護理學(xué)的基本概念第1頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容一、護理理念理念的概念及意義護理理念的概念和意義護理理念的發(fā)展過程護理理念的要素我國的護理理念二、護理學(xué)基本概念人健康環(huán)境護理第2頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一1、何謂理念？理念：指觀念、看法、思想，它是思維活動的結(jié)果，它來源于實踐，但又高于實踐，它是客觀真理與主觀觀念的結(jié)合。所以理念是指人們對外部世界所持有的價值觀與信念。國際護士會對理念的定義：理念是指引個人思維及行為舉止的價值觀及信念。第3頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一所謂的價值觀是指人們對事物的好壞、是非、善惡、美丑等的觀點、態(tài)度和準(zhǔn)則。信念是人們對某種事物或思想的極度尊崇和信服，并將其作為自己的精神寄托和行為準(zhǔn)則。第4頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一理念的意義價值觀和信念不是與生俱來的，而是在長期的社會生活中不斷習(xí)得的。理念作為人的價值觀和信念系統(tǒng)，引導(dǎo)人們的思維方式，左右人們的行為表現(xiàn)，具有一定的導(dǎo)向作用。理念對實踐具有反思、規(guī)范和指導(dǎo)的作用，在一定條件下實踐又反過來對理念起指導(dǎo)作用。第5頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一2、護理理念護理理念（philosophyofnursing）是引導(dǎo)護理人員認(rèn)識和判斷護理專業(yè)及其相關(guān)方面的價值觀和信念。第6頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一7護理理念的意義護理理念是有關(guān)護理工作的價值觀和信念，決定護士在護理工作中的思考方式，進而成為影響其行為抉擇的重要因素。護理理念反應(yīng)了護士對護理專業(yè)的認(rèn)識和態(tài)度，并影響其護理行為。第7頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一制訂護理理念的注意事項：應(yīng)慎重、反復(fù)討論。理念是一種信條，每條理念均以“我們相信······”部門理念應(yīng)突出部門特點。簡明扼要。一條理念只說明一個內(nèi)容。理念是一種要走到目標(biāo)的信念，而不是行為，故不能用行為動詞來描述。第8頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一護理理念舉例：我們相信:清潔、整齊、安靜、舒適的是促進呼吸系統(tǒng)使病人康復(fù)的重要條件。我們相信：患兒是護理工作的中心，我們盡最大努力和無限的愛以滿足患兒的需求。我們相信：良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專業(yè)知識是護士為病人提供優(yōu)質(zhì)護理的保證。我們相信護理工作的對象是人，人是綜合生理、心理、社會與文化等多方面的整體，護理工作應(yīng)以整體護理為原則，要盡最大的努力滿足人的需要。第9頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一103、護理理念的發(fā)展過程禁欲主義階段浪漫主義階段實用主義階段人本存在主義階段第10頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一禁欲主義階段asceticism產(chǎn)生時代1850~1920禁欲主義特點理想主義、自我控制、自我否定護理工作的特點完全奉獻、不計報酬、責(zé)任重于一切“燃燒自己，照亮別人”第11頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一浪漫主義階段romanticism產(chǎn)生時代1921~1940浪漫主義的特點崇尚自由、追求人生美學(xué)護理工作的特點具備女性的本質(zhì)特點：溫柔、美麗、有依賴性，不需要自主權(quán)白衣天使第12頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一實用主義階段pragmatism產(chǎn)生時代1940～1960實用主義的特點關(guān)注人的行動、策略或信念是否實際應(yīng)用并獲得相應(yīng)的結(jié)果真理是行得通的辦法護理工作的特點強調(diào)工作的分派和效率關(guān)注疾病，而不是“人”功能制護理小組護理第13頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一人本存在主義階段

humanisticexistentialism產(chǎn)生年代1960年~至今人本主義及存在主義的特點人是一個整體的人有思想、自由選擇、負(fù)責(zé)任護理工作的特點以人為中心能獨立思考、作出決策整體護理第14頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一4、護理理念的要素護理理念是護士對護理工作所持有的價值觀和信念，涵蓋護理的本質(zhì)和價值觀以及實現(xiàn)護理目標(biāo)的途徑和方式（包括護理對象、護理的工作范圍和工作模式）等問題。護理的對象是人，護理的目標(biāo)是保持和增進人的健康，而環(huán)境則是與人的健康密切相關(guān)的因素，因此，人、健康、環(huán)境及護理構(gòu)成了護理理念的四個基本要素，并因而成為護理學(xué)的重要的四個概念。第15頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一5、我國的護理理念醫(yī)、藥、護不分的狀態(tài)，沒有形成獨立的護理專業(yè)體系。因此，中醫(yī)傳統(tǒng)護理理念實際是中醫(yī)護理思想。中醫(yī)傳統(tǒng)護理理念的基本特點首先是天人合一的整體觀中醫(yī)傳統(tǒng)護理理念的特點之二是辯證施護。實際上現(xiàn)代護理理念“以人為本”的整體護理觀，與中國傳統(tǒng)護理理念中“天人合一”的整體觀是相通的。第16頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一主要內(nèi)容一、護理理念理念的概念及意義護理理念的概念和意義護理理念的發(fā)展過程護理理念的要素我國的護理理念二、護理學(xué)基本概念人健康環(huán)境護理第17頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一護理學(xué)：是一門生命科學(xué)中綜合自然、社會及人文科學(xué)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。

第18頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一一、人（一）人是一個統(tǒng)一的整體（二）人是一個開放系統(tǒng)（三）人有基本需要（四）人的自我概念第19頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一思考1：人的整體性體現(xiàn)在哪些方面？

（一）人是一個統(tǒng)一的整體第20頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一整體：組成整體的各要素相互作用、相互影響，任何一個要素變化，都會引起其它要素相應(yīng)的變化；整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素的簡單相加。第21頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一人有雙重屬性：生物屬性：生物人社會屬性：社會人護理就是把人看成一個整體，提供適合個體的最佳護理。第22頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一概念：人的基本需要是指個體為了維持身心平衡并求得生存、成長與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需要。特性：生理社會方面的需要；社會方面的需要；情感方面的需要；認(rèn)知方面的需要；精神方面的需要。（二）人有基本需要第23頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一Maslow的基本需要論自我實現(xiàn)自尊的需要愛與歸屬的需要安全需要生理需要第24頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一影響滿足需要的因素生理知識智力情緒社會環(huán)境個人文化基本需要滿足第25頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一（三）人是一個開放系統(tǒng)人與自然界不斷進行著物質(zhì)、能量和信息的交換。人生命活動的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。第26頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一思考：什么叫自我概念？它包括哪些內(nèi)容？（四）人的自我概念第27頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一自我概念是指人們通過對自己的內(nèi)在、外在特征以及他人對其反應(yīng)的感知與體驗而形成的對自己的認(rèn)識和評價。指一個人對自己的看法，及對自己的認(rèn)同感。自我概念的形成不是與生俱來的，而是來自于自己過去經(jīng)驗的總結(jié)。第28頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一自我概念的組成身體心象是指個人對自己身體的感覺和看法。角色表現(xiàn)是對于一個人在特定的社會體系中所處的位置的行為要求和行為期待。自我特征是個人對有關(guān)其個體性與獨特性的認(rèn)識。自尊是個體在自我價值判斷中產(chǎn)生和形成的一種自我情感或自我體驗。第29頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一自我概念重要性：影響個人的思維過程影響個人的抉擇影響別人對自己的看法影響個人的面對變革時的應(yīng)變能力第30頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一二、健康（一）定義對健康定義的認(rèn)識，歸納起來，其演變過程大致如下：1、沒有疾病就是健康；2、沒有不舒服就是健康；3、生理功能正常就是健康；4、生理、心理健全就是健康；5、完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力就是健康。

WHO在1946年給健康的定義是：

健康不僅僅是沒有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力。第31頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài)第32頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－－不同學(xué)科的健康概念

學(xué)科觀點

健康定義

流行病學(xué)觀點

宿主對環(huán)境中致病因素具有抵抗力的狀態(tài)

生物醫(yī)學(xué)觀點

身體在結(jié)構(gòu)、功能上的良好狀態(tài)

生態(tài)學(xué)觀點

人和生態(tài)間適應(yīng)協(xié)調(diào)關(guān)系的產(chǎn)物

社會學(xué)觀點

個體身體和/或行為狀態(tài)符合社會規(guī)范道德

生物－心理－社會醫(yī)學(xué)觀點

軀體結(jié)構(gòu)與功能正常、心理和社會適應(yīng)良好

經(jīng)濟學(xué)觀點

一種可以通過購買健康服務(wù)而獲得的商品第33頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一健康受多方面因素的影響第34頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一影響健康的因素環(huán)境因素生物因素生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系心理因素第35頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－生物因素生物性致病因素抗生素、疫苗艾滋病病毒、重癥急性呼吸綜合癥病遺傳因素提倡科學(xué)婚配，優(yōu)生優(yōu)育第36頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－心理因素通過情緒、情感起作用《皇帝內(nèi)經(jīng)》“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”積極的情緒可增進健康，延緩衰老，甚至可以治病消極的情緒可損害健康第37頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－環(huán)境因素自然環(huán)境因素空氣、水、陽光、食物、氣候等社會環(huán)境因素政治制度社會經(jīng)濟因素文化教育因素第38頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－生活方式不良的生活方式可導(dǎo)致機體內(nèi)部失調(diào)而致病美國保健學(xué)家畢洛克（BellocNB）和布瑞斯洛（BreslowL）每日正常規(guī)律的三餐，不吃零食每天吃早餐每周作2－3次的適量運動適當(dāng)?shù)乃撸?－8小時）不吸煙保持適當(dāng)?shù)捏w重不飲酒或少飲酒第39頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)是否健全？醫(yī)療保障體系是否完善？群體是否容易獲得及時有效的衛(wèi)生保健和醫(yī)護等方面的服務(wù)？第40頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一疾病的概念

－－－古代疾病觀疾病是鬼神附體

巫與醫(yī)的結(jié)合

疾病是機體的陰陽失調(diào)

樸素的唯物論和辨正觀為基礎(chǔ)的疾病理論

第41頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一

－－－近代疾病觀疾病是由醫(yī)生治療的，不符合人類需要的一種狀態(tài)疾病是不適、痛苦和疼痛疾病是社會行為特別是勞動力的喪失或改變

第42頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－－近代疾病觀4、疾病是機體功能、結(jié)構(gòu)和形態(tài)的改變--從本質(zhì)上基本上把握了疾病發(fā)生的原因--忽視了機體的整體性5、疾病是機體恒定狀態(tài)的破壞6、疾病是機體對有害因子作用的反應(yīng)第43頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一－－－現(xiàn)代疾病疾病是機體身心在一定內(nèi)外環(huán)境因素作用下所引起的一定部位機能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機體內(nèi)部及機體與外部環(huán)境平衡的破壞和正常狀態(tài)的偏離或終結(jié)；是一個人的生理、心理、社會、精神、感情受損的綜合表現(xiàn)，是人類無數(shù)生態(tài)因素和社會因素作用的復(fù)雜結(jié)果第44頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一(二)疾病的發(fā)生的原因病因（causeofdisease）引起或促進疾病發(fā)生的原因分類外界因素：生物、物理、化學(xué)、營養(yǎng)……內(nèi)部因素：神經(jīng)內(nèi)分泌、免疫、遺傳……自然環(huán)境社會心理因素醫(yī)源性疾病第45頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一疾病的發(fā)生的原因

－－三角模式環(huán)境Environment

生物性化學(xué)性物理性營養(yǎng)性病原Agent宿主Host

疾病三角模式（epidemiologicaltriangle）第46頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一疾病的發(fā)生的原因

－－三角模式AHEEEEEAHAHAHAH病原增強疾病發(fā)生宿主易感性增加環(huán)境改變有利病原環(huán)境改變宿主易感性增加第47頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一疾病對病人及社會的影響

自學(xué)

（一）疾病對個體的影響（二）疾病對家庭的影響（三）疾病對社會的影響第48頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一健康與疾病的關(guān)系

健康與疾病

相對的動態(tài)變化的在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化同時并存第49頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一

疾病健康是動態(tài)的過程

瀕死

極佳健康狀態(tài)

病危死亡健康良好正常出現(xiàn)不適

第50頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一補充：亞健康狀態(tài)Subhealth

定義：又稱次健康狀態(tài)或第三狀態(tài)當(dāng)一個人的機體介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài)，臨床檢查無明顯疾病，但機體個系統(tǒng)的生理功能和代謝過程活力降低，表現(xiàn)為身心疲勞、創(chuàng)造力下降，并伴有自感不適癥狀時的生理狀態(tài)。第51頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態(tài)Subhealth亞健康狀態(tài)的界定軀體亞健康心理亞健康社會適應(yīng)性亞健康道德方面的亞健康第52頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態(tài)Subhealth亞健康狀態(tài)的起因

腦力和體力超負(fù)荷不良的生活習(xí)慣心理失衡衰老疾病前兆人體生物周期中的低潮時期第53頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態(tài)Subhealth五大危害

亞健康是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的疾病前狀態(tài)亞健康狀態(tài)明顯影響工作效能和生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量心理亞健康極易導(dǎo)致精神心理疾患，甚至造成自殺和家庭傷害第54頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態(tài)Subhealth五大危害

多數(shù)亞健康狀態(tài)與生物鐘紊亂構(gòu)成因果關(guān)系，直接影響睡眠質(zhì)量，加重身心疲勞。嚴(yán)重亞健康可明顯影響健康壽命，甚至造成英年早逝、早病和早殘第55頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態(tài)Subhealth預(yù)防亞健康的“十字方針”

增免減壓平心順鐘改良第56頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一平心：即平衡心理、平靜心態(tài)、平穩(wěn)情緒；減壓：即適時緩解過度緊張和壓力；順鐘：即順應(yīng)好生物鐘，調(diào)整好休息和睡眠；增免：通過有氧代謝運動等增強自身免疫力；改良：即通過改變不良的生活習(xí)慣，從源頭上堵住亞健康狀態(tài)的發(fā)生。第57頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態(tài)Subhealth

簡單測試，請來試試鞠躬VS心臟方法：測試前靜坐5分鐘，測得脈搏A。然后做鞠躬姿勢，連做20次（頻率適中），測得脈搏數(shù)B。休息1分鐘后，測脈搏C。將三次脈搏數(shù)相加，減200，再除以10。結(jié)果：0～3心臟強壯3～6心臟良好6～9心臟一般9～12需要關(guān)注心臟了！12以上，盡快看醫(yī)生第58頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一亞健康狀態(tài)Subhealth簡單測試，請來試試單腳立VS人體老化方法：被測人單腳站立，雙手緊貼大腿兩側(cè)，閉上雙眼，另一人看秒表結(jié)果：男性20～2911.3秒30～399.9秒40～498.4秒50～597.4秒60～695.8秒女性比男性推遲10歲計算第59頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一學(xué)生亞健康自測常常對著書本發(fā)呆情緒壓抑，做什么事情都不高興，本來很喜歡的游戲或者項目也提不起興趣經(jīng)常想不起老師布置的作業(yè)，或者明明已經(jīng)放好的文具盒卻找不到不想去上學(xué)，害怕面對老師和同學(xué)，只想待在自己的小房間力寧可把自己的心思寫在日記里也不愿意告訴同伴或者父母學(xué)習(xí)一會兒就覺得特別累，總想睡覺晚上睡不好，總是做夢，睡眠狀況差，經(jīng)常黑眼圈免疫力下降，經(jīng)常盜汗、出虛汗、容易感冒或過敏看到自己很喜歡的美味佳肴食欲也不高舌尖發(fā)紅，舌苔厚膩，口苦、咽干，大便干燥，小便短赤，愛發(fā)無名火第60頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一衡量健康的10標(biāo)準(zhǔn)精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；善于休息，睡眠良好；適應(yīng)環(huán)境，應(yīng)變能力強；對一般感冒和傳染病有一定抵抗力；體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱；眼睛明亮，不發(fā)炎，反應(yīng)敏捷；牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；頭發(fā)有光澤，無頭屑；骨骼健康，肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。第61頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一三、環(huán)境外環(huán)境（自然、社會環(huán)境）

內(nèi)環(huán)境（人的生理和心理變化）（一）定義：影響人類生命和生長的所有機體內(nèi)部因素和外部條件的總和。包括：第62頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一二、人與環(huán)境相互依存

和諧

共存夏春秋冬第63頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一三、環(huán)境影響人的健康第64頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一影響因素：自然環(huán)境因素社會環(huán)境因素環(huán)境因素對健康的影響第65頁，共74頁，2023年，2月20日，星期一自然氣候的影響地形地質(zhì)的影響環(huán)境污染的影響自然環(huán)境因素