2021年遼寧省盤錦市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.海水淹溺和淡水淹溺均會出現下列哪項改變

A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血

2.患者有輕度的性格改變和行為異常為

A.肝性腦病前驅期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.亞臨床肝性腦病

3.患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷

A.I型肺結核B.Ⅱ型肺結核C.Ⅲ型肺結核D.Ⅳ型肺結核E.V型肺結核

4.我國高血壓最常見的并發癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

5.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發熱，需輸血治療。以輸哪種血最佳

A.全血輸血B.濃縮粒細胞輸血C.紅細胞懸液輸血D.壓積紅細胞輸血E.去白細胞紅細胞輸血

6.系統性硬化癥時可出現

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動后好轉C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

7.下列哪項內容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個/HP

8.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

9.骨盆骨折常并發

A.缺血性肌攣縮B.壓瘡C.膀胱尿道損傷D.周圍神經損傷E.缺血性骨壞死

10.非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速B.室早二聯律C.陣發性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發性房顫

11.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發紺D.可早期出現休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

12.細胞分型為膽管細胞型肝癌的表現是

A.有肝硬化表現，伴待續高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現，肝功基本正常

C.有肝硬化表現，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結節米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發展而來的肝癌

13.昏迷患者的損害部位是

A.意識內容B.網狀激活系統C.腦干D.丘腦E.大腦

14.類風濕因子IgG型常見于

A.有類風濕結節患者B.有類風濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

15.確診淋巴瘤的最主要依據是

A.組織病理學檢查結果B.全面的影像學檢查緒果C.骨髓象D.血象E.乳酸脫氫酶升高

16.基本定為SARS病例，但尚無病原學依據者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫院，可置多人病房

17.有關睪丸鞘膜積液哪項是錯誤的

A.嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈

B.精索靜脈曲張可繼發睪丸鞘膜積液

C.陰囊內容物手術后可繼發睪九鞘膜積液

D.附睪炎癥可繼發睪丸鞘膜積液

E.透光試驗陰性可除外睪丸鞘膜積液

18.大體分型為彌漫性肝癌的表現是

A.有肝硬化表現，伴待續高熱和轉氨酶升高

B.無肝硬化表現，肝功基本正常

C.有肝硬化表現，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結節米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發展而來的肝癌

19.風濕性心臟瓣膜疾病中最常見

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.三尖瓣狹窄

20.支氣管哮喘急性發作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

21.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

22.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成

23.臨床上陰道毛滴蟲主要用()治療。

A.丙硫咪唑B.檳榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.復方阿苯達唑

24.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發作3次來診，擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征

A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發性室上性心動過速E.二度工型房室傳導阻滯

25.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾病

A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

26.持續高熱39～40℃，24小時內體溫波動范圍不超過1℃，稱為

A.間歇熱B.弛張熱C.回歸熱D.波狀熱E.稽留熱

27.男，60歲，既往無病史，勞累中突發胸骨后疼痛，心電圖：竇性心律，V2～V6ST段壓低，T波倒置，心肌酶監測在正常范圍，診斷考慮為

A.急性前壁心肌梗死B.急性自發型心絞痛C.變異型心絞痛D.初發勞累型心絞痛E.梗死后心絞痛

28.關于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是A.異基因造血干細胞移植

B.

C.格列衛

D.羥基脲

E.糖皮質激素

29.下列哪種疾病不屬于非特異性感染

A.癤B.癰C.膿腫D.頸淋巴結核E.急性乳腺炎

30.下列哪種疾病的肺功能主要表現為限制性通氣功能障礙

A.哮喘B.肺纖維化C.慢性支氣管炎D.大氣道狹窄E.彌漫性泛細支氣管炎

31.肺結核

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

32.哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

33.男性，65歲，咳嗽2個月，痰中有時有血絲，伴消瘦。胸片發現肺部有一團塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A.肺癌壓迫上腔靜脈B.肺癌轉移引起心包積液C.肺癌轉移引起胸腔積液D.副癌綜合征E.肺癌頭頸部轉移

34.與幽門螺桿菌感染密切相關的疾病是

A.潰瘍性結腸炎B.急性闌尾炎C.慢性膽囊炎D.十二指腸潰瘍E.急性膽囊炎

35.骨折的治療最正確的原則是

A.骨與軟組織井重復位B.一般要求解剖復位C.堅持固定與活動相結合D.復位、固定和功能鍛煉E.局部與全身治療兼顧

二、專業知識(15題)36.較少合并缺鐵性貧血的是

A.月經過多B.妊娠C.胃切除術后D.急性病毒性肝炎E.萎縮性胃炎

37.常見的癲癇持續狀態系指

A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發作C.抽搐頻繁發作，發作間期意識不清D.精神運動性發作持續數日E.連續小發作

38.在臨床上，腰椎間盤突出的主要原因是

A.急性腰部扭傷B.椎問盤退性變+積累性損傷C.遺傳因素D.妊娠E.椎間隙發育異常

39.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見消瘦，黃疸明顯，無發熱，大便色淺。下列檢查首選

A.上消化道造影B.腹腔動脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查

40.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態，下列哪項處理不正確

A.糾正休克同時及早手術B.靜脈應用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應用血管收縮劑，升高血壓

41.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動力藥物治療不見好轉，查血紅蛋白為60g／L，最近癥狀呈進行性加重，伴黑便。可能診斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門失弛緩癥E.食管癌

42.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

43.潰瘍性結腸炎結腸鏡檢查錯誤的是

A.呈大小深淺不同的潰瘍B.潰瘍問黏膜正常C.黏膜粗糙，輕觸易出血D.可有炎性息肉E.活檢呈非特異性炎性病變

44.慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為15ml／min，同時又有水腫，應選用下列何種藥物

A.雙氫克尿噻B.甘露醇C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.利尿合劑

45.嘔血

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃內儲積血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

46.霍亂的發病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經節苷脂D.內毒素E.cAMP

47.上腹部疼痛、寒戰、高熱和黃疸，最常見于

A.膽總管結石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖

48.診斷急性白血病必須具備

A.發熱、貧血及出血B.白細胞計數顯著增高C.胸骨壓痛伴肝脾增大D.骨髓增生極度活躍E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

49.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內復制

B.獲得免疫，疾病已恢復

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

50.15年后該患逐漸出現呼吸困難，活動后加重來診，下列哪項檢查所見對判斷呼吸困難的原因最有意義

A.桶狀胸，叩診過清音，肺肝界下移

B.X線肺透亮度增加，心影狹小

C.肺泡呼吸音減弱，呼氣延長

D.心電圖低電壓，肺型P波

E.肺功能檢查殘氣量／肺總量>40％

參考答案

1.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發癥。

2.A肝性腦病臨床表現根據意識障礙程度、神經系統表現和腦電圖改變可分為葡驅期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驅期的主要特征是輕度性格改變和行為失常；昏迷前期以意識混亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現；昏睡期以昏睡和精神錯亂為主要表現；昏迷期表現為神志完全喪失。

3.C肺結核臨床分型：I型原發性肺結核；Ⅱ型血行播散性肺結核；Ⅲ型繼發性肺結核；Ⅳ型結核性胸膜炎；V型肺外結核。該患者符合Ⅲ型繼發性肺結核表現。

4.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發癥，是心肌梗死的4～6倍。美國人最常見的高血壓并發癥是腎衰竭。

5.E去白細胞紅細胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應。

6.E

7.D

8.B

9.C

10.B室早二聯律一般出現在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現。

11.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

12.E

13.B意識的“開關”系統包括經典的感覺傳導徑路及腦干網狀結構，“開關”系統不同部位與不同程度的損害，可發生不同程度的意識障礙。

14.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風濕關節炎患者RF陽性，在血清中檢測到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風濕結節、類風濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽性，但很少有IgG-RF。

15.A淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結或淋巴組織的組織病理學檢查結果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預后提供依據。因此，必須進行全面的影像學檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預后不良。血象是淋巴瘤的常規檢查項目，但無特異性。

16.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應安排醫學隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學依據者，應收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎上有病原學依據者，應收至SARS定點醫院，可置多人病房。

17.B睪丸鞘膜積液和精索靜脈曲張是兩個毫不相關的疾病。陰囊內的手術容易引起睪丸鞘膜積液，因此在手術的同時應該常規行睪丸鞘膜翻轉術。透光試驗陰性并不能說明睪丸鞘膜內沒有積液，當鞘膜積液為膿性或血性的時候透光試驗往往是陰性的。

18.D

19.AA。風濕性心臟瓣膜疾病中最常見二尖瓣狹窄。

20.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內重復使用。

21.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

22.E顱腦損傷形成顱內血腫，使顱內壓升高，如持續出血，顱壓持續增加最終引發腦疝形成危及生命。

23.C

24.B分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導阻滯是最可能發生阿一斯綜合征的痰患。心房顫動患者只有并發傳導阻滯出現極緩慢的心室率時才有可能出現阿一斯綜合征。左前分支駔滯并發右束支阻滯、陣發性室上性心動過速、Ⅱ度I型房宣傳導阻滯一般都不出現阿一斯綜合征。

25.B胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結核、原發性支氣管肺癌等。患者為老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，應考慮肺癌。

26.E稽留熱：體溫恒定地維持在39～40℃以上高水平達數天或數周，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期。

27.DD。根據：①無病史，初次發作；②勞累誘發；③典型的臨床表現；④心電圖所示。可診斷為D。

28.E除糖皮質激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因遣血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療。可使部分患者達到完全的細胞遺傳學緩解，延長患者的中位生存期。格列衛代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因造血干細胞移植或格列衛、治療，羥基脲是首選藥物。

29.D

30.B限制性通氣功能障礙由于肺臟擴張受限導致的通氣功能障礙，常見原因有肺間質疾病：肺纖維化、肺水腫。肺臟占住：肺腫瘤、肺囊腫。胸膜病變：胸腔積液、氣胸、胸廓畸形以及胸外疾病：如大量腹腔積液及神經肌肉疾病。

31.A肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

32.D下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發生房室傳導阻滯。

33.A肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時，上腔靜脈回流受阻，產生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈。

34.DD【解析】十二指腸潰瘍患者幽門螺桿菌的檢出率為90%，遠高于其他疾病。已確認，幽門螺桿菌是消化性潰瘍的重要病因。

35.D閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環節，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫療措施與患者主動配合等觀點。

36.D缺鐵性貧血的病因：①需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發育期、婦女月經、妊娠、哺乳期等；②鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術可致胃酸缺乏，胃-空腸吻合術后、慢性腹瀉等；③慢性失血：常由月經過多、鉤蟲病、長期肛痔出血和潰瘍病反復出血等引起，是缺鐵性貧血最常見的原因。

37.C癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續時間超過30分鐘或者發作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次地反復發作，以癲癇大發作最為多見。

38.B

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