（優選）常用抗凝劑種類全現在是1頁\一共有20頁\編輯于星期一基本概念凝固：將血液從血管中抽出，如果未經抗凝，也不做其他處理，通常在幾分鐘內便自動凝固。一定時間分離后上層析出的淡黃色液體為血清。血漿與血清的區別是：血清中無FIB現在是2頁\一共有20頁\編輯于星期一基本概念抗凝：應用物理的或化學的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。離心分離后的上層淡黃色液體為血漿。抗凝劑：能夠阻止血液凝固的化學試劑或物質，稱為抗凝劑或抗凝物質。促凝：幫助血液快速凝固的過程。促凝劑：幫助血液快速凝固以達血清快速析出的物質。一般成分為膠類物質。現在是3頁\一共有20頁\編輯于星期一常用抗凝劑的抗凝原理及適用肝素是用于血液化學成分檢測的首選抗凝劑。肝素是一種含有硫酸基團的粘多糖，是分散相物質平均分子質量為15000。其抗凝原理主要是通過與抗凝血酶Ⅲ結合引起抗凝血酶Ⅲ構型發生變化，加速凝血酶-凝血酶復合體形成而產生抗凝作用。此外，肝素還能借助血漿輔助因子（肝素輔助因子Ⅱ）來抑制凝血酶。常用肝素抗凝劑是肝素的鈉、鉀、鋰、銨鹽，其中以肝素鋰最好，但其價格較貴，鈉、鉀鹽會增加血液中的鈉、鉀含量，銨鹽會增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的劑量為10.0～12.5IU/ml血液。現在是4頁\一共有20頁\編輯于星期一常用抗凝劑的抗凝原理肝素對血液成分干擾較少，不影響紅細胞體積，不引起溶血，適用于做細胞滲透性試驗、血氣、血漿滲透量、紅細胞壓紅積及普通生化測定。但肝素具有抗凝血酶作用，不適合做血凝試驗。另外，肝素過量可引起白細胞聚集和血小板減少，所以不適合做白細胞分類和血小板計數，更不能用于止血檢驗。此外，肝素抗凝血不能用于制作血涂片，因為Wright染色后出現深藍色背景，影響顯微鏡減產。肝素抗凝血應于短時間內使用，否則放置過久血液又可凝固。現在是5頁\一共有20頁\編輯于星期一常用抗凝劑的抗凝原理乙二胺四乙酸鹽(EDTA鹽)EDTA能與血液中Ca2+結合成螯合物，凝血過程被阻斷，血液不能發生凝固。EDTA鹽有鉀、鈉、鋰鹽，國際血液學標準化委員會推薦使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA鹽通常配成質量分數是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml15%EDTA溶液。EDTA鹽可在100℃下干燥，抗凝作用不變。現在是6頁\一共有20頁\編輯于星期一常用抗凝劑的抗凝原理EDTA鹽不影響白細胞計數及大小，對紅細胞形態影響最小，抑制血小板的聚集，適用一般血液學檢測。如果抗凝劑濃度過高，滲透壓上升，會造成細胞皺縮。EDTA溶液pH與鹽類關系較大，低pH可使細胞膨脹。EDTA-K2可使紅細胞體積輕度膨脹，采血后短時間內平均血小板體積非常不穩定半小時后趨于穩定。EDTA-K2使Ca2+、Mg2+下降，同時使肌酸激酶、堿性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳濃度為1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒細胞會腫脹分葉消失，血小板會腫脹、崩解，產生正常血小板的碎片，使分析結果產生錯誤。EDTA鹽能抑制或干涉纖維蛋白凝塊形成時纖維蛋白單體的聚合，不適于血凝和血小板功能檢測，也不適用于鈣、鉀、鈉及含氮物質的測定。此外，EDTA能影響某些酶的活性和抑制紅斑狼瘡因子，故不適合制作組化染色和檢查紅斑狼瘡細胞的血涂片。現在是7頁\一共有20頁\編輯于星期一常用抗凝劑的抗凝原理枸櫞酸鹽主要是枸櫞酸鈉，其抗凝原理是能與血液中的Ca2+結合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血過程被阻斷，從而阻止血液凝固。枸櫞酸鈉有Na3C6H5O7·2H2O和2Na3C6H5O7·11H2O兩種晶體，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，與血液按照1:9體積混合。現在是8頁\一共有20頁\編輯于星期一常用抗凝劑的抗凝原理大部分凝血試驗都可用枸櫞酸鈉抗凝，它有助于Ⅴ因子和Ⅷ因子的穩定，并且對平均血小板體積及其他凝血因子影響較小，可用于血小板功能分析。枸櫞酸鈉細胞毒性較小，也是輸血中血液保養液的成分之一。但是，枸櫞酸鈉6mg才能抗凝1ml血液，堿性強，不適用于血液分析和生化測驗。現在是9頁\一共有20頁\編輯于星期一準確檢驗結果我的努力你的支持現在是10頁\一共有20頁\編輯于星期一

各種一次性真空采血管用途現在是11頁\一共有20頁\編輯于星期一優點1、安全：易于徹底銷毀，減少醫源性傳染病。2、方便：一次靜脈穿刺可采集多管標本，減少不必要的重復操作，省時省力，減輕病人痛苦，容易混勻。3、形勢需要：與發達國家接軋，發達國家已有長達60年的使用經驗，國內二級以上醫院已經采用。4、標識清楚，滿足不同標本采集的需求。現在是12頁\一共有20頁\編輯于星期一黃頭管（或橘紅管）用于生化、免疫等一般檢驗。標有3、4、5ml刻度。一般采血3ml±。橘紅管含有促凝劑，抽血時混勻幾次。(在冬天或急診時使用，促進血液盡快凝固，便于血清分離)現在是13頁\一共有20頁\編輯于星期一藍頭管凝血項目檢查、PLT功能分析、纖溶活性測定精確采血至2ml刻度（靜脈血1.8ml+0.2ml抗凝劑）。1：9。顛倒混勻5次以上。現在是14頁\一共有20頁\編輯于星期一黑頭管0.32ml3.8%枸椽酸鈉抗凝管用于ESR檢驗。精確采血至第1條標志線，0.4ml抗凝劑+靜脈血1.6ml）。緩緩顛倒混勻8次。現在是15頁\一共有20頁\編輯于星期一紫頭管血細胞分析、血型鑒定、交叉配血、G-6-PD測定部分血流變試驗免疫學試驗靜脈血0.5-1.0ml抗凝劑：EDTA鹽顛倒混勻5次以上或彈撥混勻。

現在是16頁\一共有20頁\編輯于星期一真空管采血步驟1、常規消毒，取下采血針護套，持采血針（黑色柄）穿刺靜脈，回血2、將采血針另端（黃色座）拔支護套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、如需多管采血，可再接入所需的真空管

4、含抗凝劑采血管，采血后應及時顛倒混勻5次，動作要輕緩

5、采血結束：先撥真空管，后自病人肘部撥去針頭，止血

多管采血順序：普通紅頭管→藍頭管→其它管

現在是17頁\一共有20頁\編輯于星期一綠頭管主要急診生化、普通生化、血流變試驗、血氣分析、免疫學試驗、RBC滲透試驗采血量3.0-5.0ML抗凝劑：肝素鈉/肝素鋰顛倒混勻5次以上現在是18頁\一共有20頁\編輯于星期一三、幾點注意事項：1、特殊病人靜脈采血應避免輸液端。2、藍頭管、黑頭管采血量必須精確。3、藍頭管采血盡量放在第2位(紅頭管之后)。4、抗凝管至少顛倒緩緩混勻5次以上，紫頭管采因采血較少可輕輕彈撥混勻。現在是19頁\一共有20頁\編輯于星期一各種真空管使用匯總標志臨床用途獲得標本類型混勻添加劑采血量黃頭管

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