2023年河北省滄州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

2.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

3.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

4.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

5.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

6.除×線平片外，下面哪一項影像學(xué)檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

7.為盡早明確診斷，最有價值的檢查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.腦電圖

8.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

9.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時”入院。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)。患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解。可考慮的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

二、4.X型題(10題)11.決定直腸癌能否保留肛門的因素包括

A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小C.腫瘤浸潤程度D.腫瘤病理類型E.左半結(jié)腸的長度

12.下列哪項征象提示結(jié)腸息肉惡變

A.息肉2cm大小B.息肉不規(guī)則C.息肉周圍繞以環(huán)形鋇影D.1年內(nèi)復(fù)查，息肉增大1倍E.蒂縮短

13.危重癥哮喘患者的臨床表現(xiàn)，下列正確的是

A.呈現(xiàn)腹式呼吸B.雙肺哮鳴音響亮C.血壓下降D.有奇脈E.意識模糊

14.重型腹瀉伴低鉀血癥治療中，補鉀方法哪項是正確的

A.靜脈輸液中KCI濃度一般不得超過0.3%

B.全天靜脈滴注時間不應(yīng)少于6～8h

C.每日口服氯化鉀3～4mmol/kg

D.持續(xù)給鉀4～6d

E.補充氯化鉀總量每天40～60mmol/kg

15.躖外翻的臨床表現(xiàn)包括

A.是橫弓淺，前足呈扁平狀B.跖趾關(guān)節(jié)脫位C.第二趾錘狀趾D.躖囊炎E.第一跖骨內(nèi)收，1、2跖骨間隙寬

16.脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體的原因有

A.椎體血供少B.椎體上的肌肉附著少C.椎體內(nèi)以骨松質(zhì)為主D.椎體的滋養(yǎng)動脈為終末動脈E.椎體負(fù)重大易受損傷

17.關(guān)于甲狀腺癌的描述，正確的是

A.甲狀腺癌發(fā)生于各種年齡，多發(fā)于40～50歲

B.男性發(fā)病率比女性高

C.兒童甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)中惡性可達(dá)50%

D.癌的發(fā)生率單發(fā)結(jié)節(jié)大于多發(fā)結(jié)節(jié)

E.甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移以腺內(nèi)播散及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為常見

18.低血鉀時靜脈補充鉀鹽，下列哪些項目是正確的

A.嚴(yán)重缺鉀時，每日可補充氯化鉀6～8g

B.氯化鉀的濃度不宜超過0.3%

C.滴速每分鐘不宜超過80滴

D.尿量充分時較為安全

E.必要時，可用10%KCl靜脈推注

19.下列敘述正確的是

A.老年人巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)高度警惕惡性腫瘤

B.酗酒可引起葉酸缺乏

C.維生素B12的吸收部位是回腸末端

D.葉酸、維生素B12均存在肝腸循環(huán)

E.葉酸嚴(yán)重缺乏可引起脊髓后側(cè)束聯(lián)合病變

20.下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病有關(guān)的因素是

A.EB病毒B.HLA-B27C.變形桿菌D.HLA-DR4E.雌雄激素失調(diào)

三、3.X型題(2題)21.食品衛(wèi)生行政處罰按其性質(zhì)可分為

A.能力罰B.財產(chǎn)罰C.行政罰D.技術(shù)罰E.申誡罰

22.蚤可以傳播的疾病有

A.斑疹傷寒B.黑熱病C.絳蟲病D.疥瘡E.鼠疫

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

24.慢性腎功能衰竭患者應(yīng)用抗生素時，禁止使用的是

A.青霉素B.紅霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

五、2.A3型題(2題)25.該患者反復(fù)尿路感染的因素最可能為

A.老年人抵抗力差B.前列腺肥大C.沒有大量飲水的習(xí)慣D.尿路畸形E.腎結(jié)石

26.為明確診斷首選的檢查項目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.頭CT

六、1.A1/A2型題(2題)27.有關(guān)脊索瘤的好發(fā)部位和X線主要特點的描述中，不正確的是

A.腫瘤好發(fā)于脊柱兩端，居中線部位

B.常為膨脹性溶骨性破壞，其中可殘存碎骨片或小梁間隔

C.病變區(qū)可出見軟組織腫塊影

D.50％患者可有鈣化

E.絕大多數(shù)患者可有骨膜反應(yīng)

28.骨軟骨瘤突然生長加快，X線片示在瘤體邊緣有模糊不清的棉絮狀鈣化陰影，對其治療應(yīng)采用

A.觀察B.腫瘤切除術(shù)C.局部廣泛切除或截肢D.放射療法E.化學(xué)療法

參考答案

1.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

2.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長，且茵落計數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

3.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

4.E

5.BCFH

6.D

7.BMRI可清晰顯示早期缺血改變，Tl呈低信號，T2呈高信號。DWI可早期顯示缺血病變(發(fā)病2小時內(nèi))，故選B。

8.ACHOP方案的標(biāo)準(zhǔn)劑量是：環(huán)磷酰

9.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

10.C

11.ABCDE解析：直腸癌能否保肛，不僅要根據(jù)腫瘤距肛門的距離，同時與腫瘤的大小、浸潤腸壁的深度，腫瘤的病理類型有關(guān)，另外左半結(jié)腸的長度也是決定能否行保肛手術(shù)的因素。

12.BDE結(jié)腸息肉是指隆起于結(jié)腸黏膜上皮表面的局限性病變，組織學(xué)上包括腺瘤性息肉、炎性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉和增生性息肉。

13.ACDE

14.ABCD

15.ABCDE

16.