2023年江蘇省泰州市全科醫學專業實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.根據上述資料，最可能的診斷是

A.結腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎

2.進一步治療措施為

A.給予靜滴病毒唑十對癥處理B.靜滴激素十病毒唑C.口服中藥D.口服雷尼替丁十顛茄E.只給退熱藥即可F.立即給予激素治療

3.預激綜合征常見病因是

A.大多數繼發于器質性病變

B.由于正常房室傳導系統以外的先天性房室附加通道(簡稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預激綜合征的60%～70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導過程的正常

4.該病不會出現

A.肌張力降低B.姿勢步態異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙

5.患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

6.診斷明確后，應采取何種治療方法

A.鎮靜、止痛治療B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

7.經處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

8.下列哪些檢查可確診A.肺通氣/灌注掃描B.胸片C.胸部CT增強D.肺功能E.纖維支氣管鏡檢查F.肺動脈造影G.磁共振肺動脈造影

9.診斷應考慮

A.菌血癥B.敗血癥C.毒血癥D.膿血癥E.冷膿腫

10.【案例】女性患者，65歲。反復出現頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發現情緒緊張時血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進性高血壓

二、4.X型題(10題)11.有關溶血反應的治療，應采取的措施包括

A.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

C.肝素治療

D.輸血漿

E.減慢輸血速度至每分鐘10滴

12.在何種情況下應做心電生理檢查

A.室上性或室性心動過速反復發作伴明顯癥狀，藥物療效差

B.發作不頻繁難以作出詳盡的診斷或治療性檢查者

C.鑒別室上速伴差異傳導與室速有困難者

D.確定抗心律失常藥物療效

E.評價非藥物治療療效

13.關于多囊腎的敘述正確的是

A.有家族遺傳史B.早年可無癥狀C.病情進行性加重D.絕大多數單側發病E.主要危害是腎功能損害

14.骨折移位的常見類型有

A.成角B.橫向移位C.重疊移位D.分離移位E.旋轉移位

15.骨關節炎主要受累關節為

A.下肢負重關節B.上肢大關節C.脊柱關節D.雙手掌指關節E.雙手遠端指間關節

16.體內有結核菌感染，結核菌素試驗陰性可見于下列哪些情況

A.急性傳染病B.重癥結核病C.應用免疫抑制藥D.營養不良E.機體免疫功能正常

17.早產兒消化系統的特點A.A.腸壁薄、通透性高，毒素易吸收而引起中毒癥狀

B.蛋白質消化能力差

C.缺氧缺血和喂養不當時，易發生壞死性小腸結腸炎

D.易發生低血糖

E.肝合成蛋白不足，易發生低蛋白血癥

18.感染性休克的處理原則是

A.控制感染B.糾正酸中毒C.補充血容量D.應用α受體阻滯藥E.糾正堿中毒

19.潰瘍性結腸炎的診斷應根據A.A.臨床表現特征即腹痛、腹瀉、黏液膿血便

B.除外各種病因明確的結腸炎癥

C.X線鋇灌腸造影

D.纖維結腸鏡檢

E.顯微鏡下病理改變

20.關于血管造影，以下哪項敘述是正確的

A.血管造影包括非選擇性、選擇性和超選擇性3種方法

B.最常應用Seldinger法

C.血管造影目的是診斷而不能用于治療

D.血管造影包括動脈和靜脈造影

E.血管造影應用較廣的是腹部動脈造影、冠狀動脈造影和腦血管造影

三、3.X型題(2題)21.提起食品衛生行政訴訟應當符合哪些條件

A.原告是認為具體行政行為侵犯其合法權益的公民、法人或者其他組織

B.有明確的被告

C.有具體的訴訟請求和事實根據

D.屬于人民法院受案范圍和受訴人民法院管轄

E.以上都不是

22.聚偏氯乙烯(PVDC)的主要衛生問題是

A.聚偏氯乙烯本身的毒性B.氯乙烯殘留C.偏氯乙烯殘留D.游離氯E.急性毒性

四、6.B1型題(2題)23.上述哪一種疾患發病率最高

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

24.肝硬化

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷下列何種檢查最有價值

A.胸部CT檢查B.痰及胸液細菌學檢查C.胸膜活檢D.纖維支氣管鏡檢查E.PPD皮試

26.傷后7天，體溫38.5℃，心率140次/分鐘，呼吸32次/分鐘，創面痂下積膿，血培養陰性。最可能的原因是()

A.燒傷創面膿毒癥B.厭氧菌感染C.綠膿桿菌感染D.大量應用抗生素后出現假陰性E.敗血癥合并膿毒血癥

六、1.A1/A2型題(2題)27.下述哪項才是上消化道內鏡檢查適應證

A.急性胃、食管炎癥，尤其是腐蝕性、壞死性炎癥

B.上消化道出血原因不明

C.上腹部有癥狀而X線檢查陰性或疑有癌變但不能確診者

D.X線發現潰瘍或充盈缺損，性質不明

E.咽下困難、吞咽疼痛及胸骨后燒灼感疑有“食管性胸痛”

28.男患者，54歲。幼年患麻疹后反復咳嗽，遷延不愈，常咳膿痰伴咯血。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是

A.需氧革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E.革蘭陰性桿菌+真菌

參考答案

1.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個典型并發癥，而潰瘍性結腸炎發生肛周病變的幾率低，結腸癌雖然有年輕化趨勢，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除。基于為最可能，首選B。

2.A根據患兒血象考慮病毒感染可能性大，可試用病毒唑治療，另需及時對癥處理：高熱給予退熱治療，如高熱抽搐，給予鎮靜、止驚等處理。

3.B

4.A

5.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

6.E

7.C

8.ACFG肺動脈造影是目前診斷肺栓塞的金標準，但胸部CT增強掃描作為無創性檢查，診斷肺栓塞準確性與肺動脈造影相當。肺通氣/灌注掃描對亞段以下肺栓塞具有較好的診斷價值。磁共振顯像對段以上酌肺動脈栓子的特異性和敏感性均較高。

9.D

10.C

11.ABCD

12.ABCDE

13.ABCE

14.ABCDE骨折移位的常見類型有：成角、橫向移位、分離移位、旋轉移位、重疊移位。

15.ACE

16.ABCD

17.ACDE因淀粉酶分泌不足，不宜過早喂淀粉類食物。其余幾項正確。

18.ABC

19.ABCDE

20.ABDE

21.ABCD衛生行政訴訟是指衛生行政管理相對人(公民、法人、或者其他組織)，對衛生行政執法機關的具體行政行為不服，依照法定的程序和條件，向作出具體行政行為的衛生行政機關的上級行政機關或法定的其他機關提出申訴，受理機關依據法定程