老年人用藥護理第1頁/共27頁第六章老年人安全用藥與護理第2頁/共27頁第七章老年人的安全用藥與護理重點：老年人用藥原則老年人用藥指導難點：老年人用藥特點第3頁/共27頁第七章老年人的安全用藥與護理第一節老年人的用藥特點一、老年人藥物代謝特點：老年藥動學定義：老年藥動學是研究藥物在老年人體內的吸收、分布、代謝和排泄過程及藥物濃度隨時間在體內發生變化的規律的科學第4頁/共27頁第七章老年人的安全用藥與護理第一節老年人的用藥特點老年人藥物代謝動力學特點：1.藥代動力學過程降低2.絕大多數藥物的被動轉運吸收不變、 主動轉運吸收減少3.藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能 降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高第5頁/共27頁第七章老年人的安全用藥與護理第一節老年人的用藥特點一、老年人藥物代謝特點：（一）影響藥物吸收因素:1.胃液PH升高2.胃腸道及肝血流量減少3.胃排空速度減慢4.腸蠕動減慢第6頁/共27頁

一、老年人藥物代謝特點：（二）影響藥物分布因素：1.藥物與血漿蛋白結合的量2.藥物與組織的親和力3.組織血液灌注量第七章老年人的安全用藥與護理第一節老年人的用藥特點第7頁/共27頁

藥物→人體與血 漿蛋白結合↗↘結合型藥物（少）非結合型藥物（多）→進入細胞產生藥物效應↓藥物效應增強↓藥物毒副作用增大易引起不良反應第8頁/共27頁

第9頁/共27頁

一、老年人藥物代謝特點：（三）藥物的代謝;(肝臟）藥物的代謝是指藥物在體內發生化學結構改變的過程.又稱生物轉化

1.功能性肝細胞減少；

2.酶的合成量及酶的活性降低

3.肝臟代謝速度慢，藥物轉化速度慢，半衰期延長，首過效應能力減低。

4.肝細胞合成清蛋白能力降低，游離型藥物濃度增高，藥效力增強，易導致藥物不良反應。第10頁/共27頁

一、老年人藥物代謝特點：（四）藥物的排泄:(腎臟）腎功能減退，由腎以原形排出體外的藥物蓄積（藥物排泄時間延長，清除率下降，半衰期延長）

老年人用藥應注意：

1.減少劑量，

2.適當延長給藥時間

3.監測血藥濃度第11頁/共27頁二、老年人藥效學特點：第一節老年人的用藥特點定義：老年人藥效學特點是指機體效應器官對藥物的反應隨年齡的增長而發生的變化特點：1.對大多數藥物的敏感性增高、作用增 強；對少數藥物的敏感性降低，作用 減弱；

2.對藥物的耐受性下降，用藥的不良反 應發生率增加第12頁/共27頁二、老年人藥效學特點：第一節老年人的用藥特點（一）老化對藥物敏感性、作用的影響對多數藥物敏感性增強，即靶器官（靶組織）對藥物的敏感性增加；對少數藥物的敏感性降低（二）老化對藥物耐受性的影響對藥物耐受性普遍下降，不良反應發生率明顯高于其他人群第13頁/共27頁二、老年人藥效學特點：第一節老年人的用藥特點（三）影響老年人藥物療效的其他因素

1.生理因素2.病理因素

3.心理狀態4.營養狀態

5.藥物方面（1）藥物劑量（2）制劑與給藥途徑（3）聯合用藥

6.生活習慣（1）飲酒（2）飲茶（3）吸煙

第14頁/共27頁第二節老年人的用藥原則一、受益原則：

1.有明確的適應癥，

2.用藥受益/風險比值＞1二、5種藥物原則在執行5種藥物原則時要注意：（1）了解藥物的局限性（2）抓主要矛盾（3）選用具有兼顧治療作用的藥物（4）重視非藥物治療（5）減少和控制服用補藥第15頁/共27頁第二節老年人的用藥原則四、擇時原則：選擇最佳時間服藥五、暫停用藥原則六、忌隨意濫用藥物和保健品三、小劑量原則：從小劑量開始，逐漸達到適宜于個體的最佳劑量第16頁/共27頁第三節老年人的用藥護理一、全面評估老年人用藥情況（一）用藥史評估（二）老化程度評估（三）服藥能力評估（四）心理-社會狀況評估第17頁/共27頁第三節老年人的用藥護理二、密切觀察和預防藥物不良反應（一）老年人用藥后常見的不良反應:

毒性反應:

副作用:

變態反應:

反向作用:第18頁/共27頁二、密切觀察和預防藥物不良反應1、鎮靜催眠藥2、抗精神病藥3、防治心絞痛藥4、抗心律失常藥5、降壓藥6、抗膽堿藥7、治療慢性心功能不全藥8、抗生素藥9、激素類藥10、維生素及微量元素藥（二）老年人易發生不良反應的常見藥物第19頁/共27頁二、密切觀察和預防藥物不良反應（三）預防藥物不良反應的措施：1、遵循老年人的用藥原則2、按醫囑服藥3、做好藥物標記4、注意藥物之間的相互作用5、檢查藥物質量第20頁/共27頁二、密切觀察和預防藥物不良反應（三）預防藥物不良反應的措施：6、謹防藥物過敏7、適當的給藥方法8、慎用新藥9、防止發生意外10、定期檢測血藥濃度第21頁/共27頁第三節老年人的用藥護理三、老年人用藥指導（一）加強老年人用藥的指導1.選擇合理給藥途徑的指導2.提高用藥依從性的指導（1）加強給藥護理（2）指導按時服藥（3）服藥依從性教育第22頁/共27頁三、老年人用藥指導（一）加強老年人用藥的指導3.指導正確服用藥物4.協助正確保管藥物5.加強老年人用藥的健康教育（1）加強老年人用藥的解釋工作（2）鼓勵老年人首選非藥物治療措施（3）指導老年人不隨意購買及服用藥物（4）加強家屬的安全用藥知識教育第23頁/共27頁三、老年人用藥指導（二）老年人家庭用藥指導1.家庭用藥的選擇指導（1）選藥要有針對性（2）合理選用藥物（3）切忌一次購買過多（4）注意配伍禁忌（5）老年人慎用抗衰老產品第24頁/共27頁三、老年人用藥指導（二）老年人家庭用藥指導2.家庭用藥的注意事項（1）掌握藥物的劑量與劑型（2）掌握用藥的最佳時間（3）注意藥物之間的相互作用（4）指導老年人用藥期間發生防止發生意外第25頁/共27頁三、老年人用藥指導（二）老年人家庭用藥指導3.家庭用藥的保管