泌尿系CT造影（CTU）牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第1頁泌尿系統位于腹膜后，與周圍組織缺乏顯著對比,影像學檢驗方法有很各種，如傳統靜脈腎盂造影(IVP）、USG、CT、MRI/MRU等，不過對腎血管病變及輸尿管病變受到一些原因限制。

泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第2頁IVP能夠了解腎臟分泌功效,不過在輸尿管形態及病變空間位置關系顯示方面有不足之處。IVP圖像質量受多方面影響,比如腹部加壓不妥或腸腔準備不充分,均使輸尿管顯影不良。傳統IVP法泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第3頁逆行尿路造影檢驗因為插管、加壓和對比劑刺激,使腎盂腎盞產生痙攣,輸尿管扭曲、收縮變形,所表現狹窄與病理性狹窄難以判別。逆行腎盂造影泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第4頁B超檢驗對腎臟和膀胱病變診療有其獨到之處。但因為輸尿管位于腹膜后,上下走行長,前后都有脂肪層,加之腸道氣體影響,給B超診療帶來很多困難。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第5頁常規CT橫斷面圖像只好到二維信息,缺乏整體感及空間立體感,無法從多方位、立體觀察輸尿管解剖結構,對病變與其它臟器毗鄰關系不能立體顯示,為臨床提供信息不全方面。

泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第6頁MRU僅僅是尿路成像,它不能顯示輸尿管壁厚度及管腔內改變,對疾病定性診療帶來困難。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第7頁泌尿系CT造影（CTU）優點含有掃描時間短（掃描范圍自腎上極至恥骨聯合平面,掃描時間約為7-10s）圖像分辨率高（層厚0.5mm，重建間隔0.3mm）各種成像方式（CPR、MPR、MIP、VR重建圖像）泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第8頁泌尿系CT造影（CTU）多方位觀察。無需腸道準備和腹部加壓等優點。強大后處理軟件,使得包含信息更多,對病變顯示更清楚直觀,較其它泌尿系檢驗方法更輕易做出定性診療。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第9頁泌尿系CT造影（CTU）缺點檢驗費用相對較高。CT是放射性檢驗方法。CTU對比劑用量也大于IVU,所以對兒童和腎功效不全病人應慎重使用。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第10頁檢驗方法掃描前準備病人檢驗前4小時空腹,檢驗前30分鐘留尿。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第11頁多層螺旋CT掃描常規先行平掃，后行碘過敏試驗（防止造影劑在集合系統內聚集而產生假陽性）。15分鐘后行增強掃描。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第12頁增強掃描采取高壓注射器，于肘靜脈以注射速率3.0-3.5ml/s注入非離子型碘制劑碘普羅胺（370mg/ml）1.5-2.0ml/kg。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第13頁增強掃描采取智能追蹤，同層監測腹主動脈，當感興趣區（ROI）密度達200HU后延遲5s自動觸發行動脈期掃描，30s后行靜脈期掃描，8-12分后行分泌期掃描。必要時30分后行延遲期掃描。。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第14頁圖像后處理工作站Vitrea2.0重建方法:a多平面重組法(MPR)和曲面重建法(CPR)顯示輸尿管與周圍組織關系;泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第15頁圖像后處理b最大強度投影法(MIP)顯示軸位、矢狀位、冠狀位或任意角度泌尿系二維或三維圖像;C容積再現（VR）據不一樣CT密度值范圍來設置不一樣透視感,同時可經過切割、去骨、旋轉突出顯示病灶與泌尿系組織關系。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第16頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第17頁圖像后處理平掃期主要重建泌尿系MPR、CPR圖像（實時追蹤）。動脈期及靜脈期主要重建腎臟及血管MPR、CPR、VR、MIP圖像。延時期重建整個泌尿系MIP、CPR、VR圖像。泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第18頁病例泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第19頁病例一a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第20頁病例一b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第21頁c病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第22頁d病例一泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第23頁病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第24頁病例一e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第25頁f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第26頁g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第27頁病例二a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第28頁病例二b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第29頁病例二c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第30頁病例二d泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第31頁病例二e泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第32頁病例二f泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第33頁病例二g泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第34頁病例二h泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第35頁病例三a泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第36頁病例三b泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第37頁病例三c泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第38頁病例三d泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第39頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科病例四泌尿系CT造影CTU專題知識第40頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科病例五泌尿系CT造影CTU專題知識第41頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科病例六泌尿系CT造影CTU專題知識第42頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科病例七泌尿系CT造影CTU專題知識第43頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科病例八泌尿系CT造影CTU專題知識第44頁泌尿系CT造影CTU專題知識第45頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科病例八病例九泌尿系CT造影CTU專題知識第46頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科病例九泌尿系CT造影CTU專題知識第47頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科病例九泌尿系CT造影CTU專題知識第48頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科病例十泌尿系CT造影CTU專題知識第49頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第50頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌尿系CT造影CTU專題知識第51頁泌尿系CT造影牡丹江紅旗醫院影像科泌