婦產科學配套課件子宮頸炎癥演示文稿現在是1頁\一共有22頁\編輯于星期一優選婦產科學配套課件子宮頸炎癥現在是2頁\一共有22頁\編輯于星期一33第二十三章子宮頸炎癥

Cervicitis

編者薛鳳霞（天津醫科大學）現在是3頁\一共有22頁\編輯于星期一4子宮頸具有多種防御功能子宮頸損傷原因—性交、分娩及宮腔操作抗感染能力較差—子宮頸管上皮為單層柱狀上皮臨床多見的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎若子宮頸管黏膜炎癥得不到及時徹底治療，可引起子宮頸慢性炎癥第二十三章子宮頸炎癥概述

概述現在是4頁\一共有22頁\編輯于星期一55第一節急性子宮頸炎

Acutecervicitis

第二十三章子宮頸炎癥現在是5頁\一共有22頁\編輯于星期一66病因及病原體性傳播疾病的病原體

淋病奈瑟菌沙眼衣原體內源性病原體部分患者病原體不清楚第二十三章子宮頸炎癥第一節急性子宮頸炎現在是6頁\一共有22頁\編輯于星期一7臨床表現部分患者無癥狀有癥狀者主要表現為陰道分泌物增多，呈黏液膿性陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感腰酸及下腹部墜痛，也可出現經間期出血、性交后出血等癥狀泌尿系統癥狀：尿頻、尿急、尿痛第二十三章子宮頸炎癥

第一節急性子宮頸炎現在是7頁\一共有22頁\編輯于星期一8子宮頸充血、水腫、黏

膜外翻，有膿性分泌物從

子宮頸管流出子宮頸觸痛，質脆，觸之

易出血婦科檢查第二十三章子宮頸炎癥第一節急性子宮頸炎現在是8頁\一共有22頁\編輯于星期一9診斷兩個特征性的體征，可具備一個或兩個同時具備：于子宮頸管或子宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物用棉拭子擦拭子宮頸管時，容易誘發子宮頸管內出血第二十三章子宮頸炎癥第一節急性子宮頸炎現在是9頁\一共有22頁\編輯于星期一10白細胞檢測

子宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色：中性粒細胞＞30/高倍視野

陰道分泌物濕片檢查：

白細胞＞10/高倍視野第二十三章子宮頸炎癥

第一節急性子宮頸炎現在是10頁\一共有22頁\編輯于星期一11病原體檢測

淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌培養(金標準)分泌物涂片革蘭染色核酸檢測

沙眼衣原體酶聯免疫吸附試驗衣原體培養核酸檢測

檢測支原體、細菌性陰道病及滴蟲陰道炎第二十三章子宮頸炎癥衣原體包涵體熒光顯示圖第一節急性子宮頸炎現在是11頁\一共有22頁\編輯于星期一12治療

主要為抗生素藥物治療

可根據不同情況采用經驗性抗生素治療及針對

病原體的抗生素治療第二十三章子宮頸炎癥第一節急性子宮頸炎現在是12頁\一共有22頁\編輯于星期一13治療經驗性抗生素治療未獲得病原體檢測結果，具有性傳播疾病高危因素年齡小于25歲多性伴新性伴并且為無保護性性交

常用藥物阿奇霉素多西環素第二十三章子宮頸炎癥

第一節急性子宮頸炎現在是13頁\一共有22頁\編輯于星期一14治療

針對病原體的抗生素治療

單純急性淋病奈瑟菌性子宮頸炎頭孢菌素類：頭孢曲松鈉、頭孢克肟、頭孢唑肟氨基糖苷類抗生素：大觀霉素沙眼衣原體感染所致子宮頸炎四環素類:多西環素紅霉素類:阿奇霉素、紅霉素喹諾酮類:氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星第二十三章子宮頸炎癥

第一節急性子宮頸炎現在是14頁\一共有22頁\編輯于星期一15合并細菌性陰道病同時治療細菌性陰道病,否則將導致子宮頸炎持續存在性伴侶的處理若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，

應對其性伴進行相應的檢查及治療第二十三章子宮頸炎癥治療第一節急性子宮頸炎現在是15頁\一共有22頁\編輯于星期一1616第二節慢性子宮頸炎

chroniccervicitis第二十三章子宮頸炎癥現在是16頁\一共有22頁\編輯于星期一17慢性子宮頸炎（chroniccervicitis）指子宮頸間質內有大量淋巴細胞、漿

細胞等慢性炎細胞浸潤，可伴有子宮頸

腺上皮及間質的增生和鱗狀上皮化生

可由急性子宮頸炎癥遷延而來，也可

以為病原體持續感染所致，病原體與

急性子宮頸炎相似第二十三章子宮頸炎癥慢性子宮頸炎顯示宮頸間質多量淋巴細胞及漿細胞浸潤第二節慢性子宮頸炎現在是17頁\一共有22頁\編輯于星期一18慢性子宮頸炎

病理表現慢性子宮頸管黏膜炎子宮頸息肉子宮頸肥大第二十三章子宮頸炎癥第二節慢性子宮頸炎現在是18頁\一共有22頁\編輯于星期一19

臨床表現

可無癥狀

少數患者陰道分泌物增多，淡黃色或膿性性交后出血或月經間期出血婦科檢查

子宮頸呈糜爛樣改變黃色分泌物覆蓋宮頸口子宮頸息肉子宮頸肥大第二十三章子宮頸炎癥第二節慢性子宮頸炎現在是19頁\一共有22頁\編輯于星期一20鑒別診斷生理性柱狀上皮異位多見于青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者或口服避孕藥或妊娠期由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，子宮頸局部呈糜爛樣改變外觀陰道鏡下表現為寬大的轉化區，肉眼所見的紅色區為柱狀上皮覆蓋，由于柱狀上皮菲薄，其下間質透出而成紅色第二十三章子宮頸炎癥生理性柱狀上皮異位陰道鏡表現第二節慢性子宮頸炎現在是20頁\一共有22頁\編輯于星期一21鑒別診斷子宮頸呈糜爛樣改變病理情況炎癥時的子宮頸柱狀上皮充血、水腫子宮頸上皮內瘤變子宮頸癌早期表現對于子宮頸糜爛樣改變者需進行子宮頸細胞學檢查和/或HPV檢測，必要時行陰道鏡及活組織檢查以除外子宮頸上皮內瘤變或子宮頸癌第二十三章子宮頸炎癥第二節慢性子宮頸炎現在是21頁\一共有22頁\編輯于星期一22鑒別診斷子宮頸腺囊腫：子宮頸轉化區中，鱗狀上皮取代柱狀上皮

過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋子宮頸腺