科內(nèi)防跌小組課程培訓第1頁/共36頁

防跌小組培訓內(nèi)容反饋1.跌倒的定義2.預防跌倒的重要性3.跌倒與哪些因素有關(guān)？4.跌倒的預防措施5.跌倒后如何處理第2頁/共36頁（但不包括暴力、意識喪失、偏癱或癲癇發(fā)作所致的跌倒）跌倒是指患者突然或非故意地停頓，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。——1987年Kellogg國際老年人跌倒預防工作組第3頁/共36頁跌倒是指患者的任何身體部位（不包括雙腳）意外“觸及地面”或其他低于平面的物體。跌倒包括從一個平面至另一個平面的跌落和同一平面跌倒。——第10版國際疾病分類第4頁/共36頁第5頁/共36頁

預防跌倒的重要性我國：中國傷害死亡的第四位原因65歲以上老年人傷害死亡首位原因醫(yī)院跌倒中60歲以上老年人占80%以上每年有1/365歲以上的老年人、1/280歲以上的老年人經(jīng)歷過跌

倒事件85歲以上老年人跌倒致死率最高發(fā)生率：社區(qū)65歲以上老年人：男性21-23%，女性43%-44%第6頁/共36頁跌倒與哪些因素有關(guān)呢？環(huán)境

因素內(nèi)在因素藥物因素步態(tài)的平衡和穩(wěn)定反應能力第7頁/共36頁65歲以上的老年人發(fā)生跌倒，51％與環(huán)境因素有關(guān)40％的老年患者因地面不平坦、通道有障礙物、地面濕滑、設(shè)施不適合而跌倒環(huán)境中防護設(shè)施的不足，馬桶、浴池邊無扶手、高?；颊卟〈参醇佑米o欄，床鋪過高123環(huán)境因素第8頁/共36頁性別年齡1心理因素跌倒恐懼2

疾病因素3第9頁/共36頁1、急、慢性身體和精神疾病均可造成老年住院患者易發(fā)生跌倒2、很多研究均以有無3種及以上慢性疾病作為說明疾病與跌倒關(guān)系的一個因素3、疾病越多，患者跌倒危險性就越大第10頁/共36頁藥名作用機制作用時間緩瀉劑增加病患如廁的機率由病床至如廁的整個過程鴉片類降低警覺心、影響認知功能、鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、眩暈(嗎啡、哌替啶（度冷?。?第一次使用止痛劑劑量改變時降壓藥低血壓、體位性低血壓、減少腦部灌注量、肌肉無力、眩暈(特拉唑嗪、氯沙坦)開始使用；改變藥物、劑量；合并使用多種降壓藥時；其他因素造成血壓不穩(wěn)定鎮(zhèn)靜安嗜睡、眩暈、精神混亂、認知受損、運動失調(diào)、延緩反應時間(長效：地西泮(安定)、氟西泮、硝西泮；中效：艾司唑侖（舒樂安定）、阿普唑侖；短效：三唑侖、咪達唑侖)長效>短效，prn使用時，改變劑量；夜晚如廁；晨起下床眠藥【長效、高劑量藥物比短效、低劑量藥物更易增加跌倒風險?！靠咕皴F體外癥候群、運動不能、體位性低血壓、鎮(zhèn)靜、延緩反應時間、抗膽堿作用（氯丙嗪、氟哌啶醇）病藥物降血糖藥低血糖癥狀、眩暈(格列本脲、格列吡嗪、瑞格列奈、胰島素制劑)最近開始使用，改變劑量時利尿劑增加病患如廁的頻率、低血壓、電解質(zhì)不平衡(氫氯噻嗪、呋塞米（速尿）)

抗癲癇藥鎮(zhèn)靜作用、嗜睡、眩暈、運動失調(diào)(苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平)抗膽堿藥低血壓、體位性低血壓、散瞳、鎮(zhèn)靜、嗜睡、神智不清、精神混亂、幻覺（654-2、阿托品）

麻醉藥品鎮(zhèn)靜作用、肌肉松弛、血壓降低、可逆性的意識喪失術(shù)后1-3天抗組織胺藥因可能影響情緒、速度、注意力、警覺、活動力等、嗜睡、認知障礙（苯海拉明、異丙嗪）傍晚服用，作用可持續(xù)到第二天氨基糖苷類抗生素影響第八對腦神經(jīng)，干擾前庭功能，引起頭暈、頭痛以及共濟失調(diào)等不良反應，導致跌倒。（鏈霉素、慶大霉素）第11頁/共36頁老年人的中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，反應遲鈍，上下肢力量的減弱460歲以后，平衡能力每10年便可下降16％139．8％跌倒者靜態(tài)平衡能力呈不同程度下降2老年患者多緩慢踱步行走，步幅變短、行走不連續(xù)、腳不能抬到一個合適高度3

跌倒的危險因素----

步態(tài)的平衡與穩(wěn)定第12頁/共36頁老年人隨著年齡的增長，反應的時間也隨之延長60多歲人的反應時間比20多歲人延長了約25％，超過70歲人反應延遲更加明顯有跌倒風險的老年患者在反應時間和運動時間上都有延長有跌倒史者比沒有跌倒史者反應力明顯緩慢第13頁/共36頁如何預防跌倒跌倒對象篩查1

跌倒風險評估2

評估時機3

病房的管理4第14頁/共36頁第15頁/共36頁二、跌倒風險評估1.內(nèi)部因素評估：跌倒風險評估量表2.外部因素評估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)第16頁/共36頁我們醫(yī)院現(xiàn)用的評估量表第17頁/共36頁內(nèi)部因素評估一、跌倒史指近1年內(nèi)因疾病因素如：暫時性意識喪失、平衡失調(diào)導致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。過去一年跌倒過者再跌倒機率為2.3-2.8倍只要跌倒過就要進行多因素的評估二、意識、智能狀態(tài)意識障礙：模糊、譫妄、嗜睡、昏迷認知障礙：弱智、老年癡呆、精神異常定向障礙：時間、地點、人物行為異常：精神病、肝性腦病幻覺：煩躁、激動暴躁/暴力傾向三、感覺受損視力障礙：即任何疾病及其他原因?qū)е碌膬擅變?nèi)視物不清，影響正常生活者。主要有：單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復視、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性視力退化等聽覺障礙：聽力下降、耳聾四、步履不穩(wěn)包含上肢及下肢的功能障礙及使用輔助用具?；顒幽芰κ軗p：肢體乏力、偏癱、截癱、足部損傷、退化性關(guān)節(jié)炎平衡失調(diào)：醉酒、戒斷綜合征共濟失調(diào)：小腦病變、舞蹈病五、年齡：≥65歲第18頁/共36頁外部因素評估一、環(huán)境因素環(huán)境陌生通道阻塞路面濕滑或凹凸不平房間或走廊通道照明不足馬桶、浴池邊無扶手、走廊內(nèi)無扶欄醫(yī)療儀器電源線未纏好呼叫器放置位置不當床頭柜距離病人位置太遠二、設(shè)備、設(shè)施因素病床較小，過高，上床不方便，難以在床上坐穩(wěn)輪椅或床制動不好或未及時制動衣褲過長過大鞋子過大、鞋跟過高過細、鞋底光滑約束帶、床欄等防護措施不到位缺乏助行器或不合適三、制度法規(guī)因素預防跌倒的安全管理制度制定不完善防跌倒的制度實施，宣傳措施執(zhí)行不到位第19頁/共36頁評估時機入院時、轉(zhuǎn)入時病情變化時用藥發(fā)生變化時，使用鎮(zhèn)靜／止痛／安眠／利尿／降壓等藥物時跌倒時周期性：每周第20頁/共36頁打掃清潔地面、衛(wèi)生間時避開患者活動高峰，拖把干濕度適中，拖地后設(shè)安全警示牌保持地面干燥，及時清理灑落在地面上的液體保持床頭呼叫器使用完好、病床腳剎性能良好、病床安穩(wěn)無移動，保持病房床護欄性能良好每日檢查病房、衛(wèi)生間、走廊、樓梯通道等燈光及病房夜燈完好情況，檢查走廊、衛(wèi)生間扶手性能病房物品擺放規(guī)范整齊、無雜物，過道通暢，陪護床擺放規(guī)范，不造成病房通道擁堵12345

——病房的環(huán)境管理使用低高度病床；根據(jù)患者情況降低病床高度，必要時配備床邊防跌傷墊對于不可去除的障礙物可選用醒目顏色予以警示，以增加病人的視覺敏感性眼鏡水杯報紙及信號燈呼叫器放在患者隨手易取之處，便盆呼叫器放在旁邊，生活日用品，常用的物品及藥品放在患者易取到的地方并固定位置，容易觸及處678如廁時，盡量不要把門栓拴住，以免發(fā)生緊急事故；洗熱水澡時間不可過長，以免造成一過性低血壓及腦供血不足等致跌倒，浴室內(nèi)可增加浴凳9第21頁/共36頁預防跌倒護理措施預防跌倒十知道（我院宣傳畫報）預防跌倒護理措施（我院護理手冊）預防跌倒標識預防跌倒圖標第22頁/共36頁第23頁/共36頁護理手冊——預防跌倒護理措施1在病人床邊標識“有跌倒風險”，必要時班班交接2告知病人/家屬，病人有跌倒的風險，并采取相應防范措施3告知病人/家屬，關(guān)于藥物作用在注意事項4告知家屬需陪伴，離開請與責任或值班護士聯(lián)系5呼叫器及用物放置病人易取得處6協(xié)助病人上、下床7定時提供便器/協(xié)助病人入廁8使用床欄9使用約束帶10督促使用助行器11依據(jù)風險程度，必要時專人陪護第24頁/共36頁預警標識第25頁/共36頁第26頁/共36頁清晨起床——三個半分鐘床上躺半分鐘至完全清醒起來后在床上坐半分鐘兩腿下垂在床沿上等半分鐘——<笑做不倒翁>夏慶華著第27頁/共36頁患者發(fā)生跌倒或墜床后處理及報告流程第28頁/共36頁跌倒后的處理/應急預案立即奔赴現(xiàn)場同時馬上通知醫(yī)生初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理病情允許時將患者移至搶救室或患者床上遵醫(yī)囑進行必要的檢查及治療12345第29頁/共36頁跌倒后的處理/應急預案必要時應向上級領(lǐng)導匯報（夜間通知院總值班）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程科室討論，不斷改進工作護理部組織分析，制定防范措施678910第30頁/共36頁跌倒后的處理/應急預案跌倒后的處理/應急預案1.當患者突然跌倒或墜床護士應立即到患者身邊，檢查患病者摔傷情況；通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。2.對疑有骨折或肌肉韌帶損傷：

根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者的方法，將患者抬到病床；

請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。第31頁/共36頁跌倒后的處理/應急預案3.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時：應立即將患者抬到病床；嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征變化情況；③通知醫(yī)生，迅速采取相應的緊急措施。4.受傷程度較輕者可攙扶或用輪椅將患者送至病房，囑其臥床休息；安慰患者，并測量血壓、脈搏；根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

第32頁/共36頁跌倒后的處理/應急預案5.皮膚破損時：對皮膚出現(xiàn)瘀斑：進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血：用碘伏或雙氧水清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口：先用滅菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合