卵巢囊腫的護理查房

病歷分析

基本資料

鄭尚愛，女，23歲，江西省上饒人，已婚，自由職業，初中學歷入院時間：2020-11-198:53

入院診斷：卵巢囊腫主訴：月經異常2月余，檢查發現卵巢囊腫8天

現病史患者平時月經規則，初潮13歲4-5/28-30天，量中，無痛經，無血塊，末次月經2020年11月12日。患者訴9月份行經，出現月經周期延長，伴有血塊，量中，無腹痛，予以藥物治療止血。10月份至今，陰道不規則出血，量一般，色暗紅，于2020年11月11日至我院門診就診，行彩超檢查提示：TVS左側卵巢囊性包塊，建議復查。盆腔積液。建議住院手術治療，門診擬“卵巢囊腫”收入院。病程期間，患者無惡心嘔吐，無腹痛腹脹，無尿頻尿急，無畏寒發熱等不適，精神食納睡眠可，大小便正常，體重無明顯減輕。既往體健.

體格檢查

T：36.2℃P:79次∕分R:20次∕分BP：112／66mmHgW:49kg，神清，心肺無明顯異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

婦科檢查外陰已婚已產式，陰道暢，軟，少許乳白色分泌物，宮頸直徑3.0cm，宮頸光滑，子宮前位，大小約6*5*4cm3，質中，活動可，無壓痛，左側附件區可及一大小約6*5*4cm3包塊，囊性，活動可，邊界清，無壓痛，右側附件無明顯異常。

輔助檢查

1.2020年11月11日我院彩超檢查提示：TVS左側卵巢囊性包塊

2.三大常規、肝腎功能、血凝五項、感染性疾病、心電圖、宮頸HPV+TCT等，血型B型

遵醫囑擬明日在全身麻醉下行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術，手術前一天給予復方聚乙二醇電解質散口服導瀉、術前禁食、備皮導尿，肌注術前針。術前護理評估

患者神清，精神可。

T：36.2℃P:79次∕分R:20次∕分BP：112／66mmHg心理狀況：缺乏疾病的相關知識，害怕手術擔心疾病治療及預后。既往史：既往體健。

術前護理診斷

恐懼焦慮知識缺乏

術前護理目標患者情緒穩定，焦慮緩解。患者及家屬了解，掌握疾病相關知識，能積極配合各項檢查及治療。術前的護理措施1.一般護理：病人術前補充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化少渣飲食。2.病情監測：腹痛：注意觀察腹痛的位置、性質、程度。3.心理護理：減輕恐懼（疾病相關的知識宣教、鼓勵病人表達自己的想法、耐心回答病人的提問）與患者及家屬交流，告知其手術的有關知識，緩解患者術前的緊張和焦慮。（一）術前護理術前準備藥敏試驗。手術前的特殊準備：皮膚準備備皮范圍上至劍突，旁至腋中線，下至恥骨聯合，外陰及大腿上1／3。消化道準備手術前必須禁食12小時，禁水8小時。手術前一天給予復方聚乙二醇電解質散

。膀胱準備術晨須放置留置導尿管。術前護理評價患者情緒穩定，焦慮緩解。患者及家屬了解，掌握疾病相關知識，能積極配合各項檢查及治療。

手術患者于11月20日在全麻下行腹腔鏡下左側卵巢內膜樣囊腫剝除術

，術程順利，術畢于16:40安全返回病房，麻醉已清醒，問答切題，腹部創口敷料干燥，無滲出，留置導尿管通暢，尿色清亮。術后按全麻術后護理，I級護理，禁食，留置導尿，血氧飽和度監測六小時，心電監護六小時，每小時測血壓六次平穩停，輸氧2L/分鐘4小時，給予頭孢呋辛、氯化鉀等補液治療。術后6小時血壓、血氧飽和度平穩。病程記錄術后第一天患者精神尚可，生命體征平穩，自訴傷口疼痛，腹部傷口敷料干燥無滲出，留置尿管通暢，尿色清亮。術后第二天患者神清，精神好，腹部創口干燥無滲出，自訴傷口疼痛緩解，遵醫囑，拔除導尿管，并囑患者多飲水，勤解小便。巡視病房，給予心理護理，加強安全防護措施。術后第三天

患者病情平穩，腹部傷口干燥無滲出。巡視病房，給予心理護理，囑患者翻身活動，預防靜脈血栓。術后護理評估生命體征：T:36.5℃，P:71次／分，R:20次／分，BP:107／65mmHg。傷口情況：干燥無滲出。引流管：留置尿管通暢。心理和認知狀況：患者心理狀態穩定，病人及家屬對術后治療，康復保健知識部分了解。

護理問題及護理措施疼痛：與卵巢腫瘤并發癥，腹部手術造成組織損傷有關。護理目標：疼痛緩解護理措施：

1.指導病人腹痛時采取感覺舒適的體位2.密切觀察腹痛的性質、部位，發現異常，及時報告醫師。進行護理操作時動作輕柔，避免給病人帶來痛苦。

3.注意觀察用藥的效果，預防藥物的不良反應。

4.傾聽病人的訴說，教會病人轉移疼痛注意力的方法和技巧。如有節律的按摩、松弛療法、選聽音樂。

護理評價

病人腹痛減輕。

焦慮：與缺乏卵巢囊腫的相關知識，擔心預后有關護理目標：患者情緒穩定，焦慮緩解。護理措施：

1.熱情接待病人，與之親切交談，幫助解決生活所需，解除疑慮，使病人感到放心。2.介紹本病的有關知識及手術成功的病例，增強病人的自信心，積極配合治療3.解釋術后的配合工作，告知病人術后都能得到護士的及時幫助，消除焦慮和恐懼感。

3.家屬陪伴，給予理解支持。

護理評價

患者以減輕或消除

睡眠型態紊亂：與疼痛有關。

一、睡眠形態紊亂

1.管理病房2.做到四輕3.滿足需求4.遵醫囑給予藥物

護理評價

患者睡眠質量提高

知識缺乏目標：患者及家屬了解疾病的相關知識及手術配合措施：1.做好解釋工作，讓患者了解手術意義及重要性2.與患者交談，根據患者對知識的接受能力，提供術前宣教手冊，講解相關知識3.指導患者做好個人衛生，告知患者術前準備。如陰道皮膚準備的目的及重要性4.指導患者術后翻身，深呼吸，有效咳嗽咳痰的技巧，告知患者留置導尿及腹腔引流管的注意事項5.指導患者術前禁飲禁食評價：患者及家屬了解相關知識有感染的危險：與手術創面、留置導尿等相關

目標：患者住院期間未發生感染措施：嚴格無菌技術原則。留置導尿期間會陰護理一日二次，并做好導管相關宣教。每天監測患者生命體征，注意體溫變化，有無發熱。保持病室及床單位清潔、干燥、舒適，囑患者注意個人衛生。評價：患者住院期間未發生感染

有體溫升高的危險手術后三天要監測患者的體溫變化。告知患者手術后一到三天可能會出現一個手術的吸收熱。保持衛生清潔。評價：患者住院期間未出現體溫升高

有管路滑脫的危險:留置尿管有關目標：管道固定在位未滑脫護理措施：1、指導患者在床上翻身的時候要注意不要牽拉到尿管引流管等，避免壓到、折到、保持通暢。2、皮膚清潔，進行2次固定，牢固。3、做好床旁交接，每班查看。評價：患者住院期間未出現管路滑脫

護理問題補充軀體移動障礙：與術后傷口痛，留置尿管限制活動有關。

潛在并發癥：下肢靜脈栓塞。1.活動無耐力

1.向病人解釋發生活動無耐力的原因及堅持活動的意義，提高病人的參與意識。2.指導鼓勵病人進行適當的活動，以不感到勞累為適。3.加強支持療法，增強營養，以提高機體活動耐力。4.嚴密觀察病人活動時呼吸、脈搏、血壓的變化，如出現異常及時停止或減少活動，必要時臥床休息或吸氧。5.觀察病人活動耐力的恢復情況。

護理評價

患者能進行適當活動。2.血栓形成的危險

術后囑患者勤翻身活動，給予按摩雙下肢及關節，促進血液的回流。護理評價

病人未出現靜脈血栓。

術后護理評價患者情緒穩定，焦慮緩解。疼痛較前緩解。患者夜間休息良好。患者生活能夠自理。無潛在并發癥發生。

11月24日病檢回報：“卵巢囊腫”，患者腹部創口愈合良好，無紅腫，準予出院。

卵巢囊腫的相關知識.掌握卵巢囊腫的概念。.熟悉卵巢囊腫的臨床表現。.了解卵巢囊腫的治療。.掌握相關護理措施。卵巢的解剖圖

卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，以20歲—50歲的女性最為多見。是女性生殖器常見的腫瘤。定義分類

常見良性卵巢腫瘤

(1)漿液性囊腺瘤

(2)粘液性囊腺瘤

(3)成熟畸胎瘤

惡性卵巢腫瘤體征：

卵巢腫瘤早期常無癥狀，常因其他原因做婦科檢查偶然發現，也有部分患者有輕度的胃腸道反應，腹脹、食欲減退等。常見的癥狀有：

腹部包塊

腹部不適感

壓迫癥狀

其他

消瘦月經紊亂及內分泌癥狀

臨床表現治療：處理原則：以手術治療為主。

出院指導堅持治療術后定期隨診及時就醫出院指導健康教育

1.飲食：病人出院后維持均衡的飲食，進食高熱量、高蛋白、