PAGE2PAGE5深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推進婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展—2011年全州婦幼衛(wèi)生工作會議交流材料（南澗縣）二○一二年二月二十九日一年來，在縣委、縣人民政府的正確領導下、在上級衛(wèi)生行政主管部門的高度重視、支持下，從規(guī)范各項婦幼保健常規(guī)業(yè)務管理工作著手，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務管理的基礎上，嚴格按照各項婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結合我縣實際，加強全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務管理工作。以婦幼衛(wèi)生項目為重點，加強全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，提高住院分娩率，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結合，面向基層，面向群體，預防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，努力完成省、州、縣下達的各項任務指標，全面推進全縣婦幼衛(wèi)生工作的開展，現(xiàn)將一年的工作情況總結如下： 一、基本情況(一)全縣共有衛(wèi)生院8個，80個行政村衛(wèi)生室，244名村醫(yī)（其中有女村醫(yī)102人，男村醫(yī)142人）；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設有防保站，防保站內(nèi)各有一名防疫專干和一名婦幼專干，負責本轄區(qū)內(nèi)的防疫保健工作。（二）縣婦幼保健院是全縣婦幼保健工作的技術指導中心，在職職工44人，其中業(yè)務人員41人，（大學19人大專20人，中專4人）財務后勤人員3人。副主任醫(yī)師3人，中級職稱20人，初級職稱16人。院內(nèi)設有婦產(chǎn)科、兒科、檢驗科、放射科、功能科、藥劑科、麻醉科、財務后勤、院辦公室、基層保健科等職能科室。一年來，全縣婦幼專干人員基本穩(wěn)定。團結協(xié)作，積極努力的開展婦幼衛(wèi)生工作。二、婦幼衛(wèi)生工作開展情況（一）認真開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”及“三好一滿意”活動，加強行風建設。我們始終堅持以“三個代表”重要思想為指導，把學習貫徹黨的十七大精神同開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”及“三好一滿意”活動相結合。一是組織全體婦幼人員學習黨的十七大精神和“三個代表”重要思想及“三好一滿意”,牢固樹立全心全意為人民服務的思想及科學發(fā)展觀,深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動;二是認真貫徹國家衛(wèi)生部的“八不準”和省衛(wèi)生廳的醫(yī)務人員“五嚴禁”的精神，扎實開展行風評議工作，院風院貌得到了根本好轉;三是公開向社會服務承諾，繼續(xù)在單位貫徹反商業(yè)賄賂精神，開展反商業(yè)賄賂，對單位采購藥品、一次性用品及大型醫(yī)療設備嚴格實行招標采購;四是正確處理婦幼衛(wèi)生與市場經(jīng)濟的關系，使廣大婦幼人員樹立了愛崗敬業(yè)精神，為社會多做貢獻，構建了和諧的醫(yī)患關系。（二）繼續(xù)宣傳貫徹《母嬰保健法》及實施辦法深入學習貫徹《母嬰保健法》及實施辦法是保障母嬰健康提高出生人口素質的重要條件。我們繼續(xù)抓好“三八”婦女節(jié)、“六、一”兒童節(jié)及“九九”敬老節(jié)的體檢關愛活動，充分利用黑板報、宣傳專欄、廣播電視、健康教育處方等形式廣泛宣傳。全年共進行了2次大型宣傳活動，展出黑板報12期。發(fā)放健教處方10000余份，宣傳畫冊5000余冊。內(nèi)容包括婚前保健好處多、住院分娩好、產(chǎn)前篩查與新生兒疾病篩查、健康素養(yǎng)66條、生殖健康等，受教人員遍布全縣各地，約4萬余人得到直接或間接宣傳教育。通過婦幼保健知識宣傳,提高了婦女兒童的婦幼保健知識知曉率,群眾利用多種形式進行廣泛宣傳咨詢活動。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日，開展圍繞預防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動。大力宣傳“預防艾滋病母嬰傳播”知識，發(fā)放各種宣傳冊、畫報、宣傳單等資料，通過縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中，向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識和信息。

2.提供自愿咨詢與檢測服務—縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費提供有關預防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播信息;進行危險行為評估;介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》后提供檢測服務。對檢驗結果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導。—以縣醫(yī)院為主，對所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預防艾滋病母嬰傳播相關信息；幫助評估危險行為；解釋檢測的意義和利弊及等待結果時的預防措施；介紹并建議進行艾滋病病毒抗體檢測。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測知情同意書》，免費進行艾滋病病毒抗體檢測。1-10月全縣上報首次產(chǎn)前檢查1824人，HIV首次咨詢孕婦數(shù)1822人，HIV抗體首次初篩孕婦1822人,首次檢測率為99.89%,其中陽性孕婦3人,陽性檢出率為0.16%；孕期梅毒檢測1121人，無陽性孕產(chǎn)婦；孕期乙肝檢測1348人，陽性27人；住院分娩產(chǎn)婦1101人，其中孕期咨詢1550人,孕期檢測1550人,僅產(chǎn)時咨詢51人，僅產(chǎn)時檢測51人,僅產(chǎn)時檢測率為4.63%;無確認陽性產(chǎn)婦；僅產(chǎn)時梅毒檢測417人，無陽性產(chǎn)婦；僅產(chǎn)時乙肝檢測425人，陽性產(chǎn)婦25人，陽性活產(chǎn)新生兒25人，注射乙肝免疫球蛋白23人，2人因低體重未進行接種。上報婚前保健人數(shù)2240人，HIV抗體咨詢2240人，初篩檢測2240人，陽性8人，其中男性6人，女性2人，婚前保健梅毒檢測2190人。全縣共管理陽性孕產(chǎn)婦4人，其中1人為大理州婦幼保健院分娩后轉介回南澗,住院分娩1人,終止妊娠2人；管理陽性母親所生嬰兒7人，其中1人18月檢測均為陰性后已結案；其余6人正在按方案管理之中。（六）加強內(nèi)涵建設，鞏固愛嬰成果，兩個效益顯著一是完善了縣婦幼保健院的各項規(guī)章制度，做到以制度管人，一視同仁；二是加大改革力度，按照縣人事局的統(tǒng)一安排,年內(nèi)完成了規(guī)范事業(yè)單位收入分配制度，實行目標管理。三是創(chuàng)建以“學習型”單位為目標，大力實施人才工程,鼓勵職工自學成才，加快人才隊伍建設，潛心打造專業(yè)技術隊伍。四是以抓醫(yī)療質量安全為重點，加強了業(yè)務學習及各項工作的規(guī)范化、標準化建設，制定了醫(yī)院質量管理方案和考核細則，在工作中認真組織實施和考核，全年無醫(yī)療事故發(fā)生。五是鞏固“愛嬰醫(yī)院”成果，豐富其內(nèi)涵，不斷提高產(chǎn)科質量，改進工作方法，提供良好的醫(yī)療保健服務。全年門診52038人次，比去年同期增加485人次；住院2379人,比去年同期增加649人；留觀病人168人次；全年業(yè)務收入達930多萬元。六是于2011年2月份增設了兒科住院部,解決了多年兒科住院臨床治療的空白,提升了婦幼保健的綜合業(yè)務技能,凸現(xiàn)出了婦女兒童保健的特色服務;七是經(jīng)常性開展職業(yè)道德教育，糾正行業(yè)不正之風，深入開展了領導班子創(chuàng)“四好”活動，堅持以病人為中心提供優(yōu)質服務，深受廣大患者及家屬的贊揚，使我院兩個文明建設取得了長足發(fā)展，我院創(chuàng)建“縣級文明單位”的復審工作已通過考核驗收。（七）規(guī)范農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，提高補助率在貫徹落實《大理州農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助實施方案》的基礎上，進一步完善了《南澗縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項施方案》，同時對基層項目工作進行加強培訓管理。一是加強婦幼專干對項目知識的培訓，督促其在孕早期為孕婦宣傳住院分娩并及時辦理住院分娩補助卡，以確保符合政策的孕婦能夠持卡住院分娩；二是對于逃避計劃生育和外出打工的孕婦做到對其家人進行政策宣傳，建議盡早辦卡，及時享受政策補助；三是動員村醫(yī)加大對項目的宣傳力度，使這項惠民政策家喻戶曉，提高群眾辦卡就醫(yī)的主動性；四是要求婦幼專干定期深入到轄區(qū)內(nèi)每個村組進行摸底，及時做好縣域外孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目的統(tǒng)計上報工；五是加強對縣級助產(chǎn)醫(yī)療機構的工作督導，要求各助產(chǎn)服務機構要不斷規(guī)范助產(chǎn)服務，提高產(chǎn)科服務質量，特別是危重孕產(chǎn)婦的急救能力，嚴格執(zhí)行項目服務包服務內(nèi)容，加強與合療銜接，規(guī)范結算流程，簡化報賬手續(xù)，及時對項目補助對象給予補助；對于已經(jīng)住院卻尚未辦理免費卡的一定要督促其在住院期間盡快補辦，努力提高全縣項目補助。六是項目辦加強了對項目日常監(jiān)管，規(guī)范了項目的執(zhí)行和項目的績效考核，定期深入相關單位對項目進行動態(tài)監(jiān)管，保證項目的規(guī)范運行。2011年全縣出生活產(chǎn)數(shù)2446人，住院分娩2272人，住院分娩率92.89％；救助農(nóng)村孕產(chǎn)婦1924人，救助金額973350.00元，平均救助金額為510.412元，其中陰道正常產(chǎn)1128人，補助金額500100.00元，陰道手術產(chǎn)52人，補助金額22550.00元，剖宮產(chǎn)731人，補助金額427200.00元，危重孕產(chǎn)婦13人，補助金額23500.00元。（八）認真開展基本公共衛(wèi)生項目工作，全面落實孕產(chǎn)婦和0-36個月兒童健康管理孕產(chǎn)婦和兒童健康管理服務工作是婦幼保健工作的重要內(nèi)容，是醫(yī)改的重要組成部分，按照《大理州國家基本公共衛(wèi)生服務孕產(chǎn)婦保健和0-36個月兒童保健項目實施方案》擬定了《南澗縣基本衛(wèi)生服務孕產(chǎn)婦保健和0-36個月兒童保健項目實施方案》，加強領導、精心組織、明確職責、扎實開展工作。分別到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行培訓，印制了《孕產(chǎn)婦及0—36個月兒童基本保健服務摸底表》及各種記錄表及《孕產(chǎn)婦及兒童保健手冊》，項目工作全面實施；相關工作人員不定期對基層項目工作進行了督導檢查。三、存在問題和今后努力方向（一）存在的問題和困難1.婦幼衛(wèi)生項目工作是一項公共性衛(wèi)生事業(yè)，主要體現(xiàn)的是社會效益，整個社會的發(fā)展，離不開全社會的共同參與，需要各部門領導充分認識和高度重視，需要各部門間的密切配合。醫(yī)療保健機構要加強與政府部門溝通聯(lián)系，爭取政策上的支持和經(jīng)費保障，有利于開展好婦幼衛(wèi)生項目工作。2.環(huán)境因素影響項目開展。我縣是山區(qū)貧困縣，自然環(huán)境惡劣，老百姓經(jīng)濟條件差，交通不便，兩個死亡率要得到有效控制比較困難，要達到指標要求僅憑醫(yī)療衛(wèi)生部門的力量是遠遠不夠的。為此，除需要加大宣傳力度外，各級政府要高度重視，才能達到全社會共同參與，全民意識逐步提高，讓老百姓真正了解政策，享受優(yōu)惠服務，把兩個死亡率控制到最低范圍內(nèi)，提高婦女兒童健康水平和生命質量。3.對鄉(xiāng)村兩級保健人員的管理有待于進一步加強。除業(yè)務技能指導培訓外，職業(yè)道德素質、工作責任心的教育不容忽視。只有通過嚴格監(jiān)督指導、考核管理和培訓才能保證收集原始數(shù)據(jù)客觀、真實、及時，工作質量不斷提高，達到預期的項目實施效果。4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)兒科建設有待于進一步加強。選派更多的婦產(chǎn)科醫(yī)師輪流到上級醫(yī)院進修學習，并不斷總結經(jīng)驗，認真開展好產(chǎn)兒科工作，切實為廣大婦女兒童提供優(yōu)質服務。（二）努力方向1.進一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級政府對全縣“降消”項目和婦幼衛(wèi)生工作的領導與管理，加大政府責任目標的執(zhí)行力度，將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中，切實提高住院分娩率；2.加強縣、鄉(xiāng)、村三級預防保健網(wǎng)的建設，加強對鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓，強化對基層的監(jiān)督和管理，不斷拓展工作內(nèi)容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務能力；全面開展婦幼保健技術服務，加強兩個系統(tǒng)管理，繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動工作，努力提高住院分娩率，降低兩個死亡率。3.繼續(xù)加強鄉(xiāng)、村兩級婦幼人員的培訓，進一步加大婦幼保健網(wǎng)絡建設力度，建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能，提高農(nóng)村婦幼保健技術的服務能力。4.加大健康保健知識的宣傳力度，增強全民健康意識，提高人民群眾的自我保健意識和利用健康保健服務的能力，加強婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見病、多發(fā)病的發(fā)病率。5.加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度，開展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術服務，加強做好預防艾滋病母嬰傳播工作，積極做好三級預防措施，提高婚