心房撲動的三維標測與消融第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六病史復習患者岳某，男，46歲，患者主因“發作性心悸3年余，加重半天”于2017-02-01入院。現病史：患者于3年前無明顯誘因出現發作性心悸，自覺心跳快而整齊，就診于齊魯醫院診斷為心房撲動并行射頻消融治療，半天前患者無明顯誘因再次出現上述癥狀并伴有頭暈，就診于歷下區人民醫院診斷為心房撲動，給予西地蘭、倍他樂克治療后未見明顯好轉，遂至我院急診就診，予以可達龍治療，后患者為求進一步診治入住我科。第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六病史復習既往史：既往無高血壓、糖尿病及高脂血癥病史，3年前因房撲于齊魯醫院行射頻消融治療。個人史：吸煙20年，10支/天。家族史：否認家族性遺傳疾病史。第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六病史復習查體：T：36.3，P：165bpm，R：20bpm，BP：100/56mmHg，雙肺呼吸音清粗，未聞及干濕啰音，心率：165bpm，律齊。各瓣膜聽診區未聞及雜音，雙下肢無水腫。入院心電圖：心房撲動。血液學檢查無特殊。第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六入院心電圖第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六入院診斷1.心律失常心房撲動

2.射頻消融術后第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六入院治療倍他樂克緩釋片47.5mgqd；地高辛0.125mgqd；低分子肝素60mgIHq12h第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六食道超聲第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六CS電極放置第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六RV電極放置第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六ABL放置第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六右心房建模及標注右心耳第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六標注His第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六三尖瓣定口第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六三尖瓣定口第15頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六沿三尖瓣峽部消融第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六驗證消融效果共分為兩種方法：1.通過程序刺激驗證消融線的有效性2.局部形成分開的雙電位第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六一、通過程序刺激驗證消融線的有效性第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六起搏CS9-10右房呈逆鐘向傳導第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六構建LAT圖驗證傳導方向的改變第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六激動傳播圖第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期六二、局部形成分開的雙電位竇性心律時將ABL放置于消融線上如果可以記錄到兩個A波，則為消融成功的有力證據機制：兩個方向的激動分別激動了阻滯線的兩側所致。第24頁，共25頁，2023年，2月20日，星