2023年寧夏回族自治區中衛市全科醫學專業實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.關于短暫性腦缺血發作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

2.患者Hp根除治療后復查，應在停藥后多久進行

A.當時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

3.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強營養，增加抵抗力E.綜合應用多種抗生素

4.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

5.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時受傷胸廓塌陷

B.吸氣時受傷胸廓隆起

C.吸氣時受傷胸廓無改變

D.呼氣時受傷胸廓塌陷

E.呼氣時受傷胸廓隆起

F.呼氣時受傷胸廓無改變

6.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態。起步艱難，有典型的“慌張步態”。血常規檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

7.高血壓患者出現下列哪些癥狀時要立即復診

A.頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B.心悸、胸悶、心前區疼痛C.視物模糊、眼痛D.四肢發麻、水腫、間歇性跛行E.以上都是

8.患者男性，48歲。因納差乏力5月，右上腹隱痛3天入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜申度黃染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院后應優先采取哪些檢查A.肝功能檢查B.血常規C.胃鏡D.腹腔穿刺E.肝穿刺活檢F.腹部B超G.AFP

9.如果給足量的激素治療3周，水腫消退，尿蛋白減少。治療上應考慮A.繼續使用激素，5周后減量B.使用抗凝劑C.加用細胞毒藥物D.激素立即減量E.激素立即停藥F.激素立即加量

10.【案例】患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27

二、4.X型題(10題)11.關于睪丸腫瘤正確的是

A.多為原發性B.多為良性C.分生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤D.以淋巴道轉移為主E.精原細胞瘤多見

12.13歲女孩。體型矮小，乳房尚未發育，無腋毛、陰毛；主動脈瓣聽診區可聞及3級收縮期雜音，雙乳頭間距較寬，有頸蹼，后發際低，體表多痣。臨床診斷擬診Turner綜合征。為了確診和進行治療，應檢測的項目是A.A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線拍片

13.出生時不存在以后漸出現并永不消失的反射有A.A.角膜反射B.咽反射C.瞳孔反射D.腹壁反射E.提睪反射

14.某地區近1個月來發生呼吸道疾病暴發，防疫人員到達時，當地政府要求在1～2天弄清其暴發是否由流感病毒所造成，防疫人員應采取何措施

A.采集正在發病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物，采用快速診斷法來查是否含有流感病毒顆粒或特異蛋白

B.采集正在發病并體溫≥38℃患者的鼻咽分泌物進行常規的病毒分離

C.采集10～20份正在發病的和各方面情況均恒的10～20份已恢復者血清進行流感病毒抗體測定和比較

D.采集患者急性期血清進行抗體測定

E.了解當地流感流行均發生在何季節，根據季節作出判斷

15.男，1歲，面色蒼白，哭泣時出現屏氣、抽搐，約1分鐘后抽搐止，呼吸恢復。有時只有屏氣而無抽搐，實驗室檢查應包括A.A.腦電圖B.腦CTC.腦脊液D.血常規E.腦血管造影

16.對化療較敏感的腫瘤

A.骨肉瘤B.骨髓瘤C.尤文肉瘤D.惡性淋巴瘤E.骨巨細胞瘤

17.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出現肺性腦病的是

A.吸氧不當B.急性呼吸道感染C.使用鎮靜藥D.氣管阻塞E.情緒波動

18.尿細菌培養陽性可見于下列哪些情況

A.尿標本收集不規范B.尿標本被污染C.送檢時間超過1hD.患者確實有尿路感染E.檢驗技術錯誤

19.急性血源性化膿性骨髓炎早期診斷依據是

A.起病急，全身感染中毒癥狀重

B.患部持續劇痛及深壓痛，不愿活動患肢

C.局部分層穿刺抽出液檢查有膿細胞或細菌

D.X線片可見骨破壞和骨增生

E.有死骨形成

20.慢性骨髓炎的手術時消滅死腔的方法有

A.碟形手術B.肌瓣填塞C.閉式灌洗D.慶大霉素骨水泥鏈珠填塞E.一期植骨

三、3.X型題(2題)21.機械指數在不同器官要求的限值不同，正確的是

A.設定得越低越好

B.通常調到1.0以下

C.對胎兒應調到0.3以下

D.對眼應調到0.1以下

E.對神經系統組織應調到0.5以下

22.食品包裝用紙原紙的衛生問題有

A.制紙原料的農藥污染B.回收紙重新造紙C.造紙機器D.漂白劑E.其他造紙的加工助劑

四、6.B1型題(2題)23.一男性，69歲，有痛風史30年，有高血壓病史20年，因活動時氣短3個月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發紺，頸靜脈無怒張，心_界向下擴大，心率120次／分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細濕啰音，應首選

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經元阻滯劑D.中樞抗交感神經藥E.血管緊張素轉換酶抑制劑

24.急性腎盂腎炎的治療應是

A.抗菌藥物療程稍長，多采用聯合用藥

B.用藥后癥狀消失即停藥

C.用藥后48小時無效應考慮更換抗菌藥物

D.用糖皮質激素

E.應用消炎痛

五、2.A3型題(2題)25.其緊急處理應首先()

A.迅速建立靜脈通道B.立即吸氧C.立即配血，準備輸濃縮紅細胞D.無痛下清創E.及時使用抗生素

26.以下檢查中最有價值的是

A.血白細胞計數及分類B.動脈血氣分析C.胸部X線檢查D.心電圖檢查E.電解質檢測

六、1.A1/A2型題(2題)27.查體時，腸結核的壓痛點位于

A.上腹部或臍周B.右上腹C.右下腹D.下腹部E.左下腹

28.3個月嬰兒體格檢查時，其語言的能力有A.A.發喉聲

B.發單音詞，如“爸”“媽”

C.能哭喊，逗引不太會笑

D.發2個字的重復音節，如“爸爸”“媽媽”

E.能哭喊，無其他語聲

參考答案

1.ABCDE短暫性腦缺血發作的治療，首先應針對病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應用血管擴張劑、腦保護治療等。

2.B

3.C

4.D

5.AE

6.C

7.E

8.ABDFG患者中年男性，有20年飲酒史，鞏膜黃染，肝大，腹水，入院常規檢查包括了肝功能和血常規，因患者有肝大腹水，故腹部B超和診斷性腹腔穿刺可明確有無肝臟占位和腹水性質，是滲出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、門脈高壓導致，而如果是血性腹水，則提示肝癌可能性大，故這兩項也是優先檢查。AFP對于肝臟疾病患者也是常規檢查項目。而胃鏡和肝穿屬于有創檢查，只有在評估了患者的病情，生命體征穩定的情況下再根據需要選擇，不是優先考慮的，除非患者合并有急性上消化道出血，才進行緊急胃鏡檢查。

9.AB患者激素治療使用原則一般是起始足量，口服時間8周，必要時可廷長至12周。本例患者治療后，水腫消退，尿蛋白減少，宜繼續使用激素治療，5周后減量。余抗凝等治療繼續。選A、B。

10.CEHLA-B27陽性，骶髂關節X線片正常。

11.ACDE

12.ABCDE若其骨齡落后明顯，可合并使用司坦唑醇每日25～50μg/kg口服，效果更好。當骨齡達12歲以上時，可開始給予口服小劑量雌激素治療，以促進乳房和外生殖器發育。性染色質檢查為陰性。確診必須做染色體檢查。可有原發性閉經、外生殖器呈幼稚型，婚后不育。患者常伴有其他先天畸形，如主動脈狹窄、腎臟畸形。

13.DE淺反射：腹壁反射要到1歲后才比較容易引出，最初的反應呈彌散性。提睪反射要到出生4～6個月后才明顯。

14.AC

15.ABD屏氣發作為表現為呼吸運動暫停的一種異常性格行為問題，多發于6～18個月嬰幼兒，5歲前會逐漸自然消失。呼吸暫停發作常在情緒急劇變化時，如發怒、恐懼、劇痛、劇烈叫喊時出現，常有換氣過度，使呼吸中樞受抑制，哭喊時屏氣，腦血管擴張，腦缺氧時可有昏厥、喪失意志、口唇發紺，軀干、四肢挺直，甚至四肢抽動，持續0.5～1分鐘后呼吸恢復，癥狀緩解，口唇發紅，全身肌肉松弛而清醒，一日可發作數次。這種嬰兒性格多暴躁、任性、好發脾氣。對此類兒童應加強家庭教養，遇矛盾沖突時應耐心說理解釋，避免粗暴打罵，盡量不讓孩子有發脾氣、哭鬧的機會。

16.ABCD解析：骨巨細胞瘤的治療主要以手術治療：病灶切除加植骨，必要時關節置換，其他四種腫瘤對化學治療較敏感。

17.ABCD

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