達格列凈對慢性射血分數降低的心力衰竭患者心室重塑的影響及心功能改善的療效評價

【Summary】目的：探討在慢性射血分數降低心衰患者治療中運用達格列凈，對其心室重塑與心功能的改善意義。方法：試驗者是2020.01至2022.01在醫院治療的心衰伴射血分數降低患者60例，以數字奇偶法均分2組，治療方案為常規療法與聯用達格列凈，比對不同治療方案下各項指標指標差異。結果：觀察組心室重構及心功能指標明顯優于對照組，P＜0.05。結論：以達格列凈進行治療，利于改善患者心室重構的同時，還能起到改善其心功能作用，整體療效確切，建議推廣?！綤eys】心室重塑；心功能；慢性射血分數降低；達格列凈；療效心衰作為較復雜的一種臨床綜合征，屬于各類心臟疾病終末期，中老年人是主要患病群體，近年來，此疾病發生率與病死率呈逐漸遞增勢態發展，威脅到人們身心健康與生存質量[1]。心衰大多是從左心衰起，早期時無典型癥狀表現，后期后表現為液體潴留、呼吸困難、乏力等癥狀，嚴重威脅到人們的生命安全與生存質量，故而合理提供科學、高效治療方案則顯得至關重要[2]。目前，針對射血分數下降的心力衰竭患者，以緩解臨床癥狀，增強機能及改善預后作為治療目的，進一步降低患者病死率[3]。本試驗以分析達格列凈在此類患者治療中的意義為目的，分析如下：1.資料與方法1.1病例資料對象是2020.01至2022.01就醫的心衰伴射血分數降低患者，病例數共計60例，數字奇偶法作為2組的分組方式，對照組：年齡分界值與均齡45歲至80歲（61.67±8.24歲），有18例是男性，有12例；病程及均值1年至10年（4.71±0.84年）；心功能分級：20例是Ⅱ級、10例是Ⅲ級；觀察組：最高齡及最低齡78歲、42歲，均齡60.24±8.15歲，男女數量各15例；最長及最短病程10年、1年，均值4.85±0.89年；心功能分級：Ⅱ級、Ⅲ級各22例、8例。對組間資料以統計學實施分析后顯示，P＞0.05，符合對照研究要求與醫學倫理學要求。1.2方法對照組提供常規療法，治療藥物包括螺內酯片（企業：杭州民生藥業，H33020070）、琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥，J20150044）、培哚普利叔丁胺片（施維雅制藥，H20034053）、托拉塞米片（南京正科醫藥股份，H20052493），用藥方法為：螺內酯片單次口服量為20mg，每日1次；琥珀酸美托洛爾單次口服量47.5mg，1次/日；托拉塞米片每次用藥量10mg，口服方式服用，每日進行1次治療；觀察組則在上述基礎上聯用達格列凈（企業：阿斯利康制藥，J20170040），單次口服量是10mg，2組持續進行6個月治療。1.3指標觀察及判定標準（1）心室重構指標，包括：a.室間隔厚度；b.左室后壁厚度；c.左室心肌質量指數；（2）心功能，包括：a.心率；b.6min步行距離。1.4數據處理試驗數據的分析選以統計學軟件（版本為SPSS22.0），計數資料采用百分數/%表示，以卡方值/x2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，以t值檢驗，分析后顯示組間和（或）組內數據值P＜0.05，代表有統計學意義。2結果表1知，與對照組相比，觀察組指標更優，P＜0.05。表1心室重構與心功能指標差異（x±s，n=60）組別室間隔厚度/mm左室后壁厚度/mm左室心肌質量指數/mg·g心率/次·min6min步行距離/m對照組14.08±0.6912.17±0.642.36±0.2476.28±3.45471.65±54.26觀察組12.31±0.4510.09±0.782.07±0.3571.49±2.53573.81±56.37t值11.76911.2913.7436.1327.152P值0.0000.0000.0000.0000.0003討論心力衰竭作為臨床常見疾病，具有高死亡率、高致殘率等特點，并且預后質量比較差，因此尋找到有效治療方案，并對患者生存質量進行提升是目前臨床重點關注內容[4]。現階段中，針對心衰疾病治療，臨床已取得較多進展，經實施合理、科學治療，既能夠對患者癥狀進行改善，同時還能延緩其心肌重構，降低糖尿病、冠心病等發生心衰風險。SGLT2抑制劑可通過以獨特非胰島素依賴型降糖機制實現降低患者由于心衰而首次住院治療可能性，達格列凈作為SGLT2抑制劑常見類型，其適應證主要包括：a.對于2型的糖尿病成年人，可通過在強化運動與飲食干預上對其血糖水平進行改善；b.對于合并心血管疾病危險因素2型糖尿病者，能夠減少其因心衰所致住院治療的風險；c.可降低性心衰伴射血分數降低患者因心血管疾病死亡或者因心衰住院風險[5]。本試驗中，經比對常規療法與聯用達格列凈在心衰伴射血分數降低患者中的療效差異，發現治療后觀察組室間隔厚度為12.31±0.45mm、左室后壁厚度為10.09±0.78mm、左室心肌質量指數為2.07±0.35mg/g，顯著低于對照組各項心室重構指標，且觀察組心率為71.49±2.53次/min、6min步行距離為573.81±56.37m，優于對照組心功能指標，P＜0.05，這表明在常規抗心衰療法基礎上，聯合運用達格列凈，可顯著改善患者心功能及運動耐量的同時，還能對其心室重構進行改善，具備較高運用有效性及可靠性。本試驗尚存在不足，如未分析治療過程中不良反應情況與遠期生存率，需延長觀察期展開進一步分析與評價。綜上所述，將達格列凈運用于心衰伴射血分數降低患者治療中，所得到的整體療效較為理想，值得推廣?！綬eference】[1]萬玲.達格列凈聯合常規抗心衰藥物治療射血分數下降心衰患者療效觀察[J].醫藥論壇雜志,2022,43(15):90-92+96.[2]張虎,譚偉,阮佩等.達格列凈片聯合麝香保心丸治療射血分數降低心力衰竭急性發作期的臨床療效觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2022,28(17):98-105.[3]楊攀,張瓊,王學影.達格列凈治療射血分數降低心衰患者的療效觀察[J].廣西醫科大學學報,2021,38(07):1436-1441.[4]覃栩,黃慧貞,蘭軍.達格列凈及其抗心衰治療的研究進展[J]