第一章總論

一、名詞解釋

1.感染后免疫(postinfectionimmunity)

2.潛伏期(incubationperiod)

3.稽留熱(sustainedfever)

4.傳染源(sourceofinfection)

5.復發(relapse)

6.潛伏性感染(latentinfection)

二、填空題

1.對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為。

2.每一種傳染病都是由特異性的引起的，包括與。

3.是指24小時內體溫波動于高熱與常溫之"見于瘧疾、敗血癥等，又稱為

4.稱為再燃。

5.預防傳染病的三個基本環節是、、和o

三、選擇題

1.A1型題

⑴感染的含義是：

A.人體被病原體侵入

B.病原體侵入人體的過程

C.病原體對人體的寄生過程

D.病原體通過傳播媒介進入人體

E.人體抵抗力下降而被病原體入侵

⑵屬于傳染病的是：

A.急性支氣管炎

B.化膿性膽囊炎

C.炭疽

D.化膿性腮腺炎

E.大葉性肺炎

⑶病原體侵入人體后先起作用的非特異性免疫因素是

A.白細胞介素

B.吞噬細胞

C.致敏T淋巴細胞

D.干擾素

E.腫瘤壞死因子

⑷在傳染病感染過程中最常見的是：

A.隱性感染者

B.潛伏期攜帶者

C.慢性攜帶者

D.潛伏性感染者

E.顯性感染者

⑸外周血嗜酸性粒細胞減少的傳染病是

A.甲型肝炎

B.乙型腦炎

C.流行性出血熱

D.傷寒

E.急性細菌性痢疾

(6)在感染過程中，血液中最先出現的是：

A.特異性IgM抗體

B.特異性IgG抗體

C.特異性IgA抗體

D.特異性IgD抗體

E.特異性IgE抗體

⑺外周血白細胞數增高的病毒性傳染病是

A.流行性感冒

B.艾滋病

C.流行性出血熱

D.水痘

E.風疹

⑻在我國新修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是

A.人感染高致病性禽流感

B.艾滋病

C.傳染性非典型肺炎

D.狂犬病

E.鼠疫

(9)通過接觸疫水傳播的傳染病是

A.囊蟲病

B.恙蟲病

C.華支睪吸蟲病

D.流行性腮腺炎

E.鉤體病

⑩屬于自然疫源性傳染病的是

A.艾滋病

B.瘧疾

C.傷寒

D.恙蟲病

E.乙型肝炎

(11)不屬于傳染病的是：

A.萊姆病

B.斑疹傷寒

C.黑熱病

D.耳源性腦膜炎

E.白日咳

(12)主要經輸血途徑傳播的傳染病是

A.甲型肝炎

B.流行性乙型腦炎

C.戊型肝炎

D.丙型肝炎

E.登革熱

?通過糞一口途徑傳播的傳染病是

A.麻疹

B.白喉

C.百日咳

D.阿米巴病

E.乙型病毒性肝炎

（H）主要通過性傳播的傳染病是

A.乙型肝炎

B.丙型肝炎

C.艾滋病

D.結核病

E.瘧疾

05）在我國，屬于乙類傳染病的是

A.血吸蟲病

B.斑疹傷寒

C.流行性感冒

D.急性出血性結膜炎

E.霍亂

?在我國，屬于丙類傳染病的是

A.麻疹

B.流行性出血熱

C.流行性腦脊髓膜炎

D.麻風病

E.流行性乙型腦炎

（17）以對癥治療為主的傳染病是

A.鉤體病

B.艾滋病

C.傷寒

D.恙蟲病

E.霍亂

（18）以病原治療為主的傳染病是

A.乙型腦炎

B.流行性出血熱

C.霍亂

D.恙蟲病

E.水痘

?患病后可獲得持久免疫力的傳染病是

A.丙型肝炎

B.艾滋病

C.傷寒

D.阿米巴痢疾

E.細菌性痢疾

?病后僅可獲得部分、較弱免疫力的傳染病是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.傷寒

D.流行性腦脊髓膜炎

E.血吸蟲病

2.A2型題

⑴男，37歲，農民，近2天來腹痛、腹瀉、胃納減退，每日大便15?30次，糞便呈淺黃色水樣，每

次量較多。曾嘔葉.3次，無里急后重。體格檢查發現體溫37.5℃,明顯脫水征，腸鳴音亢進，腹無壓痛。

血液白細胞總數為9.7X109/L,分類計數N0.56,L0.35,E0.07,M0.02；RBC4.9XI0I2/L,Hbl40g/L,

糞便鏡檢白細胞1?5/HPF。病前曾食生黃瓜。對明確本例診斷最有意義的實驗室檢查是：

A.糞便常規檢查

B.糞便培養霍亂弧菌

C.糞便培養致病菌

D.糞便檢查阿米巴滋養體

E.血液培養細菌

⑵男，42歲，廣州市下水道工人，持續發熱、頭痛、全身酸痛、走路時小腿疼痛、胃納減退、疲乏4

天。體溫40.2-Co眼結膜充血，左眼結膜下有一出血斑，右側腹股溝淋巴結腫如鴿蛋大，局部皮膚潮紅、

壓痛明顯。肝于肋下1.0cm可觸及。周圍血液紅細胞4.82X1012/L,白細胞12.4X109/L,分類N0.87,

L0.11,E0.01,M0.01,血小板123X109/L。尿常規檢查示蛋白+++,管型+。發病前3天曾到郊外

旅游，右腿受傷流血，現傷口已愈。本例的診斷應首先考慮：

A.登革熱

B.傷寒

C.恙蟲病

D.敗血癥

E.鉤端螺旋體病

3.B型題

⑴A.傳染性非典型肺炎

B.霍亂

C.血吸蟲病

D.蛔蟲病

E.流行性腮腺炎

①甲類傳染病

②乙類傳染病但必須采取甲類傳染病的預防、控制措施

③應向有關衛生防疫機構報告疫情的傳染病

④僅在監測點內進行監測的傳染病

⑵A.特異性抗原

B.特異性IgG抗體

C.病原體核酸

D.病原體培養

E.特異性IgM抗體

①主要用于乙型肝炎的免疫學診斷

②主要用于流行性出血熱的特異性診斷

③主要用于丙型肝炎實驗診斷

④主要用于細菌性痢疾的實驗診斷

(3)A.麻疹

B.艾滋病

C.細菌性痢疾

D.瘧疾

E.鉤體病

①主要通過消化道傳播的傳染病是

②主要通過呼吸道傳播的傳染病是

③主要通過接觸疫水傳播的傳染病是

④主要通過蟲媒叮咬途徑傳播的傳染病是

(4)A.鉤體病

B.流行性出血熱

C.細菌性痢疾

D.霍亂

E.麻疹

①最常發生DIC的傳染病是

②最常發生脫水的傳染病是

③最常發生肝功能衰竭的傳染病是

④最常發生皮疹的傳染病是

四、問答題

1.試述傳染病的診斷。

2.試述傳染病的預防。

3.簡述傳染病的治療原則和治療方法。

4.試述傳染病的基本特征。

5.試述傳染病感染過程中可能出現哪兒種表現。

參考答案及分析

一、名詞解釋

1.感染后免疫(postinfectionimmunity)人體感染病原體后，無論是顯性感染或隱性感染，都能產

生針對病原體及其產物(如毒素)的特異性免疫。

2.潛伏期(incubationperiod)從病原體侵入人體起，至開始出現臨床癥狀為止的時期。相當于病

原體在體內繁殖、轉移、定位、引起組織損傷和功能改變導致臨床癥狀出現之前的整個過程。

3.稽留熱(sustainedfever)體溫39℃以上，24小時體溫相差不超過1℃,見于傷寒、斑疹傷寒等。

4.傳染源(sourceofinfection)指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患

者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

5.復發(relapse)患者進入恢復期后，己穩定退熱一段時間，由于潛伏于組織內的病原體再度繁殖至

一定程度，而使初發癥狀再度出現時，稱為復發。

6.潛伏性感染(latentinfection)病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，機體免疫功能足

以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體長期潛伏成為攜帶者。等待機體

免疫功能下降時，才引起顯性感染。

二、填空題

1.易感者

2.病原體，微生物，寄生蟲

3.間歇熱，敗血癥型熱

4.患者在恢復期時，體溫未穩定下降至正常，又再發熱

5.管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群

三、選擇題

1.Al型題

(1)C

試題分析：感染是病原體對人體的一種寄生過程。其他答案不夠準確或全面。

(2)C

試題分析：全部均為感染性疾病，但只有炭疽才具有傳染性。

⑶B

試題分析：病原體進入人體后，首先遭到吞噬細胞的吞噬作用。白細胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子

均為細胞因子，他們主要由單核-吞噬細胞和淋巴細胞被激活以后釋放的肽類物質。致敏T淋匕細胞屬于特

異性免疫的范疇，與題目不符。

(4)A

試題分析：傳染病的感染過程可表現為病原體被清除，病原攜帶狀態，隱性感染，顯性感染和潛伏性

感染等5種形式，不同形式在不同的傳染病中各有側重。一般來說，隱性感染最常見，顯性感染所占比重

最低。

(5)D

試題分析：傷寒患者外周血白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少或消失。

(6)A

試題分析：在感染過程中，血液中最先出現的是特異性IgM抗體，通常情況卜.持續時間不長，是近期

感染的標志。特異性IgG抗體臨近恢復期出現，但持續較長時期。IgA抗體主要是呼吸道和消化道粘膜上

的局部抗體。IgE抗體主要出現在寄生蟲感染病例。

(7)C

試題分析：外周血白細胞數增高的病毒性傳染病是流行性出血熱。其他4種病毒性傳染病的外周血白

細胞數正常或減少。

(8)E

試題分析：在我國新頒布修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是鼠疫和霍亂。人感染高致病性

禽流感，艾滋病，狂犬病，傳染性非典型肺炎均屬于乙類傳染病。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭

疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。

(9)E

試題分析：囊蟲病和華支睪吸蟲病通過食用污染的肉類而感染，恙蟲病通過蟲媒傳播，流行性腮腺炎

通過呼吸道傳播，鉤端螺旋體病通過接觸經鼠類污染的疫水傳播。

(10)D

試題分析：恙蟲病在鼠類中不斷循環，形成自然疫源性。當人在疫區的草地上工作、活動或坐臥時，

被帶有病原體的幼蟲叮咬而得病。

(11)D

(12)D

試題分析：甲型肝炎和戊型肝炎經消化道途徑傳播，流行性乙型腦炎和登革熱由蟲媒傳播。丙型肝炎

主要由輸血、注射、密切接觸等途徑傳播。

?D

試題分析：麻疹，白喉和百日咳經呼吸道傳播。阿米巴病通過糞一口途徑傳播。乙型病毒性肝炎通過

胃腸外途徑傳播。

04)C

試題分析：主要通過性傳播的傳染病是艾滋病。乙型肝炎和丙型肝炎亦可通過性傳播，但不是主要的

傳播途徑。結核病通過呼吸道傳播，瘧疾通過蟲媒傳播。

(15)D

試題分析：屬于乙類傳染病的是血吸蟲病。B、C、D為丙類傳染病。E為甲類傳染病。

(1?D

試題分析：屬于丙類傳染病的是麻風病，其他均為乙類傳染病。

(17)E

試題分析：以對癥治療為主的傳染病是霍亂。其他所列疾病以病原治療為主。

(18)D

試題分析：以病原治療為主的傳染病是恙蟲病。其他所列疾病以對癥支持治療為主。

(19)C

試題分析：患病后可獲得持久免疫力的傳染病是傷寒。

0)E

試題分析：病后僅可獲得部分免疫力的傳染病是血吸蟲病，其他4種傳染病病后均可獲得持久免疫力。

2.A2型題

(1)B

試題分析：根據流行病學資料(農民，曾食生黃瓜)、臨床表現(起病突然、腹瀉水樣便、嘔吐、低

熱、脫水、腹無明顯壓痛等)、實驗室檢查(血白細胞總數在正常上限，糞便鏡檢白細胞少許)，本病例

最可能的臨床診斷是霍亂。糞便培養霍亂弧菌是確診霍亂的依據、是最有意義的實驗室檢杳。

(2)E

試題分析：按現有資料，本例診斷非常困難。根據流行病學資料(下水道工人，發病前3天曾到郊外

旅游，右腿受傷。顯示可能接觸疫水)、臨床表現(毒血癥狀、出血表現、多器官損害等)、實驗室檢查

(血白細胞總數升高，出現尿蛋白和管型)，本例的診斷應首先考慮鉤端螺旋體病。

3.B型題

⑴①B②A③C④E

試題分析：本題重點考查對管理傳染源這?預防環節的熟悉程度。霍亂是兩種甲類傳染病之-.另?

個是鼠疫。3個乙類傳染病，包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感必須采取

甲類傳染病的預防、控制措施。血吸蟲病是必須向有關衛生防疫機構報告疫情的傳染病。流行性腮腺炎是

僅在監測點內進行監測的傳染病之一。

⑵①A②E③B④I)

試題分析：主要用于乙型肝炎的免疫學診斷的指標是特異性抗原，主要是乙型肝炎表面抗原。主要用

于流行性出血熱的特異性診斷是特異性IgM抗體的檢測。主:要用于丙型肝炎實驗診斷的指標是特異性IgG

抗體。主要用于細菌性痢疾的實驗診斷的檢查是糞便病原體培養。

⑶①C②A③E④1)

⑷①B②D③A④E

試題分析：流行性出血熱是最常發生DIC的傳染病，霍亂是最常發生脫水的傳染病，鉤端螺旋體病是

最常發生肝功能衰竭的傳染病，麻疹是最常發生皮疹的傳染病。

四、問答題

1.答案要點①流行病學資料：包括性別、年齡、職業、居住地、曾去地、過去史、疫苗接種史、發

病季節、當地疫情等；②臨床表現：包括病人的癥狀與體征，發生的時間、強度，有無特殊體征等；③實

驗室檢查：包括一般檢查與病原特異性檢查，病原體、抗原、抗體、核酸檢查等。

2.答案要點傳染病的預防主要針對傳染病流行過程的三個基本環節來采取措施，即管理傳染源，切

斷傳播途徑和保護易感人群。①管理傳染源：嚴格執行傳染病報告制度(參考最新修訂的傳染病防治法)、

對有傳染性的患者進行隔離和治療、對接觸者進行檢疫或預防、對病原攜帶者進行治療或隔離或教育、對

感染動物進行處理；②切斷傳播途徑：切斷起主導作用的傳播途徑，如養成良好的個人衛生習慣，改善環

境衛生，消滅傳播媒介，采取消毒措施等；③保護易感人群：增強體質以提高機體非特異性免疫力，預防

接種以提高人群的主動或被動特異性免疫力。

3.答案要點①治療原則：綜合治療的原則，即治療、護理與隔離、消毒并重，一般治療、對癥治療

與特效治療并重；②治療方法：包括一般及支持療法（如隔離、護理和心理治療等一般治療，飲食、血制

品、水電解質等支持治療）：病原或特效療法（如抗生素、化學制劑、血清免疫制劑等）、對癥療法、康

復療法、中醫中藥療法等。

4.答案要點①有病原體：每一種傳染病都是由特異性的病原體引起的，雖然目前還有一些傳染病的

病原體未被確定；②有傳染性：傳染病能通過某種途徑傳染給他人，這是傳染病與其他感染性疾病的主要

區別；③有流行病學特征:在質的方面有外來性和地方性之分；在量的方面有散發、流行、大流行、爆發流

行；可有季節性、地區性、不同人群（年齡、性別、職業等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能產

生針對病原體的特異性免疫。感染后免疫在不同的傳染病持續時間長短不一，有些感染后免疫可避免再次

感染，有些則不能甚至導致再次感染時病情加重。

5.答案要點①病原體被清除:病原體進入人體后被非特異性免疫和/或特異性免疫所清除：②隱性感

染：病原體進入人體后，引起機體的特異性免疫應答及輕微的組織損傷，但沒有任何癥狀和體征；③顯性

感染：病原體進入人體后，引起病理改變和臨床表現；④病原攜帶狀態：病原體與機體處于共生狀態。按

病原體種類不同分為帶病毒者，帶菌者，帶蟲者。按發生時間不同分為健康攜帶者、恢復期攜帶者及潛伏

期攜帶者，急性與慢性攜帶者；⑤潛伏性感染：病原體長期潛伏于機體某些部位，待機會成熟時（如機體

免疫功能卜降）引起臨床表現。

第三章第一節病毒性肝炎

-、名詞解釋

1.同時感染（coinfection）

2.重疊感染（superinfection）

3.肝腎綜合征（hepato-renalsyndrome）

4.肝性腦病（hepaticencephalopathy）

5.血清轉換（seroconversion）

二、填空題

1.慢性肝炎可分為：、、。

2.急性肝炎可分為2個類型：和?

3.重型肝炎可分為3個類型：、和。

4.乙型肝炎病毒復制及傳染性的最直接、特異和敏感的指標是。

5.在我國最常見的丙型肝炎病毒基因型是.

6.各型肝炎的基本病理改變表現為,同時伴有不同程度的炎癥細胞浸潤，間質增生和。

三、選擇題

1.A1型題

⑴在乙肝病毒標記物中對人體有保護作用的是：

A.表面抗體（抗HBs）

B.核心抗體（抗HBc）

C.DNA多聚酶（DNAP）

I）.Dane顆粒

E.e抗體（抗HBe）

⑵在血液中代發完整的乙型肝炎病毒顆粒者是：

A.小球形顆粒

B.大球形顆粒（Dane顆粒）

C.絲狀顆粒

I）.管狀顆粒

E.核狀顆粒

⑶血清中能檢出抗HAVIgM的時間是：

A.起病后6周內

B.起病后12周內

C.起病后6月內

D.起病后4周內

E.起病后12月內

⑷最常經母嬰途徑傳播的病毒性肝炎是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.戊型肝炎

⑸HBV基因組前C區1896位發生突變，形成終止密碼子，導致：

A.不能產生HBsAg

B.不能產生抗HBeAg

C.不能產生HBeAg

D.不能產生HBVDNA

E.乙肝病毒消失

(6)丙型肝炎較典型的病理改變是：

A.濾泡樣細胞聚集和較明顯的脂肪變性

B.顯著間質增生

C.肝細胞嗜酸性病變

1).匯管區大量炎癥細胞浸潤

E.匯管區見較多的漿細胞

⑺人被乙型肝炎病毒感染后多表現為：

A.慢性重型肝炎

B.急性無黃疸型肝炎

C.急性黃疸型肝炎

1).隱性感染

E.慢性肝炎

(8)在肝炎患者中，最能反映病情嚴重程度的實驗室血清學檢查項目是:

A.谷丙轉氨酶

B.谷草轉氨酶

C.凝血酶原活動度

I).血清膽堿脂酶

E.Y-谷酰轉肽酶

⑼下列實驗室指標中，哪項對重型肝炎的診斷意義最小：

A,膽紅素〉171umol/L

B.凝血酶原活動度〈40%

C.血清白蛋白＜32g/L

I).丙氨酸轉氨酶〉500u/L

E.膽堿酯酶〈2500u/L

⑩關于肝性腦病，下面哪一項是正確的？

A.可發生于慢性肝炎重度和肝硬化

B.肝性腦病程度越深，病死率越高

C.極少并發腦水腫

D.應積極利尿放腹水治療，以減輕內毒血癥

E.與支鏈氨基酸/芳香氨基酸比例失調，支鏈氨基酸增高有關

(11)下面哪一項是正確的？

A.急性肝炎不需抗病毒治療B.甲、乙、丙型可通過疫苗接種進行預防

C.不同肝炎病毒引起病理改變不同D.血清肝纖維化的指標具有高特異性

E.凝血酶原活動度是診斷重型肝炎最重要的指標

?下面哪一項是不正確的？

A.乙型肝炎常可見到家庭聚集現象

B.丙型肝炎慢性化高

C.甲型肝炎多見于兒童

D.乙型肝炎，丙型肝炎可重疊丁型肝炎感染

E.晚期妊娠婦女戊型肝炎病死率高

?關于丙型肝炎慢性化，下面哪一項是錯誤的？

A.超過50%HCV感染者轉為慢性

B.與HCV高度變異性有關

C.與HCV對肝外的泛嗜性有關

D.與遺傳染因素有關

E.與HCV在血液中滴度低，免疫耐受有關

(14)關于乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？

A.母嬰傳播是我國乙肝傳播最重要的方法

B.肝外損害主要與免疫復合物引起

C.肝細胞病變主要取決于機體的免疫狀況

I).秋冬季節多見

E.初次感染HBV的年齡越小，慢性化越高

(15)重型肝炎最重要的診斷依據是：

A.頻繁嘔吐

B.黃疸進行性加深

C.出現中毒性鼓腸、腹水

I).凝血酶原活動度小于40%

E.發熱

(1?下面哪?項是干擾素治療的禁忌征：

A.IIBVDNA>105

B.ALT>正常的2倍

C.女性

I).失代償性肝硬化

E.肝活檢見炎癥程度3級的慢性肝炎

07)干擾素治療可以用于：

A.急性乙型肝炎

B.慢性丙型肝炎

C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎

(?乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是：

A.慢性重型肝炎

B.急性無黃疸性肝炎

C.急性黃疸性肝炎

D.隱性感染

E.慢性肝炎

?對于丙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？

A.通過輸血制品而傳播

B.明顯的臨床表現

C.引起慢性肝炎

D.目前仍無理想的疫苗可供使用

E.可用干擾素進行抗病毒治療

?下面哪一項不是戊型肝炎的特點：

A.通過污染食物和水傳播

B.發生在妊娠婦女中病死率高

C.需抗病毒治療

D.是成人急性肝炎的主要原因

E.黃疸比甲型肝炎嚴重

(21)急性肝炎，下面哪一項不是常見的表現:

A.流感樣癥狀

B.尿黃及黃疸

C.持續發熱

1).惡心、嘔吐

E.肝腫大

(22)下面哪?項不是重型肝炎的臨床表現

A.嚴重黃疸

B.凝血酶原時間延長

C.發熱

1).中毒性鼓脹及腹水

E.肝腫大

(23)下面哪?項不是診斷為慢性肝炎的依據:

A.病程超過半年

B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣

C.脾大

I).乏力、納差、惡心

E.A/G比值異常

(24)下面哪一項不是戊型肝炎特點：

A.通常不引起慢性肝炎

B.發生在妊娠婦女中病死率高

C.通過糞-口傳播

I).我國并不多見

E.多發生成年人，黃疸較深

(25)下面哪一項不是肝病引起出血的機理：

A.凝血因子合成減少

B.肝硬化脾功能亢進使血小減少

C.DIC導致凝血因子和血小板消耗

D.門脈高壓導致食道靜脈曲張破裂出血

E.血小板功能下降

(26)早期肝病腹水的主要原因是

A.門脈高壓

B.低蛋白血癥

C.肝淋巴液生成增多

D.鈉潴留

E.并發自發性腹膜炎

(27)下面哪一項是正確的：

A.慢性重型肝炎必需是有明確慢性肝病史

B.急性重型肝炎晚期才出現肝性腦病

C.小兒肝炎多為無黃疸型

D.老年肝炎黃疸多較深，持續時間長

E.瘀膽型肝炎病程長，故起病時類似慢性肝炎。

(28)下面哪一項不是重型肝炎常見的并發癥：

A.血小板減少性紫瘢

B.肝性腦病

C.消化道大出血

D.肝腎綜合征

E.肝膽道感染

(29)關于重型肝炎的治療，下面哪?項是正確的？

A.并發肝腎綜合征者應盡早行血液透析治療

B.應給予高蛋白飲食

C.肝移植后不會出現病毒性肝炎復發

D.人工肝支持系統的療效持久

E.膽系感染首選頭泡菌素類抗生素

(30)下面哪一項不符合干擾素治療乙肝炎的指征：

A.血清膽紅素在正常上限的2倍

B.HBVDNA陽性

C.HBeAg陽性D.ALT在正常上限的2-10倍之間

E.病理檢查有活動性炎癥

(31)拉米塊噬治療乙型肝炎，下面哪一項是錯誤的？

A.較強的抑制HBV復制的作用B.拉米吠咤耐受性良好，可以長期使用

C.療程至少一年

I).出現耐藥或病毒變異者應盡早停用

E.干擾素聯合治療療效未確定

2.A2型題

⑴男，15歲，學生，近6天來發熱、疲乏、胃納減退，惡心、嘔吐胃內容物5天，尿黃、身目黃染2

天。體格檢查發現體溫36.8C,鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結輕度腫大。肝于肋下1.5cm可觸及，質軟，

脾未及。周圍血液白細胞總數為5.7X109/L,分類計數N0.74,L0,21.紅細胞為4.82X1012/L。實驗

室檢查:ALT1500u/L,AST1300u/L,TB70umol/L,DB35umol/L.本例最可能診斷是

A.慢性病毒性肝炎

B.急性病毒性肝炎

C.重型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.淤膽型肝炎

⑵男，30歲，反復乏力、納差、尿黃2年，再發并頻繁嘔吐、黃疸、腹脹1周。體查：神清，精神

差，皮膚鞏膜深度黃染，肝掌征（+）,腹部移動性濁音（+）,肝、脾未捫及。實驗室檢查：ALT350u/L,

AST230u/L,ALB28g/L,TB480umol/L,DB230umol/L最可能的臨床診斷是：

A.急性黃疸型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.失代償期肝硬化

D.慢性重型肝炎

E.慢性肝炎重度

⑶女，35歲，體檢發現肝功能異常1周于2004年3月入院。體查：神清，皮膚鞏膜無黃染，胸前有

一蜘蛛痣,肝掌征（+）,肝、脾未捫及。實驗室檢杳：ALT250u/L,AST130u/L,ALB35g/L,GLB38g/L,

TB17umol/L1989年曾因易感冒注射丙種球蛋白。木例最可能的臨床診斷是：

A.藥物性肝炎

B.慢性丙型肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.肝吸蟲病

E.慢性乙型肝炎

（4）男，28歲，農民，發熱、腹部不適、疲乏、惡心、胃納減退、尿色變黃5天，體檢發現鞏膜輕度

黃染，肝肋下1cm可捫及，質軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.2X1012/L,WBC8.5X109/L,Hb145g/L,

血清谷丙轉氨酶860u/L,總膽紅素5814moi/L本例的診斷最可能是

A.急性食物中毒

B.鉤體病

C.急性血管內溶血

I）.病毒性肝炎E.敗血癥

⑸男，7歲，學生，近4天來發熱、頭痛、頭暈、疲乏、胃納減退，間覺惡心，尿色黃如濃茶，尿量

?股。體格檢查發現體溫38.8。，面色潮紅，結膜稍充血，鞏膜微黃，頜下淋巴結輕度腫大。腹軟，無壓

痛，肝于肋下L5cm可觸及，質軟，無觸痛。周圍血液白細胞總數為8.7X109/L,分類計數N0.74,L0.21,

E0.03,M0.02。紅細胞為4.82X1012/L。對明確診斷有較大意義的實驗室檢查是：

A.肥達反應

B.外-斐反應

C.肝功能檢查

I）.肝炎病毒標記物檢查

E.肝B超檢查

3.B型題

⑴A.發熱、腰痛、貧血、網積紅細胞增多

B.皮膚搔癢、白陶土樣大便、肝內外膽管擴張

C.消化道癥狀、黃疸、直接及間接膽紅素均升高

I）.青少年多見，長期輕至中度黃疸

E.發熱、出血、蛋白尿

①肝細胞性黃疸

②肝外梗阻性黃疸

③溶血性黃疸

④先天性黃疸

⑵A.病毒性肝炎

B.酒精性肝病

C.藥物性肝損害

D.脂肪肝

E.自身免疫性肝炎

①長期大量飲酒史，GGT升高

②發病前有使用抗疫藥史

③血中甘油三酯增高，B超見肝內光點回聲減弱

④消化道癥狀，肝功能異常，肝炎標志物陽性

⑶A.甲型肝炎病毒

B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒

D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

①血液中哪種肝炎病毒刺激機體產生的特異性IgG較易消失

②基因組為DNA的肝炎病毒是

③那種肝炎病毒所致的急性肝炎最易轉為慢性

⑷A.HBsAg

B.HBeAg

C.抗HBs

1).抗HBe

E.抗HBc

①急性乙型肝炎血清中最遲出現的標志物是

②與乙肝疫苗成分一致的是

③哪個陽性是抗病毒治療的較好指征

四、問答題

1.試述HBVDNA定量檢測的臨床意義。

2.試述重型肝炎主要的臨床表現。

3.試述典型急性黃疸型肝炎的臨床表現。

4.試述乙型肝炎的抗病毒治療。

參考答案及分析

一、名詞解釋

1.同時感染(coinfection)：兩種病原體同時感染一個機體。如HBV的感染與HDV感染同時發生。

2.重疊感染＜superinfection)：兩種病原體的感染相繼發生。如HBV的感染基礎上再出現另一種

病原體的感染，如重疊HCV、HDV,HEV或HAV的感染。重疊感染常可使病情加重。

3.肝腎綜合征(hepalo-renalsyndrome)：在重型肝炎或肝硬化時，由于內毒素血癥、腎血管收縮、

腎缺血、前列腺素E2減少、有效血容量下降等因素導致腎小球濾過率和腎血流量降低，從而引起的急性腎

功能不全。多為功能性的急性腎功能不全。

4.肝性腦病(hepaticencephalopathy)：由于肝功能嚴重損害而導致中樞神經系統功能障礙，出現意

識障礙、撲翼樣震顫、昏睡或昏迷等的臨床表現。

5.血清轉換(seroconversion):HBeAg消失而抗HBe產生稱為e系統血清轉換。HBsAg消失而抗HBs

產生稱為S系統血清轉換。

二、填空題

1.輕度，中度，重度

2.黃疸型，無黃疽型

3.急性重型肝炎，亞急性重型肝炎，慢性重型肝炎

4.HBVDNA

5.1b型

6.肝細胞變性、壞死，肝細胞再生

三、選擇題

1.A型題

1.A2.B3.C4.B5.B6.A7.D8.C9.D10.Bll.E12.D13.D14.D15.D16.D

17.E18.D19.B20.C21.C22.E23.D24.D25.E26.D27.D28.A29.E30.A

31.D

2.A2型題

(1)B(2)D(3)B(4)D(5)D

3.B型題

答然①c②B③

A?D

答嘉①②③

BC

D@A

答①E②B③

C

答①②③

CA

B

四、問答題：

1.答案要點HBVDNA定量檢測對于判斷病毒復制程度，傳染性大小，抗病毒藥物療效等有重要意義。

診斷方面：①HBVDNA是HBV存在最直接的依據；②HBVDNA是HBV復制的標志；③HBVDNA是患者具

有傳染性的標志；④對血清學標志起補充診斷作用：a.HBeAg(-)/抗HBe(+)乙型肝炎(前C區變異)：

B.HBsAg(-)乙型肝炎(S區變異)：

C.低水平感染，如單項抗HBc(+)乙型肝炎。

治療方面：①作為用藥指征，HBVDNA是決定是否用抗病毒藥的重要因素：②用于療效預測，?般情

況下，HBVDNA低滴度(載量)的患者，抗病毒藥的療效較好；用于療效評估，HBVDNA是目前判斷乙肝抗

病毒藥物療效最敏感的指標。

2.答案要點①黃疸迅速加深，血清膽紅素高于171umol/L；②肝臟進行性縮小、肝臭；③出血傾向,

PTA低于40%；④腹水、中毒性鼓腸；⑤精神神經系統癥狀(肝性腦病)：有定時、定向隙礙，計算能力

下降，精神異常，煩躁不安，嗜睡等。早期肝昏迷可出現撲翼樣震顫；⑥肝腎綜合征：出現少尿甚至無尿,

血尿素氮升高等。

3.答案要點典型急性黃疸型肝炎的臨床表現分為三個期。①黃疸前期：持續約5?7天。表現為畏寒、

發熱、疲乏及全身不適等。消化系統癥狀有食欲減退、厭油、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和腹瀉等。本期未

出現尿黃。此期已可有明顯肝功能異常，尤其是轉氨酶的升高；②黃疸期：可持續2?6周。黃疸逐漸加深,

尿色加深如濃茶樣，鞏膜和皮膚黃染，約2周到達高峰，而黃疸前期的癥狀好轉。部分病人可有大便顏色

變淺、皮膚搔癢、心動過緩等肝內阻塞性黃疸的表現。體檢常見肝大，質地軟，有壓痛及叩擊痛。部分病

人有輕度脾大；③恢復期：黃疸逐漸消退，癥狀減輕，肝脾大回縮，肝功能逐漸恢復正常。

4.答案要點①干擾素能抑制HBVDNA的復制，使用的指征為：HBV在活動性復制中：肝炎處于活動

期，但膽紅素水平應在正常范圍；HBVDNA血清定量水平較低。用法：500萬U/次，隔天肌注?次，療程

半年至一年；②核普類藥物能較好抑制HBVDNA復制，目前常用拉米夫定(lamivudine)。用法：lOOmg/

次，每天一次，療程至少年。拉米夫定的使用應嚴格掌握適應癥，必須在專科醫生的指導下使用，使用

過程中應定期(間隔1?2個月)復查肝功能和病毒學指標；③中草藥山豆根制劑，如肝炎靈注射液，4ml/

天，3?6個月為一療程。

第三章第三節人輪狀病毒感染

一、填空題

1.輪狀病毒可分為個組。引起人感染致病的主要屬組和組。

2.—組引起嬰幼兒腹瀉，組輪狀病毒主要引起成人腹瀉。

3.輪狀病毒屬基因組為.

二、選擇題

1.A1型題

⑴關于輪狀病毒及其感染，下列何項是錯誤的？

A.引起嬰幼兒腹瀉和成人腹瀉的輪狀病毒形態不同

B.成人輪狀病毒最早由我國發現

C.發病第一天即可有傳染性

D.主要通過糞-口傳播

E.A組輪輪狀病毒感染多見于5歲以卜.兒童

⑵輪狀病毒性嬰幼兒急性胃腸炎臨床特點是：

A.多數以發熱起病

B.先有腹瀉再出現嘔吐

C.大便每日10?20次

D.多為黃色水樣便，常伴有粘液的膿血

E.病程多為7?10d

⑶除下列哪項外，A組輪狀病毒感染均可引起：

A.嬰幼兒急性胃腸炎

B.免疫低下成人慢性輪狀病毒性腸炎

C.新生兒壞死性小腸炎

D.嬰兒腦炎、腦膜炎

E.成人急性肝炎

(4)關于成人輪狀病毒性感染，下列何項是錯誤的？

A.21?40歲多見

B.流行和暴發流行多發生于4?7月

C.病毒主要侵犯空腸的微絨毛上皮細胞

D.顯性感染僅見于我國大陸

E.通過疫苗接種可以有效地預防

⑸成人輪狀病毒性感染的特點是：

A.大便多為10次以上

B.可發生在冬季；

C.黃色水樣便，伴里急后重

I).呈自限性，病程5?7d

E.多先出現嘔吐，后出現腹瀉

⑹人輪狀病毒時，最重要的治療是：

A.早期抗病毒治療

B.退熱治療

C.輪狀病毒抗體的治療

I).補液為主的對癥治療

E.并發癥的治療

⑺關于人輪狀病毒感染，下列何項是錯誤的？

A.大便多為黃色水樣使，量較大

B.大便鏡檢多無異常

C.血清抗體的檢查，以特異性的IgG抗體的診斷價值較大

D.電鏡下見到特殊的車輪狀病毒顆粒可確診

E.檢查糞便中的病毒抗原能區別不同的輪狀病毒感染

(8)關于人輪狀病毒感染，下列何項是錯誤的？

A.輪狀病毒感染者病毒量多，病毒分離陽性高

B.雙份血清的抗體滴度有4倍增高有診斷意義

C.檢查糞便中的病毒抗原可以確定診斷

D.檢測糞便中的病毒核酸可以確定診斷

E.血中分離到輪狀病毒可以確定診斷

2.B型題

A.秋冬季多見

B.無痛性腹瀉

C.粘液血便

D.發熱、腹脹、腹瀉與便秘交替

E.果醬樣大便

①人輪狀病毒感染

②菌痢

③霍亂

④阿米巴痢疾

參考答案及分析

一、填空題

1.A-G7,A,B

2.A.B

3.呼腸病毒科，雙股RNA

二、選擇題

1.A型題

(1)A

試題分析：引起嬰幼兒腹瀉和成人腹瀉的輪狀病毒形態是基本一致的。

(2)C

試題分析：輪狀病毒性嬰幼兒急性胃腸炎僅有1/3病兒出現發熱：先有嘔吐再出現腹瀉：大便每日10?

20次；多為黃色水樣便，常不伴有粘液的膿血，后者是本病與細菌性痢疾的重要區別點；病程多較短，為

2?6d。

(3)E

(4)E

試題分析：目前無有效的疫苗可供使用。

(5)B

試題分析：成人輪狀病毒性感染的特點是：大便多為10次以卜"可發生在冬季；黃色水樣便，無里急

后重；呈自限性，病程3-5天；主要表現為腹瀉，可有嘔吐但并不以嘔吐起病。

(6)D

試題分析：人輪狀病毒性感染雖然由病毒所致，但目前仍無理想的抗病毒治療方法，主要治療原則是

以補液為主的對癥治療。因發熱程度不高，持續時間不長，故退熱治療在本病并不是最重要的。輪狀病毒

抗體的治療對伴有免疫缺陷A組輪狀病毒性感染有一定療效，對無免疫缺陷者無效。本病預后多較好，并

發癥主要為脫水，電解質紊亂，亦以補液治療為主。

(7)C

試題分析：血清抗體的檢查，可以檢查IgG和IgA.以特異性的IgA抗體的診斷價值較大。

(8)E

試題分析：輪狀病毒直接侵犯空腸的上皮細胞，不引起病毒血癥，故血中分離病毒的方法無助于本病

的診斷?

2.B型題

①A②C③B@E

試題分析：本題考核人輪狀病毒感染的鑒別診斷內容。本病應與引起腹瀉的疾病相鑒別。輪狀病毒感

染以秋冬季多見。這是與其他常見腹瀉類疾病不同點。霍亂的特點是無痛性腹瀉；而粘液血便多見于菌痢。

果醬樣大便應注意阿米巴痢疾。發熱、腹脹、腹瀉與便秘交替是傷寒的特點。

第三章第二節皰疹病毒感染

一、名詞解釋

1.感染后免疫(postinfectionimmunity)

2.潛伏期(incubationperiod)

3.稽留熱(sustainedfever)

4.傳染源(sourceofinfection)

5.復發(relapse)

6.潛伏性感染(latentinfection)

二、填空題

1.對某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱為o

2.每一種傳染病都是由特異性的引起的，包括與。

3.是指24小時內體溫波動于高熱與常溫之下，見于瘧疾、敗血癥等，又稱為。

4.稱為再燃。

5.的

6.預防傳染病的三個基本環節是、、和。

三、選擇題

1.A1型題

⑴感染的含義是：

A.人體被病原體侵入

B.病原體侵入人體的過程

C.病原體對人體的寄生過程

D.病原體通過傳播媒介進入人體

E.人體抵抗力下降而被病原體入侵

⑵屬于傳染病的是：

A.急性支氣管炎

B.化膿性膽囊炎

C.炭疽

D.化膿性腮腺炎

E.大葉性肺炎

⑶病原體侵入人體后先起作用的非特異性免疫因素是

A.白細胞介素

B.吞噬細胞

C.致敏T淋巴細胞

D.干擾素

E.腫瘤壞死因子

⑷在傳染病感染過程中最常見的是：

A.隱性感染者

B.潛伏期攜帶者

C.慢性攜帶者

D.潛伏性感染者

E.顯性感染者

⑸外周血嗜酸性粒細胞減少的傳染病是

A.甲型肝炎

B.乙型腦炎

C.流行性出血熱

D.傷寒

E.急性細菌性痢疾

（6）在感染過程中，血液中最先出現的是：

A.特異性IgM抗體

B.特異性IgG抗體

C.特異性IgA抗體

D.特異性IgD抗體

E.特異性IgE抗體

⑺外周血白細胞數增高的病毒性傳染病是

A.流行性感冒

B.艾滋病

C.流行性出血熱

1）.水痘

E.風疹

（8）在我國新修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是

A.人感染高致病性禽流感

B.艾滋病

C.傳染性非典型肺炎

I）.狂犬病

E.鼠疫

⑼通過接觸疫水傳播的傳染病是

A.囊蟲病

B.恙蟲病

C.華支睪吸蟲病

1）.流行性腮腺炎

E.鉤體病

00）屬于自然疫源性傳染病的是

A.艾滋病

B.瘧疾

C.傷寒

D.恙蟲病

E.乙型肝炎

(ID不屬于傳染病的是：

A.萊姆病

B.斑疹傷寒

C.黑熱病

D.耳源性腦膜炎

E.白日咳

?主要經輸血途徑傳播的傳染病是

A.甲型肝炎

B.流行性乙型腦炎

C.戊型肝炎

D.丙型肝炎

E.登革熱

(13)通過糞一口途徑傳播的傳染病是

A.麻疹

B.白喉

C.百日咳

D.阿米巴病

E.乙型病毒性肝炎

(M)主要通過性傳播的傳染病是

A.乙型肝炎

B.丙型肝炎

C.艾滋病

0-結核病

E.瘧疾

(15)在我國，屬于乙類傳染病的是

A.血吸蟲病

B.斑疹傷寒

C.流行性感冒

I).急性出血性結膜炎

E.霍亂

(10在我國，屬于丙類傳染病的是

A.麻疹

B.流行性出血熱

C.流行性腦脊髓膜炎

D.麻風病

E.流行性乙型腦炎

(17)以對癥治療為主的傳染病是

A.鉤體病

B.艾滋病

C.傷寒

I).恙蟲病

E.霍亂

08)以病原治療為主的傳染病是

A.乙型腦炎

B.流行性出血熱

C.霍亂

D.恙蟲病

E.水痘

?患病后可獲得持久免疫力的傳染病是

A.丙型肝炎

B.艾滋病

C.傷寒

D.阿米巴痢疾

E.細菌性痢疾

0)病后僅可獲得部分、較弱免疫力的傳染病是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.傷寒

D.流行性腦脊髓膜炎

E.血吸蟲病

2.A2型題

⑴男，37歲，農民，近2天來腹痛、腹瀉、胃納減退，每日大便15?30次，糞便呈淺黃色水樣，每

次量較多。曾嘔吐3次，無里急后重。體格檢查發現體溫37.5匕，明顯脫水征，腸鳴音亢進，腹無壓痛。

血液白細胞總數為9.7X109/L,分類計數N0.56,L0.35,E0.07,M0.02；RBC4.9X1012/L,Hb

140g/L,糞便鏡檢白細胞1?5/HPF。病前曾食生黃瓜。對明確本例診斷最有意義的實驗室檢查是：

A.糞便常規檢查

B.糞便培養霍亂弧菌

C.糞便培養致病菌

I).糞便檢查阿米巴滋養體

E.血液培養細菌

⑵男，42歲，廣州市下水道工人，持續發熱、頭痛、全身酸痛、走路時小腿疼痛、胃納減退、疲乏4

天。體溫40.2匕。眼結膜充血，左眼結膜下有一出血斑，右側腹股溝淋巴結腫如鴿蛋大，局部皮膚潮紅、

壓痛明顯。肝于肋下1.0cm可觸及。周圍血液紅細胞4.82X1012/L,白細胞12.4X109/L,分類N0.87,

L0.11,E0.01,M0.01,血小板123X109/L。尿常規檢查示蛋白+++,管型+。發病前3天曾到郊外

旅游，右腿受傷流血，現傷口已愈。本例的診斷應首先考慮：

A.登革熱

B.傷寒

C.恙蟲病

D.敗血癥

E.鉤端螺旋體病

3.B型題

(1)A.傳染性非典型肺炎

B.霍亂

C.血吸蟲病

1).蛔蟲病

E.流行性腮腺炎

①甲類傳染病

②乙類傳染病但必須采取甲類傳染病的預防,、控制措施

③應向有關衛生防疫機構報告疫情的傳染病

④僅在監測點內進行監測的傳染病

⑵A.特異性抗原

B.特異性IgG抗體

C.病原體核酸

D.病原體培養

E.特異性IgM抗體

①主要用于乙型肝炎的免疫學診斷

②主要用于流行性出血熱的特異性診斷

③主要用于丙型肝炎實驗診斷

@主要用于細菌性痢疾的實驗診斷

⑶A.麻疹

B.艾滋病

C.細菌性痢疾

D.瘧疾

E.鉤體病

①主要通過消化道傳播的傳染病是

②主要通過呼吸道傳播的傳染病是

③主要通過接觸疫水傳播的傳染病是

④主要通過蟲媒叮咬途徑傳播的傳染病是

(4)A.鉤體病

B.流行性出血熱

C.細菌性痢疾

D.霍亂

E.麻疹

①最常發生DIC的傳染病是

②最常發生脫水的傳染病是

③最常發生肝功能衰竭的傳染病是

④最常發生皮疹的傳染病是

四、問答題

1.試述傳染病的診斷。

2.試述傳染病的預防。

3.簡述傳染病的治療原則和治療方法。

4.試述傳染病的基本特征。

5.試述傳染病感染過程中可能出現哪兒種表現。

參考答案及分析

一、名詞解釋

1.感染后免疫(postinfectionimmunity)人體感染病原體后，無論是顯性感染或隱性感染，都能產

生針對病原體及其產物(如毒素)的特異性免疫。

2.潛伏期(incubationperiod)從病原體侵入人體起，至開始出現臨床癥狀為止的時期。相當于病

原體在體內繁殖、轉移、定位、引起組織損傷和功能改變導致臨床癥狀出現之前的整個過程。

3.稽留熱(sustainedfever)體溫39℃以上，24小時體溫相差不超過「C,見于傷寒、斑疹傷寒等。

4.傳染源(sourceofinfection)指病原體已在體內生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。包括患

者、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

5.復發(relapse)患者進入恢復期后，已穩定退熱一段時間，由于潛伏于組織內的病原體再度繁殖至

一定程度，而使初發癥狀再度出現時，稱為復發。

6.潛伏性感染(latentinfection)病原體感染人體后，寄生在機體中某些部位，機體免疫功能足

以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體長期潛伏成為攜帶者。等待機體

免疫功能下降時，才引起顯性感染。

二、填空題

1.易感者

2.病原體，微生物，寄生蟲

3.間歇熱，敗血癥型熱

4.患者在恢復期時，體溫未穩定下降至正常，又再發熱

5.傳染性

6.管理傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群

三、選擇題

1.A1型題

(1)C

試題分析：感染是病原體對人體的一種寄生過程。其他答案不夠準確或全面。

(2)C

試題分析：全部均為感染性疾病，但只有炭疽才具有傳染性。

(3)B

試題分析：病原體進入人體后，首先遭到吞噬細胞的吞噬作用。白細胞介素、干擾素和腫瘤壞死因子

均為細胞因子，他們主要由單核-吞噬細胞和淋巴細胞被激活以后釋放的肽類物質。致敏T淋巴細胞屬于特

異性免疫的范疇，與題目不符。

(4)A

試題分析：傳染病的感染過程可表現為病原體被清除，病原攜帶狀態，隱性感染，顯性感染和潛伏性

感染等5種形式，不同形式在不同的傳染病中各有側重。一般來說，隱性感染最常見，顯性感染所占比重

最低。

(5)D

試題分析：傷寒患者外周血白細胞減少，嗜酸性粒細胞減少或消失。

(6)A

試題分析：在感染過程中，血液中最先出現的是特異性IgM抗體，通常情況下持續時間不長，是近期

感染的標志。特異性IgG抗體臨近恢復期出現，但持續較長時期。IgA抗體主要是呼吸道和消化道粘膜上

的局部抗體。IgE抗體主要出現在寄生蟲感染病例。

(7)C

試題分析：外周血白細胞數增高的病毒性傳染病是流行性出血熱。其他4種病毒性傳染病的外周血白

細胞數正常或減少。

(8)E

試題分析：在我國新頒布修訂的傳染病防治法中，屬于甲類傳染病的是鼠疫和霍亂。人感染高致病性

禽流感，艾滋病，狂犬病，傳染性非典型肺炎均屬于乙類傳染病。對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭

疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。

(9)E

試題分析：囊蟲病和華支翠吸蟲病通過食用污染的肉類而感染，恙蟲病通過蟲媒傳播，流行性腮腺炎

通過呼吸道傳播，鉤端螺旋體病通過接觸經鼠類污染的疫水傳播。

(10)D

試題分析：恙蟲病在鼠類中不斷循環，形成自然疫源性。當人在疫區的草地上工作、活動或坐臥時，

被帶有病原體的幼蟲叮咬而得病。

(IDD

(13D

試題分析：甲型肝炎和戊型肝炎經消化道途徑傳播，流行性乙型腦炎和登革熱由蟲媒傳播。丙型肝炎

主要由輸血、注射、密切接觸等途徑傳播。

?D

試題分析：麻疹，白喉和百日咳經呼吸道傳播。阿米巴病通過糞一口途徑傳播。乙型病毒性肝炎通過

胃腸外途徑傳播。

(14)C

試題分析：主要通過性傳播的傳染病是艾滋病。乙型肝炎和丙型肝炎亦可通過性傳播，但不是主要的

傳播途徑。結核病通過呼吸道傳播，瘧疾通過蟲媒傳播。

?D

試題分析：屬于乙類傳染病的是血吸蟲病。B、C、D為丙類傳染病。E為甲類傳染病。

?D

試題分析：屬于丙類傳染病的是麻風病，其他均為乙類傳染病。

(17)E

試題分析：以對癥治療為主的傳染病是霍亂。其他所列疾病以病原治療為主。

(18)D

試題分析：以病原治療為主的傳染病是恙蟲病。其他所列疾病以對癥支持治療為主。

(19)C

試題分析：患病后可獲得持久免疫力的傳染病是傷寒。

?E

試題分析：病后僅可獲得部分免疫力的傳染病是血吸蟲病，其他4種傳染病病后均可獲得持久免疫力。

2.A2型題

(1)B

試題分析：根據流行病學資料(農民，曾食生黃瓜)、臨床表現(起病突然、腹瀉水樣便、嘔吐、低

熱、脫水、腹無明顯壓痛等)、實驗室檢查(血白細胞總數在正常上限，糞便鏡檢白細胞少許)，本病例

最可能的臨床診斷是霍亂。糞便培養霍亂弧菌是確診霍亂的依據，是最有意義的實驗室檢查。

(2)E

試題分析：按現有資料，本例診斷非常困難。根據流行病學資料(下水道工人，發病前.3天曾到郊外

旅游，右腿受傷。顯示可能接觸疫水)、臨床表現(毒血癥狀、出血表現、多器官損害等)、實驗室檢查

(血白細胞總數升高，出現尿蛋白和管型)，本例的診斷應首先考慮鉤端螺旋體病。

3.B型題

⑴①B②A③C④E

試題分析：本題重點考查對管理傳染源這一預防環節的熟悉程度。霍亂是兩種甲類傳染病之一，另一

個是鼠疫。3個乙類傳染病，包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感必須采取

甲類傳染病的預防、控制措施。血吸蟲病是必須向有關衛生防疫機構報告疫情的傳染病。流行性腮腺炎是

僅在監測點內進行監測的傳染病之、

⑵①A②E③B④D

試題分析：主要用于乙型肝炎的免疫學診斷的指標是特異性抗原，主:要是乙型肝炎表面抗原。主要用

于流行性出血熱的特異性診斷是特異性IgM抗體的檢測。主要用于丙型肝炎實驗診斷的指標是特異性IgG

抗體。主要用于細菌性痢疾的實驗診斷的檢查是糞便病原體培養。

⑶①C②A③E④D

⑷①B②D③A④E

試題分析：流行性出血熱是最常發生DIC的傳染病，霍亂是最常發生脫水的傳染病，鉤端螺旋體病是

最常發生肝功能衰竭的傳染病，麻疹是最常發生