猝死的應急預案及流程目前一頁\總數二十三頁\編于十點1、猝死的定義2、猝死的病因及誘因3、臨床表現4、發生猝死的應急預案大綱4/29/2023目前二頁\總數二十三頁\編于十點

猝死

定義：指一個看來健康或病情穩定的人，突然發意料不到的非外因引起的死亡。世界衛生組織定為急性癥狀發生后6小時內死亡者為猝死。特點：①死亡急驟，②死亡出人意料，

③自然死亡或非暴力死亡。目前三頁\總數二十三頁\編于十點1.心肌梗死

急性心肌梗可以迅速出現休克、昏迷，以致猝死。2.腦出血高血壓病患者易患腦出血，出血積存在顱內，無法排出，壓迫腦組織而致猝死。病因4/29/2023目前四頁\總數二十三頁\編于十點病因3.肺栓塞瘀血形成血栓，栓塞在肺動脈而猝死。4.急性壞死性胰腺炎暴飲暴食、酗酒是發病原因。造成胰臟出血壞死，外溢，發生自體消化所致。5.哮喘哮喘病人在某些刺激物的侵襲下，突發呼吸道強力收縮，進而不幸喪命。6.過敏青霉素、普魯卡因易引起藥物過敏。造成病人過敏性休克死亡。7.猝死癥候群此病多見于年輕人（17～40歲），死前各項檢查均正常。原因可能與鈉離子通道代謝異常有關。目前五頁\總數二十三頁\編于十點病因8.葡萄球菌性暴發性紫癜臨床表現為在呼吸道感染康復過程中，突然發生病情惡化，病人多死于中毒性休克。9.毒品、某些藥品過量也易造成猝死。10.心源性和非心源性疾病前者最常見，特別是冠心病、急性心肌梗死患者最為多見，少見有梗阻型肥厚性心肌病，主動脈夾層、低血鉀、急性心肌炎、心肌病及主動脈瓣病變、二尖瓣脫垂綜合征藥物、電解質紊亂等所致長Q-T綜合征等。目前六頁\總數二十三頁\編于十點1、感染2、情緒激動3、用力排便4、飽餐5、酗酒6、勞累誘發因素4/29/2023目前七頁\總數二十三頁\編于十點1、突然的2、快速的3、意想不到的4、自然性死亡臨床特點4/29/2023目前八頁\總數二十三頁\編于十點臨床表現主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現下列癥狀和體征：①心音消失；②脈搏觸不到，血壓測不出；③意識突然喪失，若伴抽搐，稱之為阿斯綜合征，發作可自限，數秒或1～2分鐘可恢復，持續時間長可致死；④呼吸斷續，呈嘆息樣，隨后停止；⑤昏迷；⑥瞳孔散大。目前九頁\總數二十三頁\編于十點臨床表現判斷心跳驟停最主要的特征是意識喪失和大動脈搏動消失。心源性猝死病人的心電圖表現有3種類型：室顫竇性靜止心臟電機械分離目前十頁\總數二十三頁\編于十點心臟驟停心臟停止跳動的嚴重后果是以秒計算的：10秒鐘患者喪失意識，突然倒地；30秒鐘全身抽搐；60秒鐘自主呼吸逐漸停止；3分鐘開始出現“腦水腫”；6分鐘腦細胞開始死亡；8分鐘腦死亡，進入植物狀態。目前十一頁\總數二十三頁\編于十點復蘇國際復蘇聯盟(ILCOR)五個鏈環：（1）立即識別心臟停搏并啟動應急反應系統；（2）盡早實施心肺復蘇CPR，強調胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。目前十二頁\總數二十三頁\編于十點

一.突發性猝死應急預案

1.

值班人員應嚴格遵守醫院及科室各項規章制度，堅守崗位，加強巡視，發現病情變化時，立即呼救，配合醫生盡快采取搶救措施

2.

急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，保證急用時可隨時投入使用

3.

醫護人員應熟練掌握心肺復蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項。儀器及時充電。目前十三頁\總數二十三頁\編于十點突發性猝死應急預案4.

若發現患者突發猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開，就地進行心肺復蘇搶救，請他人通知醫生5.

增援人員到達后，根據患者情況，配合醫生采取各項搶救措施6.

搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路7.

在搶救時要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進行，注意隨時清理環境

目前十四頁\總數二十三頁\編于十點突發性猝死應急預案8.

參與搶救的人員應注意互相密切配合，嚴格查對，及時做好記錄，并認真做好與家屬的溝通與安慰工作

9.

按《醫療事故處理條例》規定，在搶救結束后6小時內，據實準確記錄搶救過程

10.

搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，在搶救過程中注意對同室患者及家屬進行安慰

目前十五頁\總數二十三頁\編于十點二.應急程序線性圖

→防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫生→繼續搶救→告知家屬→記錄搶救過程

目前十六頁\總數二十三頁\編于十點

若是心臟驟停猝死，沒有心跳時，前5分鐘很重要，簡單的急救方法就是用拳頭敲打胸口目前十七頁\總數二十三頁\編于十點暈厥后胃腸道反射可誤吸導致嘴角、氣道里有大量嘔吐物，目前十八頁\總數二十三頁\編于十點猝死主要還是與病人的體質，特別是心臟有關，而工作勞累、感冒、熬夜、三高飲食、精神緊張等是猝死的誘因。目前十九頁\總數二十三頁\編于十點三、患者突發猝死時的應急預案總結

1、發現后立即搶救，并將搶救車推至床旁，同時立即通知值班醫生、值班護士長、病區主任、病區護士長、醫務科或行政總值班等，必要時通知主管領導。2、通知家屬。3、如患者搶救無效死亡，做好尸體護理，家屬能在短時間到院的，家屬到院時再通知殯儀館。如無家屬或暫時無法聯系到家屬時，向醫務科或院總值班匯報后再處理。5、做好完善的病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要注意對同室患者進行保護。20目前二十頁\總數二十三頁\編于十點21發現猝死立即搶救，同時通知醫生搶救無效，醫生宣布病人死亡通知家屬（可委托旁人通知）搶救有效，繼續監護、治療尸體護理，家屬到醫院后送殯儀館向病區主任、護士長（必要時向院行政總值班/醫務科）