ERCP插管技巧演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有33頁\編輯于星期日優(yōu)選ERCP插管技巧現(xiàn)在是2頁\一共有33頁\編輯于星期日ERCP的應(yīng)用：診斷性

ERCP：目前膽胰疾病的診斷方法很多，ERCP并不一定是首選的。治療性

ERCP：較外科手術(shù)具有明顯的優(yōu)越性。現(xiàn)在是3頁\一共有33頁\編輯于星期日現(xiàn)在是4頁\一共有33頁\編輯于星期日治療性ERCP成功的關(guān)鍵----插管現(xiàn)在是5頁\一共有33頁\編輯于星期日尋找乳頭現(xiàn)在是6頁\一共有33頁\編輯于星期日插管方法先造影，后插管造影導(dǎo)管插管切開刀插管使用導(dǎo)絲引導(dǎo)選擇性插管乳頭針刀切開現(xiàn)在是7頁\一共有33頁\編輯于星期日切開刀插管便于調(diào)整方向配合導(dǎo)絲插管現(xiàn)在是8頁\一共有33頁\編輯于星期日選擇性插管現(xiàn)在是9頁\一共有33頁\編輯于星期日副乳頭現(xiàn)在是10頁\一共有33頁\編輯于星期日乳頭旁瘺插管前觀察乳頭，是否有瘺口插管方便，可以直接從瘺口插入切開要適度現(xiàn)在是11頁\一共有33頁\編輯于星期日乳頭旁憩室現(xiàn)在是12頁\一共有33頁\編輯于星期日乳頭旁憩室現(xiàn)在是13頁\一共有33頁\編輯于星期日乳頭旁憩室現(xiàn)在是14頁\一共有33頁\編輯于星期日乳頭針刀切開——提高成功率現(xiàn)在是15頁\一共有33頁\編輯于星期日乳頭部結(jié)石嵌頓乳頭部結(jié)石嵌頓可以用針刀直接切開現(xiàn)在是16頁\一共有33頁\編輯于星期日十二指腸乳頭癌現(xiàn)在是17頁\一共有33頁\編輯于星期日胃空腸吻合術(shù)后（畢II式）現(xiàn)在是18頁\一共有33頁\編輯于星期日畢II式切開現(xiàn)在是19頁\一共有33頁\編輯于星期日ERCP并發(fā)癥的防治急性膽管炎急性胰腺炎出血穿孔結(jié)石嵌頓現(xiàn)在是20頁\一共有33頁\編輯于星期日ERCP術(shù)后急性膽管炎有殘留結(jié)石者要引流有梗阻者要引流存在梗阻時(shí)，如果無引流條件者，造影要謹(jǐn)慎現(xiàn)在是21頁\一共有33頁\編輯于星期日膽道支架現(xiàn)在是22頁\一共有33頁\編輯于星期日肝門膽管癌現(xiàn)在是23頁\一共有33頁\編輯于星期日肝門膽管癌現(xiàn)在是24頁\一共有33頁\編輯于星期日ERCP術(shù)后胰腺炎的原因胰管內(nèi)注入過量造影劑反復(fù)胰管顯影（技術(shù)、解剖因素：憩室等）導(dǎo)絲、導(dǎo)管、取石籃等造成胰管的機(jī)械損傷乳頭水腫，影響胰液排泌共同通路，括約肌痙攣，膽汁反流進(jìn)入胰管乳頭切開，造成胰管開口周圍組織凝固存在梗阻因素（結(jié)石、腫瘤）現(xiàn)在是25頁\一共有33頁\編輯于星期日ERCP術(shù)后胰腺炎的防治選擇性插管（避免胰管顯影）提高操作技術(shù)（操作時(shí)間不宜過長）不要過分強(qiáng)調(diào)成功率確定插入膽管后再注入造影劑存在梗阻因素者，放置引流可能出現(xiàn)胰腺炎者收入院觀察預(yù)防藥物的應(yīng)用（烏司他丁、善寧）現(xiàn)在是26頁\一共有33頁\編輯于星期日EST術(shù)后出血的防治(1)現(xiàn)在是27頁\一共有33頁\編輯于星期日EST術(shù)后出血的防治(2)現(xiàn)在是28頁\一共有33頁\編輯于星期日穿孔的原因機(jī)械損傷食管、胃、十二指腸操作不當(dāng)、病人因素切開穿孔切開方向偏移、切開過大結(jié)石過大造成撕裂現(xiàn)在是29頁\一共有33頁\編輯于星期日穿孔的診斷插管偏離膽胰管方向造影劑彌散腹膜后積氣現(xiàn)在是30頁\一共有33頁\編輯于星期日穿孔的處理保守治療手術(shù)治療現(xiàn)在是31頁\一共有33頁\編輯于星期日結(jié)石嵌頓現(xiàn)在是32頁\一共有33頁\編輯于星期日