2021年廣東省河源市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經傳入的

A.三叉神經B.面神經C.交感神經D.迷走神經E.聽神經

2.女性，40歲，因患甲亢曾接受131I治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是A.A.營養不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

3.尿細菌定量培養時，發生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內停留時間不足6小時

C.消毒藥混人尿標本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標本

4.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時最有診斷價值的檢查為

A.急性胃鏡B.飲水超聲C.X線鋇餐D.立位腹平片E.吞線試驗

5.就診患者的肝炎二對半檢測結果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復期

6.抗癲癎藥物治療用藥的原則是A.A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發作類型短期用藥，隨時改變品種

C.按發作類型長期、規則用藥

D.長期、規則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

7.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續陽性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

8.心肺復蘇的治療藥物中，阿托品的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

9.20世紀90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

10.對于持續心房顫動，需要關注的治療是

A.不需要復律治療B.合并病竇時要電復律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復律治療E.預防血栓栓塞

11.消化性潰瘍的最主要癥狀是A.A.暖氣反酸惡心B.嘔吐C.無規律性上腹痛D.節律性上腹痛E.無規律性下腹痛

12.患者，女，20歲。月經血多、皮膚紫癜3個

板型巨核細胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發性血小板減少性紫癜B.慢性特發性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內凝血E.過敏性紫癜

13.肝癌淋巴結轉移最多的是

A.主動脈旁淋巴結B.腴旁淋巴結C.胃旁淋巴結D.肝門淋巴結E.鎖骨上淋巴結

14.患者男性，23歲。因乏力、牙齦出血來A.3歲時患過“水痘”

B.5歲時患過“腮腺炎”

C.2年前因腹瀉服過諾氟沙星

D.半年前患過“感冒”服過銀翹片

E.2個月前患過“急性傳染性肝炎”

15.霍亂處理要點不正確的是

A.在地方性流行或疫區內，凡有典型臨床表現者，即應按霍亂患者處理

B.在地方性流行期間，腹瀉不嚴重，但有密切接觸史，按高度疑似患者處理

C.癥狀消失6日后，大便連續培養，每日1次，連續2次陰性，可解除隔離出院

D.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排澄量的1/8比例進行消毒

E.輕、中型患者可采取口服補液，重癥患者要先靜脈補液

16.(假設信息)若痰檢抗酸桿菌陰性，盡管癥狀、體征明顯，下列除哪項之外，你都應該懷疑A.A.干酪性肺炎B.肺炎球菌性肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺膿腫

17.霍亂的發病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經節苷脂D.內毒素E.cAMP

18.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌

19.局部軟組織膿腫多采用

A.切開引流

B.病灶清除，填塞換藥

C.病灶清除后，關閉切口，置管定時注入藥物

D.病灶清除后，加壓融合

E.病灶清除后，關閉切口，置管持續性沖洗引流

20.絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

二、專業知識(5題)21.男性，68歲，反復咳嗽、咳痰10余年，近2年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

22.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

23.膽紅素在肝內的結合主要是指

A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

24.結核性滲出性胸膜炎常規治療不包括()。

A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療D.支持療法

25.女，30歲。低熱伴關節腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

三、1.A1型題(10題)26.能準確反映儲存鐵量的指標為

A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.總鐵結合力D.血清鐵蛋白E.血清鐵飽和度

27.急性闌尾炎腹痛發生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

28.蛛網膜下腔出血的治療哪一項不正確

A.早期應用血管擴張劑B.降顱壓．C.止血治療D.絕對臥床E.止痛鎮靜

29.在先后解決了()等問題后，于19世紀40年代形成了現代外科學

A.體外循環、麻醉、止血、抗生素、引流

B.麻醉、止血、生物醫學工程、無菌術

C.體外循環、斷肢再植、生物醫學工程式、抗生素

D.無菌術、麻醉、止血、輸血

E.無菌術、麻醉、斷肢再植、止血、抗生素

30.尿路感染最常見的致病菌是

A.大腸桿菌B.副大腸桿菌C.變形桿菌D.金黃色葡萄球菌E.腸鏈球菌

31.下列哪一項不符合HAP發生的地點

A.護理院B.老入院C.康復院D.醫院內E.社區

32.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經治療基本痊愈。一天前因受涼導致感冒發熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2．3×1012／L，Hb70g／L，WBC4．1×109／L，中性粒細胞0．45，淋巴細胞0．55，血小板60×109／L，網織紅細胞0．035，為明確診斷，應進一步做哪種試驗檢查

A.尿常規檢查B.糞常規檢查C.骨髓象檢查D.酸溶血試驗E.抗入球蛋白試驗

33.一名65歲的男性慢性咳嗽超過3年，咳清痰。他每天抽一包香煙，抽了20年并持續至今。胸部X線顯示充氣過度，沒有滲出。動脈血氣示，pH7．38，PCO2：40mmHg，PO2：65mmHg。肺功能測定示FEV1／FVC為65％。最重要的治療方式為

A.口服類固醇B.家庭氧療C.廣譜抗生素D.戒煙計劃E.轉診肺專科醫生

34.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規藥

A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃

35.女性患者，46歲。近2個月來經常眩暈，視物旋轉，惡心嘔吐胃內容物，伴眼球震顫，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.“120”救護人員到達現場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是

A.為了節省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現場，到將傷者抬起整個操作過程，應4分鐘內完成

E.如果患者出血較多，有休克表現，則應開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

37.應采取的治療原則

A.輸血補液，并用升壓藥物抗休克B.抗休克待血壓好轉后手術C.先抗休克后手術D.抗休克同時手術E.大量止血藥物不手術

38.患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血氣分析(剛吸氧約15分鐘)示：pH7．32，PaO249mmHg，PaCO272mmHg，AB35mmol／L，BE+16mmol／L。

患者的血氣分析屬于下列哪種類型

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

39.成年男性患者，體重60kg。因化學藥品倉庫內失火被燒傷，失火現場濃硫酸罐破裂引起噴濺，火勢煙霧嚴重，燒傷的部位有頭部、顏面、頸部、雙上肢、前后軀干和會陰部。創面污穢，燒傷深度以深Ⅱ度為主，并有散在酸燒傷(面積小于5％)，患者曾在庫房內大聲呼救，傷后6小時送來醫院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發現：體溫36．8℃，心率130次／分，血壓100／75mmHg，患者煩躁不安，口渴，呼吸急促，聲音嘶啞，鼻毛燒焦，咽后壁有小水泡，痰中有黑色炭粒。血常規化驗：WBC21×109／L，Hb210g／L。纖維支氣管鏡檢查可見會厭及隆突部位黏膜充血水腫。

燒傷面積的診斷為

A.燒傷總面積40％B.燒傷總面積45％C.燒傷總面積54％D.燒傷總面積60％E.燒傷總面積70％

40.根據臨床表現，該患者有膿血癥征象，其主要特點是

A.寒戰后，高熱呈稽留熱

B.白細胞計數30×109／L

C.休克出現早

D.肝、腎功能損害

E.轉移性膿腫

五、共用題干單選題(5題)41.關于該患者的下列敘述正確的是

A.Ham試驗陽性B.血塊收縮正常C.骨髓巨核細胞減少D.血小板生存時間明顯縮短E.骨髓增生低下

42.入院后進一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

43.(題干)患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發，常至第二年4月天氣變暖晴朗時病情方好轉。近1個多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區可聞及濕性啰音，叩診濁音。關于該患者慢性支氣管炎的診斷能否成立的問題，你認為

A.符合診斷標準，可以成立

B.目前不能成立，可能診斷為肺癌

C.目前不能成立，尚需與肺結核做鑒別診斷

D.需要做X線胸片后才能成立

E.需要做肺功能后才能成立

44.(題干)患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

45.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

參考答案

1.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經干內的傳入纖維進入中樞而上傳的。

2.C131I治療最常見的并發癥是甲狀腺功能減退，發生原因與電離輻射損傷和繼發的自身免疫損傷有關。

3.E

4.D消化性潰瘍穿孔行X線檢查可顯示膈下游離氣體。

5.EE。乙肝五項中三個抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復期，傳染性小。

6.C應根據癲癇臨床類型選用藥物。失神發作首選乙琥胺；單純部分性發作首選苯妥英鈉；復雜部分性發作首選卡馬西平。

7.A

8.B

9.B

10.E房顫持續的病人，常出現血栓形成，血栓脫落導致重要臟器的栓塞。抗凝治療能預防血栓形成和血栓栓塞。

11.D上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀。典型的消化性潰瘍腹痛特點是慢性過程、周期性發作、節律性疼痛。

12.B從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最叮能的診斷是慢性特發性血小板減少性紫癜。

13.D肝癌淋巴結轉移最多的是肝門淋巴結。

14.E從病例資料反映患者應診斷為再生障礙性貧血，近期患過“急性傳染性肝炎”引起免疫介導造血干細胞損傷極有可能為再障的發病機制。

15.D對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒。

16.C肺炎支原體肺炎通常起病緩慢，癥狀較輕，胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱，可無明顯體征。X線顯示肺部多種形態的浸潤影。

17.B人體經口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產生外毒素性質的霍亂腸毒素，激活細胞環磷酸腺苷(cAMP)介質系統，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

18.B根據患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

19.A

20.B絞窄性腸梗阻時喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導致酸性代謝產物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產物排出減少，故最易發生代謝性酸中毒。

21.C患者有長期反復咳嗽、咳痰病史，近年來出現氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫的診斷。

22.A右心衰竭的體征包括水腫、頸靜脈征、肝臟腫大。雙肺滿布中小濕噦音是左心衰竭的體征。

23.B游離膽紅素在微粒俸內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙耱和甘氨酸結合。

24.A結核性滲出性胸膜炎的常規治療措施有一般治療及對癥處理、抗結核藥物治療、胸腔積液的處理等。全身毒性癥狀嚴重、大量胸腔積液者，在抗結核藥物治療的同時，可試用糖皮質激素治療，但應慎重掌握其適應證，注意不良反應和結核播散。

25.B糖皮質激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

26.D血清鐵蛋白能準確反映儲存鐵量的指標。

27.D

28.A降顱壓、絕對臥床、止血治療、止痛鎮靜均是蛛網膜下膣出血的內科處理，而早期應用血管擴張劑可導致出血加重或再出血，不正確。因此該題選A。

29.D

30.A

31.EHAP是醫院獲得性肺炎，是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時后在醫院(包括老年護理院、康復院等)內發生的肺炎。正確答案是E。

32.D從病例資料反映患者應注意再生障礙性貧血合并陣發性睡眠性血紅蛋白尿(AA-PNH綜合征)，故應進一步做酸溶血試驗。

33.D本患者的慢性咳嗽、肺充氣過度、肺功能試驗異常和吸煙史都符合慢性支氣管炎。戒煙可降低肺惡變機會，并有多達40％的患者能成功戒除，尤其是當醫生傳遞給患者強有力的拒絕吸煙訊息，并同時使用心理輔導和尼古丁替代方法時。當動脈血氧分壓、低于55mmHg時連續低流量氧氣是有益的。抗生素用于慢性肺疾病急性加重期，表現為發熱、痰顏色改變和漸進性呼吸急促。口服腎上腺糖皮質醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支氣管擴張劑治療沒效