牙及牙周組織病變X線診療牙和牙周組織病變X線診療第1頁齲病臨床表現X線表現牙和牙周組織病變X線診療第2頁

淺齲

累及牙釉質或牙骨質，無癥狀，普通不需X線檢驗，判別牙頸部齲與牙頸部低密度區X線表現。牙和牙周組織病變X線診療第3頁中齲（牙本質淺齲）

臨床癥狀

X線表現牙組織缺損；慢性齲洞底邊界清楚（為什麼？）鄰面齲檢驗方法牙和牙周組織病變X線診療第4頁深齲（牙本質深齲）

臨床表現

X線表現大、深與髓腔臨近或已穿髓牙和牙周組織病變X線診療第5頁繼發齲臨床不易發覺X線可見在充填物下硬組織破壞牙和牙周組織病變X線診療第6頁牙髓病牙和牙周組織病變X線診療第7頁牙髓鈣化性變年紀、磨耗、咬頜創傷

臨床表現

X線表現：不足為髓石彌散性為髓腔及根管鈣化牙和牙周組織病變X線診療第8頁牙內吸收外傷或炎癥刺激

臨床表現

X線表現：髓腔擴大，根管增寬根尖吸收和根尖感染牙和牙周組織病變X線診療第9頁根尖周病變牙和牙周組織病變X線診療第10頁急性根尖周炎

急性漿液性急性化膿性牙和牙周組織病變X線診療第11頁急性漿液性根尖周炎病理及臨床：牙周膜充血，牙骨質和牙槽骨無顯著改變。患牙伸長，叩痛顯著。X線表現：根尖區牙周膜間隙略有增寬牙和牙周組織病變X線診療第12頁急性化膿性根尖周炎1病理及臨床表現牙周膜滲出物增多，白細胞壞死溶解液化形成膿液。癥狀顯著，有自發性、連續性搏動行疼痛，叩痛顯著。2X線表現根尖部不規則、小區域透射影，邊界不整齊，范圍局限。牙和牙周組織病變X線診療第13頁慢性根尖周炎1慢性根尖膿腫2根尖肉芽腫3根尖囊腫牙和牙周組織病變X線診療第14頁慢性根尖膿腫1病理及臨床表現：根尖部膿液被纖維組織包圍，或由根尖肉芽腫中央細胞壞死，液化形成。多無自覺癥狀，時有齦瘺。2X線表現：根尖區邊界清楚但不銳利透射區，密度不規則。牙和牙周組織病變X線診療第15頁根尖肉芽腫1病理及臨床表現：致密結締組織包繞根尖部肉芽組織。常無癥狀，咬合無力，牙伸長感。2X線表現：范圍較小，周界清楚，無致密骨壁線。牙和牙周組織病變X線診療第16頁根尖囊腫

病理及臨床表現：囊腔內棕黃色囊液，常含膽固醇結晶。早期無癥狀，囊腫張大長大使骨皮質變薄，可捫及乒乓感，顯著增大可至骨質完全吸收，捫及波動感。牙和牙周組織病變X線診療第17頁根尖囊腫

X線表現：可見病原牙透明區邊界清楚銳利囊腫邊緣有致密骨硬板牙和牙周組織病變X線診療第18頁判別

根尖囊腫

根尖肉芽腫根尖膿腫密度很低軟性透明密度不均邊界

清楚較清不整齊邊緣銳利骨壁線有無無牙和牙周組織病變X線診療第19頁致密性骨炎病理及臨床表現

好發于20歲青年，常見下頜第一磨牙，常有大齲壞，無癥狀。X線表現骨小梁增粗、變密，骨髓腔變窄、消失硬化區于正常組織無顯著分界牙周膜間隙增寬，根尖無增粗牙和牙周組織病變X線診療第20頁牙骨質增生病理及臨床表現多無癥狀，發覺于拔牙困難或X片X線表現牙根變粗大牙周膜間隙變窄或消失牙和牙周組織病變X線診療第21頁牙骨質結構不良臨床表現好發于20歲以上女性，好發于下頜切牙根尖部位X線表現早期：邊界較清楚、累及多個牙第二期：骨質破壞區可見點狀或團狀鈣化影第三期：根尖區界限清楚、高致密度鈣化影牙周膜間隙及骨硬板清楚牙和牙周組織病變X線診療第22頁牙周病牙和牙周組織病變X線診療第23頁1、牙周病概念、發病原因2、牙周病檢驗方法頜翼片：觀察牙槽嵴骨吸收類型根尖片：測量牙槽骨吸收程度曲面體層片：全口牙齒及牙周情況牙和牙周組織病變X線診療第24頁牙周病X線表現牙槽骨吸收類型

水平型垂直型混合型牙位

多個牙位個別多個或個別吸收方式均勻一致不均勻不均勻方向

水平向根端垂直向根端二者都有常見于

單純性牙周炎咬合創傷復合型或青少年型牙和牙周組織病變X線診療第25頁成人牙周炎臨床表現：口腔衛生差，齦上或齦下結石，牙齦充血水腫，牙周袋形成，牙齒松動。X線表現：單純型復合型

牙和牙周組織病變X線診療第26頁單純型：水平吸收，前牙牙槽嵴變平，后牙牙槽嵴凹陷狀，牙周膜間隙改變不顯著。復合型：少數牙牙槽骨垂直吸收，牙周膜間隙消失或增寬。牙和牙周組織病變X線診療第27頁青少年牙周炎臨床表現：女性多見，早期出現牙齒松動、移位、切牙扇形排列；咬合紊亂，咬合創傷，食物嵌塞，深寬牙周袋。牙和牙周組織病變X線診療第28頁青少年牙周炎X線表現：1.牙槽骨硬板含糊不清，牙周膜間隙增寬2.牙槽骨混合型吸收（前牙區斜形吸收、磨牙區弧形吸收，垂直為主）3.吸收常為對稱性，多發于第一磨牙及切牙牙和牙周組織病變X線診療第29頁判別牙和牙周組織病變X線診療第30頁牙體損傷1牙外傷：牙脫位牙折2楔狀缺損3磨損牙和牙周組織病變X線診療第31頁牙體損傷牙外傷

1.牙脫位

X線表現：牙周膜間隙增寬，嵌入性牙脫位牙周膜間隙消失，牙冠低于鄰牙咬合面牙和牙周組織病變X線診療第32頁牙體損傷牙外傷2、牙折

X線表現：牙折線不整齊如鋸齒狀細線狀透射影（新鮮傷）陳舊傷折線為整齊較寬裂縫按位置分為冠折、根折、冠根折

牙和牙周組織病變X線診療第33頁楔狀缺損X線表現：重者頸部近遠中梭形缺損透射區，邊緣整齊，在鄰面頸部呈三角形缺損

磨損

X線表現：髓腔變小，牙槽骨垂直吸收牙和牙周組織病變X線診療第34頁牙根折裂臨床表現：患牙無齲壞，牙冠無折裂，頜面磨耗，牙松動，有牙周炎、深牙周袋。X線表現：多為縱形，早期根管局部或全部變寬，晚期牙根分離為兩薄片；常伴有牙槽骨弧形吸收。牙和牙周組織病變X線診療第35頁牙齒發育異常1.牙體形態異常2.牙齒結構異常3.牙齒數目異常4.阻生牙

牙和牙周組織病變X線診療第36頁牙體形態異常畸形中央尖

X線表現：剛萌出牙咬合面中央窩處，可見圓錐形小突起；中央尖磨損后可見其牙根短，根管粗大，常伴有根尖感染。牙和牙周組織病變X線診療第37頁牙體形態異常畸形舌側窩、畸形舌側尖、牙中牙

X線表現：畸形舌側窩：舌側窩有一縱行裂溝。畸形舌側尖：舌隆突尤其突起，舌面可見致密高起小牙尖。牙中牙：舌側窩陷入過深，形似一小牙包于牙髓中。牙和牙周組織病變X線診療第38頁牙體形態異常融合牙X線表現：牙根、牙冠完全融合牙根融合牙冠融合牙和牙周組織病變X線診療第39頁牙體形態異常牙根異常數目異常形態異常X線表現恒磨牙及上頜雙尖牙多見注意頰舌側根重合雙層牙周膜影像確定牙根變異類型和程度牙和牙周組織病變X線診療第40頁牙齒結構異常釉質發育不全乳光牙本質牙和牙周組織病變X線診療第41頁牙齒結構異常釉質發育不全X線表現輕者牙釉質層厚度顯著變薄，牙冠部密度減低重者牙釉質部分或大部分缺損，失去正常牙冠形態牙和牙周組織病變X線診療第42頁牙齒結構異常乳光牙本質（遺傳性乳光牙本質）X線表現牙冠重度磨損髓室和根管部分或全部閉塞而顯示不清牙和牙周組織病變X線診療第43頁牙齒數目異常額外牙先天缺牙牙和牙周組織病變X線診療第44頁牙齒數目異常額外牙X線表現最多發生于上頜兩中切牙之間圓錐形，根短小依據X線片確定額外牙數目、位置、形態及與鄰牙關系牙和牙周組織病變X線診療第45頁牙齒數目異常