經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效研究

【Summary】目的：分析慢阻肺合并呼吸衰竭病人采取經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療的效果。方法：運用電腦隨機抽樣方法，對2021.1-2021.12年4月在我科室收治的慢阻肺合并呼吸衰竭病人中選取40例，開展分組，常規組（n=20常規治療方法）及研究組（n=20經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療方法）。觀察2組病人的血氣指標、治療效果。結果：研究組PaO2、SaO2、均明顯低于常規組，PaCO2明顯高于常規組（P<0.05）；研究組患者治療有效率，明顯高于常規組（P＜0.05）。結論：慢阻肺合并呼吸衰竭患者應用經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療具有突出效果，可以使患者血氣指標得到顯著改善，能夠提升其治療效果，推薦臨床上廣泛運用。【Keys】經鼻高流量呼吸濕化治療儀；慢阻肺合并呼吸衰竭；血氣指標慢阻肺在呼吸內科中屬于發病率比較高的一種疾病，以患者肺通氣不足，致使患者肺通氣血流發生異常，導致患者身體耗氧量提升，從而使其缺氧現象加劇，最終會引發呼吸衰竭為主要病理表現，嚴重者會威脅到患者生命[1]。臨床上治療慢阻肺合并呼吸衰竭主要采取平喘、祛痰、吸氧等常規治療方法，并且糾正水電解質紊亂，雖然患者部分癥狀得到改善，但是效果不理想。為了選擇科學、有效的治療方案，本文分析慢阻肺合并呼吸衰竭病人采取經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療的效果。報道如下：1資料與方法1.1一般資料運用電腦隨機抽樣方法，對2021.1-2021.12年4月在我科室收治的慢阻肺合并呼吸衰竭病人中選取40例，開展分組，常規組（n=20常規治療方法）及研究組（n=20經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療方法）。本項研究經我院倫理委員會探討最終批準，可以開展。納入標準：①了解本次研究，自愿簽署同意書的患者；②符合慢阻肺合并呼吸衰竭臨床診斷標準。排除標準：①合并全身性免疫疾病者；②具有呼吸機治療禁忌癥者。常規組：男性11例、女性9例，年齡：[53-73（60.10±2.10）]歲；研究組中，男性12例、女性8例，年齡：[54-72（60.12±2.12）]歲。2組基線資料比對，沒有明顯差距（P＞0.05）。1.2方法1.2.1常規組常規治療手段。具體：給予慢阻肺合并呼吸衰竭患者抗炎、平喘、祛痰、糾正電解質紊亂、預防感染、營養支持等常規治療方法。1.2.2研究組經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療手段。具體：經鼻高流量呼吸濕化治療儀(由沈陽邁思醫療科技有限公司生產,HUMID-BM)治療。吸入氧濃度30%-50%，氧流量30-50L/min,濕化氣體溫度34-37℃，調節吸入氧濃度以維持動脈血氧飽和度90%-95%。在治療前，告知患者進行有效咳痰、閉口呼吸，治療過程中選取適宜的鼻導管，對患者氣道分泌物性狀要密切關注，有需要患者給予吸痰處理，每天治療不少于15h，持續治療一星期。1.3觀察指標（1）比較血氣指標。具體：動脈血氧分壓(Pa02)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SaO2)。（2）比較治療效果。分顯效：患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀全部消失，肺功能有所恢復；有效：患者咳嗽、呼吸困難、咳痰等癥狀有所改善，肺功能有所改善；無效：以上癥狀無改變。1.4統計學分析利用SPSS26.0軟件進行統計，計量內容利用(±S)表示，采取t檢驗；計數內容選擇（%）表示，運用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。2結果2.1比較患者血氣指標研究組PaO2、SaO2、均明顯低于常規組，PaCO2明顯高于常規組（P<0.05）。如表1：表1：比較血氣變化指標（x±s）時間項目研究組（n=20）常規組（n=20）t值P值干預前PaO2(mmHg)69.30±4.5069.20±4.600.1100.413SaO2(%)86.20±4.2086.10±4.010.1220.513PaCO2(mmH)68.40±5.2068.50±5.300.0450.424干預后PaO2(mmHg)78.40±7.30*75.30±6.80*2.1970.030SaO2(%)88.10±3.90*86.10±3.90*2.5641.264PaCO2(mmH)64.10±4.90*62.10±3.90*2.2580.023*與干預前相比，P<0.052.2治療效果比較研究組治療有效率，明顯高于常規組（P＜0.05）。如表2：表2：治療效果比較[n(%)]組別例數顯效有效無效總有效率研究組2010（50.00）9（45.00）1（5.00）19（95.00）常規組208（40.00）6（30.00）6（30.00）14（80.64）X22.020P0.0213討論慢阻肺在呼吸科疾病中比較常見，該病具有較高發病率，有關數據表示，全球而言，四十歲以上發病率患者大概超過10%以上[2]。一旦患病，患者會出現咳嗽、呼吸困難、咳痰等表現，嚴重者合并呼吸衰竭極易導致患者發生死亡。這種疾病病程比較長，患者發病因素與氣道阻力、呼吸肌疲勞等帶來肺部傷害有關，嚴重患者會導致呼吸衰竭[3]。臨床上采取常規治療方法，進行平喘、祛痰藥物治療，是患者氣道感染情況降低，但是患者呼吸肌疲勞情況并不能改善。應用經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療效果顯著，利用對患者吸入氣體實施加濕、加溫，使患者肺部系統得到明顯改善，有助于幫助患者排除痰液，使對上皮細胞功能影響降低，防止炎癥發生。本次研究結果得出，研究組PaO2、SaO2、均明顯低于常規組，PaCO2明顯高于常規組（P<0.05）；研究組患者治療有效率，明顯高于常規組（P＜0.05）。表示，經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療，可以使患者血氣指標得到改善，提升其治療效果。綜上所述，慢阻肺合并呼吸衰竭患者應用經鼻高流量呼吸濕化治療儀治療具有突出效果，不僅可以使患者血氣指標得到顯著改善，而且能夠提升其治療效果，推薦臨床上廣泛研究和運用。Reference：[1]薛翔,伏加慧,張菊鳳,等.慢阻肺合并呼吸衰竭患者舒適護理干預的臨床體會[J].名醫,2021,(20):152-154.[2]