2021-2022年四川省樂山市全科醫學（中級）專業知識真題一卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.二尖瓣狹窄最嚴重的并發癥和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內膜炎

2.甲型肝炎患者，血清學檢查表現為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽性C.抗-HCV陽性D.抗-HAVIgG陽性E.抗-HAV1gM陽性

3.下一部應進行A.A.繼續服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療

4.患者常見的并發癥為A.A.感染B.癲癎C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

5.下列有關霍亂休克的搶救，哪項措施不正確

A.盡快補充液體及電解質，擴容治療

B.大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷

6.患者，女性，23歲。產后第5天出血寒戰、高熱、腰痛，尿白細胞30個/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細胞應該如何用藥A.先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理

B.首先用廣譜抗菌藥物

C.抗菌藥物治療時少飲水

D.抗菌藥物治療應在取尿標本送檢后立即進行

E.暫不用抗菌藥物，待細菌培養結果、藥敏結果出來后再用杭菌藥物

7.雙手近端指間關節的關節炎，發現肘部皮下結節，臨床意義是

A.類風濕關節炎診斷明確

B.不一定是類風濕關節炎

C.是類風濕關節炎的可能性大，要除外系統性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗ESR和CRP

8.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項是正確的

A.泌尿系結石B.泌尿系結核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

9.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕噦音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進

最可能的診斷是A.A.肺感染B.風濕性心臟病心衰C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌

10.下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發作

A.α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.鈣通道激動劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

11.心肺復蘇用藥首選

A.阿托品B.腎上腺素C.胺碘酮D.去甲腎上腺素E.異丙腎上腺素

12.肺膿腫患者的咳痰特點不包括哪項

A.痰量較大B.痰呈磚紅色膠凍樣C.排痰與體位有關D.痰靜置后可出現分層現象E.痰可有惡臭味

13.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

14.高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的是

A.出血后血腫形成B.出血后并發腦水腫C.出血后并發腦疝D.昏迷后肺感染E.昏迷后水、電解質紊亂

15.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

16.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

17.引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是

A.腸炎、豬霍亂、鴨沙門菌

B.豬傷寒、鼠傷寒、腸炎沙門菌

C.豬傷寒、火雞、鴨沙門菌

D.牛傷寒、腸炎、鼠傷寒沙門菌

E.豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌等

18.一位類風濕關節炎患者，在社區就診時主訴右肘關節伸側長了一個蠶豆大小的結節約4個月，醫生檢查完后告訴她，這個結節說明

A.病情活動已持續4個月

B.病情目前并不活動

C.曾有病情活動，目前是否活動應依據其他表現來判斷

D.曾有病情活動

E.目前有病情活動

19.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是

A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

20.上呼吸道感染的治療原則不正確的是

A.一般治療，休息，多喝水

B.注意呼吸道隔離

C.預防并發癥

D.對癥治療：高熱給予退熱治療，高熱抽搐，給予鎮靜、止驚等處理

E.早期積極使用抗生素

21.以下屬于二線抗結核藥的是()。

A.利福平B.丙硫異煙肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

22.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

23.胃潰瘍的好發部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

24.對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門追究其

A.行政責任B.刑事責任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進行處罰

25.患者，女性，65歲。因腹痛、腿抽筋而急診。患者午餐曾進食較多海鮮。傍晚出現嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便；無里急后重；一直無尿。1小時前出現腹直肌和腓腸肌痙攣。體溫：37.7℃，P100次/分，BP75/45mmHg，脈搏細速，皮膚極干燥。糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭氏染色明性。確診為霍亂，其臨床分期應

A.瀉吐期B.脫水虛脫期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

26.若炎性腸病患者合并糖尿病，其治療應選擇

A.甲硝唑B.質子泵抑制劑C.雷尼替丁D.免疫抑制劑E.腎上腺皮質激素

27.抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

28.下列哪一項是內源性致熱原

A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細胞介素-1D.某些類固醇物質E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子

29.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質改變，變為干咳，并出現血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應首選下列哪項檢查

A.胸部X線正側位照片B.肺功能C.血常規D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

30.一般認為在服毒后多長時間內洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

31.海水淹溺和淡水淹溺均會出現下列哪項改變

A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血

32.過敏性紫癜與特發性血小板減少性紫癜鑒別的關鍵點是

A.發病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質與特點不同C.并發癥不同D.出、凝血的功能狀態不同E.血小板計數結果不同

33.對乙型肝炎病毒描述錯誤的是

A.HBV屬于嗜肝DNA病毒科

B.電鏡下所見小球型顆粒是完整的HBV顆粒

C.電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒

D.電鏡下所見管狀顆粒是不完整的HBV顆粒

E.HBV基因組易突變

34.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

35.食管靜脈曲張破裂

A.大量嘔血、柏油樣便B.糞隱血持續陽性C.大便后滴鮮血D.劇烈嘔吐后嘔鮮血E.黏液血便伴里急后重

二、專業知識(15題)36.蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據是

A.偏癱B.一側動眼神經麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液

37.四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。下列對水腫的描述，正確的是A.絲蟲病水腫常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水腫系全身性水腫

C.水腫伴肝大者可為心源性水腫

D.心源性水腫主因是低蛋白血癥

E.藥物性水腫與水、鈉潴留無關

38.診斷急性闌尾炎不可能有的陽性體征

A.Roosin9征B.腰大肌試驗C.閉孔內肌試驗D.Murphy征E.經肛門直腸指診

39.下列哪項心電圖表現是確診室性心動過速的最重要依據

A.P與QRS波無關B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

40.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對該患者以下哪條措施最適當

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

41.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

42.患者最佳的預防性治療為

A.血管擴張劑B.抗血小板聚集劑C.休息，不用藥物治療D.頸動脈內膜剝脫術E.巾藥治療

43.無菌切口消毒順序是

A.以切口為中心，自上而下B.以切口為中心，自下而上C.以切口為中心，向四周D.由四周向切口E.無一定的順序

44.絲蟲病時產生水腫的主要因素是

A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管通透性增加C.毛細血管濾過壓升高D.腎小球濾過率降低E.淋巴液回流受阻

45.腎盂腎炎最主要的治療措施是

A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應用糖皮質激素D.應用抗生素E.解痙止痛

46.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

47.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

48.男性，37歲，近1個月來經常排鮮血便，血量少不與糞便混合，伴里急后重，不發熱，無腹痛，最可能的診斷是

A.直腸癌B.急性壞死性腸炎C.胃癌D.腸結核E.Crohn病

49.成年男性從高樓跌下出現抽搐。每次抽搐先從左側面部，然后雙眼球向左凝視、左側上肢抽，最后左側下肢抽。整個過程約30秒。每小時發作20次。查體時淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復雜部分發作B.癲癇強直一陣攣發作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發作E.杰克遜癲癇

50.右心衰竭的體征不包括下述哪一種表現

A.雙肺滿布中小濕噦音B.頸靜脈怒張C.胸腔積液和腹腔積液D.肝大E.下肢凹陷性水腫

參考答案

1.B

2.E

3.C潰瘍有良、惡性之分，應進一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質。

4.D蛛網膜下腔出血最常見的并發癥是遲發性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

5.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導致脫水、循環血量不足，產生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補充水和電解質，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。

6.D

7.C

8.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發熱，應診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

9.B根據患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

10.C鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注，為治療變異型心絞痛的首選。

11.B復蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。

12.B肺膿腫的痰為膿臭痰，不是磚紅色膠凍樣痰。

13.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

14.CC。出血后并發腦疝是高血壓性腦出血急性期最威脅病人生命的。

15.D當腹腔內有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

16.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

17.E

18.D

19.B十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節律性、周期性和長期性，較局限的上腹痛常發生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(＋)，無肌緊張及反跳痛。

20.E病毒性上呼吸道感染無論輕重都不需要使用抗生素，更不需要預防使用抗生素，主要以對癥支持治療為主。如果是細菌性上呼吸道感染則應給予抗茵治療。因此選E。

21.B

22.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

23.D

24.E對拒絕、阻礙食品衛生監督管理人員依法執行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門依照《治安管理處罰條例》進行處罰。

25.B脫水虛脫期：由于持續而頻繁的腹瀉和嘔吐，患者迅速出現失水和循環衰竭。常有腹直肌和腓腸肌痙攣，可出現少尿、無尿等腎功能障礙的表現。

26.DD。腎上腺皮質激素及免疫抑制劑對炎癥性腸病有效，但腎上腺皮質激素可導致糖耐量減低，血糖升高，故炎癥性腸病合并糖尿病的患者應選用免疫抑制劑治療。

27.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。

28.C內源性致熱原，又稱白細胞致熱原，如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內源性致熱原直接作用于體溫調節中樞，使體溫調定點上移。經重新調整的體溫調節中樞一方面通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產熱大于散熱，體溫升高而出現發熱。

29.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應該選B。血常規也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細胞增高合并感染，因此也不應該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應該選A。

30.C一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內，多數仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅入腸內。洗胃液一般采用溫清水。

31.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發癥。

32.E特發性血小板減少性紫痰血小板計數明顯減少，而過敏性紫疲血小板計數正常。

33.B電鏡下所見大球型顆粒是完整的HBV顆粒，小球型顆粒和管狀顆粒都不是完整的病毒顆粒。

34.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個月內的血糖水平。

35.A

36.E血性腦脊液為蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據，出血后數小時進行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大