，對患者的不標準動作進行糾正，防止因力量過大造成組織損傷，導致出現疤痕[1-2]。（4）在術后2個月后，手指已經初步恢復了一些功能，要對活動不良的關節可進行關節松動；也指導患者進行日常如寫字、系鞋帶等活動，訓練手指的靈活度。1.3觀察指標對比兩組患者的手指功能優良率，根據患者的手部功能，判定優：患者的手指功能靈活度好，日常的工作生活基本不受影響，患者自我感覺手指功能與正常無異；良：患者的手部功能與正常手指的功能有差異，可完成較為簡單的日常動作；差：患者的手部功能較差。功能優良率=100.00%-功能差的比率。2結果手指功能優良率對比觀察組患者的手指功能恢復優良率為95.00%，對照組患者的手指功能恢復優良率為70.00%，觀察組明顯較高，P＜0.05，詳見表1.表1手指功能優良率對比（n，%）組別人數優良差優良率觀察組20154195.00%對照組2077670.00%P值----P＜0.053結論斷指是手指的外傷性離斷性損傷，臨床中手部損傷中較為常見的一種類型，患者常因在生產生活中操作機械設備不當或意外導致手指出現斷離的情況，目前隨著醫療技術的不斷發展，當手指出現斷離后可以采用適當的方法將斷離的手指植回原位，重新建立血液循環，促進斷離的手指成活，盡可能的恢復手指的正常功能[3]。本次研究對觀察組患者的在斷指再植術后實施了強化運動康復治療，患者的手部功能優良度有了顯著的提升。在斷指再植術后早期（術后一個月內）進行運動康復鍛煉，可以減輕肌肉萎縮和關節攣縮，促進組織和骨折的愈合，通過消腫和軟化疤痕，降低疼痛度，改善關節活動度。在術后中期（術后一個月到兩個月左右），該階段的鍛煉主要采取了主動鍛煉和被動鍛煉的方法，可以減少關節僵硬和肌腱的粘連，對關節功能和手指的功能有較好的恢復。后期（術后兩個月后）的鍛煉可以使斷指適應日常的工作和生活，使再植指體功能得到進一步改善[4]。綜上所述，在斷指再植術的護理中應用運動康復的效果較好，能夠幫助患者盡快恢復健康，提升手部功能恢復的優良率，具有臨床推廣的意義。Reference：[1]蘇爭光,趙云昌,喻景奕.吻合血管游離腕橫紋復合組織瓣橋接創面修復無縮短斷指再植術在斷指患者治療中的效果評價[J].中國醫學工程,2022,30(10):120-123.DOI:10.19338/j.issn.1672-2019.2022.10.025.[2]鄧海防,劉林軍,程成,陳茂松,秦長偉,劉偉濤,張濤.改良血管套接法對斷指再植患者斷指血運、成活率及運動功能的影響[J].臨床和實驗醫學雜志,2022,21(18):1989-1992.[3]李碧光,何文鳳,王繼嫵,謝靜,張苑娜.運動處方在斷指再植術中的應用效果[J].實用臨床醫學,2019,20(01):80-82.DOI:10.13764/ki.lcsy.2019.01.