ICU最常見心律失常需馬上處理心律失常：1、室顫2、室速3、室性逸搏3、頻發室性早搏4、陣發性室上速5、急性房顫6、房撲7、Ⅲ度房室傳導阻滯8、病竇綜合征9、竇性停搏10、影響血流動力學竇性心動過緩11、影響血流動力學竇性心動過速不需馬上處理心律失常：1、房早2、偶發室早3、慢性房顫4、Ⅰ~Ⅱ度房室傳導阻滯5、束支傳導阻滯6、預激綜合征7、不影響血流動力學竇性心動過緩9、不影響血流動力學竇性心動過速學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第1頁判斷是否需要處理

基本規律“室性”心律失常較“房性”心律失常嚴重，所以“室性”心律失常普通需馬上處理；傳導阻滯中，除Ⅲ度房室傳導阻滯需馬上處理外，Ⅰ~Ⅱ度房室傳導阻滯和束支傳導阻滯普通不需馬上處理；不論哪一個心律失常，只要影響了血流動力學，就要進行處理；急性心律失常普通需馬上處理；慢性者普通不需處理；學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第2頁心臟傳導系統學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第3頁胸前導聯（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包含V1、V2、V3、V4、V5、V6導聯學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第4頁正常人心電圖學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第5頁心電圖基本規律一心電圖各波段代表意義：學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第6頁學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第7頁心電圖基本規律二P波代表心房

所以：1、凡是相關“心房”心電圖主要看“P”波改變。比如：房早、房顫、左房肥厚、右房肥厚（肺性P波）、室上性心動過速；2、“房性”心電圖都有“P”波，而且其下傳QRS波是室上性（窄小QRS波）。學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第8頁房性早搏學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第9頁房顫學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第10頁房撲學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第11頁房撲學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第12頁右房肥大（肺性P波）學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第13頁左房肥厚學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第14頁室上性心電圖窄小QRS波正常心電圖學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第15頁室上性心電圖窄小QRS波房早學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第16頁室上性心電圖窄小QRS波房顫學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第17頁室上性心電圖窄小QRS波陣發性室上速學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第18頁心電圖基本規律三QRS波代表心室所以：1、凡是相關“心室”心電圖主要看“QRS”波改變。比如：室早、室速、室顫、室撲、左室肥厚、右室肥厚、右束支傳導阻滯；左束支傳導阻滯。2、“室性”心電圖QRS波是寬大加深QRS波；3、心室起搏點越低，其QRS波越寬大，危險性也越大。學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第19頁室早（寬大QRS波）學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第20頁短陣室速（寬大QRS波）學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第21頁陣發性室速（寬大QRS波）發作前發作中發作后學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第22頁室性逸搏學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第23頁室性逸搏心律學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第24頁室顫學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第25頁室撲學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第26頁左室肥厚V1

V2V3V4

V5V6學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第27頁左室肥厚學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第28頁右室肥厚學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第29頁完全性左束支傳導阻滯學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第30頁完全性右束支傳導阻滯rSR’ 學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第31頁心臟傳導系統學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第32頁心電圖基本規律四PR段表示心電從心房激動點到房室交界處過程。

所以：相關“房室傳導阻滯”心電圖主要看PR段改變。學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第33頁Ⅰ度房室傳導阻滯學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第34頁II度房室傳導阻滯莫氏I型房室傳導阻滯莫氏II型房室傳導阻滯學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第35頁Ⅲ度房室傳導阻滯學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第36頁胸前導聯（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包含V1、V2、V3、V4、V5、V6導聯學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第37頁心電圖基本規律四胸導聯V1、V2代表右心室；V3——V6代表左心室。

所以：1、右室肥厚、右束支傳導阻滯心電圖改變主要看V1、V2；2、左室肥厚、左束支傳導阻滯心電圖改變主要看V4、V5。學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第38頁左室肥厚學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第39頁右室肥厚學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第40頁完全性左束支傳導阻滯學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第41頁完全性右束支傳導阻滯學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第42頁正常位心臟normalpositionV1V2V4V5V6V3ⅠⅡⅢaVRaVLaVFaVRaVLaVFⅠⅢⅡV1V2V3V4學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第43頁心電圖基本規律五依據各導聯在體表位置和六軸導聯絡統，能夠歸納出各導聯心電圖規律特點：1、Ⅱ、Ⅲ、aVF代表心臟下壁；2、V1—V6代表廣泛全壁，其中，V1—V3代表前間壁，V5—V6代表前側壁；3、Ⅰ、aVL代表高側壁；4、越靠近心尖部導聯，其R波越高；5、絕大多數導聯主波均向上，P波和T波均直立，但aVR導聯在任何時候其主波、P波和T波均是向下（右位心除外）；6、從V1—V5導聯R波逐步增高；7、假如心電圖以上規律發生改變，說明已存在異常情況，應引發足夠重視，必須結合臨床作出判斷。學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第44頁下壁心梗學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第45頁前間壁心梗學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第46頁急性廣泛前壁心肌梗死

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ⅠⅡⅢV1

V2V3V5學習心電圖竅門和ICU病人常見心電圖特點專家講座第47頁正常心電圖學習心電圖竅門和I