20222022 年1- 月，我院業務工作在各級領導和醫務人員的共同努下，堅持以病人為中心，以全面提高醫療質量為主題，以創建和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得各項工作有序進行，現總結如下：一、落實各項規章制度按照分級管理，不斷加強了醫療質量、醫療安全及患者安全管理，全面落實醫療核心制度、 項制度。通過每月對各臨床科室首負責制、三級查房、疑難危重病人討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、中醫師查房、病歷書寫、知情告知、住院病人病情評估、病歷歸檔、技術準入、臨床用血、交接班等制度及各項化驗、檢查單開寫，入院、出院、轉科、轉院流程執行情況的檢查考核，使上述各項工作逐步規范化。二、加強醫療質量管理1、加強 領導，提升管理能力，堅持醫療質量及醫療安全管理，加強重點環節質量控制。按照《 年醫療質量及持續改進工作劃》進一步完善醫療制度、流程、預案等，對照制度自查自糾，完善整改，持續改進。2、貫徹落實 版《病歷書寫基本規范》、 版《中醫病歷書基本規范》、 版病案首頁修改要求和《醫療機構病歷管理規定》，強化病歷書寫質量和病歷管理，重點規范了病案首頁填寫，檢驗、檢查單開寫、粘貼、標記等。每月開展病歷質量檢查，半年病歷評閱一次， 月份抽取全院1- 月病歷 份， 進行質量評閱，醫療組病歷書寫者平均成績為 分，科室得分為 分；甲級病歷率大于 規范了門診病歷書寫及門診病人就診登記，提高了門診病歷書率，門診 歲患者以上測血壓率以上。3、加強臨床路徑、分級診療病種管理，1- 月份進入臨床路病種數 種（其中四肢骨折 個病種），入徑病例 例，入徑率 %，變異數 例，退出數 例，入徑后完成率 %。4導原則》和《抗菌藥物分級管理制度》，嚴格執行抗菌藥物三級管理，切實采取措施推進合理用藥工作。以嚴格控制i類切口手術預用藥為重點，進一步加強了圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，建立了抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制；建立健全了毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實； 月份對抗菌藥物臨床應用監測情況進行統計：住院病人抗菌藥物使用百分率 %，門診病人抗菌素使用率 %，急診病人 %?？咕幬镱A防性使用百分率為 5、一人民醫院臨床輸血前評估輸血過程記錄及輸血后評價表》，進一步規范了臨床用血醫療文書的書寫。6、堅持醫療質量、醫療安全檢查考核，按照正，逐步提高了我院綜合服務能力。年初簽定了醫療安全管理責任書，定期醫務人員學習醫療法律、法規，加強醫患溝通，推行醫療糾紛第三方調處，全年發生醫療糾紛發生。7、加強急診急救工作，制定下發了急診科各項工作制度、崗位職責、工作流程，完善了類及各類預案，同時狠抓落實，確保綠色生命?！?20”調度中心實行小時值班制，負責轄區內急救醫療救援的現場搶救、監護、轉運等院前急救調度任務。年月進行急救演練次，參加全縣防汛、抗震演練各次，醫院急救演練次，接急救電話次，出車次，接回危重病人人，收住院病人人，急診科總接診人數人，搶救病人人，搶救成功率。三、加強中醫工作管理制訂了年度中醫工作計劃、中醫工作要點，進一步規范了中醫科、中藥房，為西醫臨床科室配備了中醫師，現中醫病房設病床 張，占全院病床%，住院部中醫科、內一、兒科二、普外科、婦產科一、骨科一設立了中醫綜合治療室，開展了產后康復治療、脈沖治療、足浴、拔火罐、牽引、按摩等 余項中醫適宜技術，同時開藥膳服務及中醫師到西醫科室會診、查房、參與危重病人搶救等工作。 “西學中”培訓 次，中醫適宜技術培訓 次。1- 月展針灸、拔火罐、紅外線、微波、直流電泳治療等共人次。 年 月開展第二批全省五級中醫師承教育工作，我院指導師 人，繼承人 人，采取跟師學習、獨立實踐、撰寫跟師筆記等方式學習，目前正在帶教階段。四、人才培養 年1- 月已有 人到省級醫院進修學習，參加短訓班學習 余期，培訓 人次，外出進修培訓人員回院后講課 次，并帶動科室開展新業務，提高了專業技術人員的業務水平。為基層衛生院帶培專業技術人員 人，其中為民辦實事項目 人，已于 月 結束，完成了縣衛生局安排的為民辦實事項目全科醫生培訓及鄉鎮衛生院帶培任務。1- 月 院級業務學習 次，開展中醫適宜技術 次，業務考試 次，平均成績 分。年初申請市級繼續教育項目 項，目前正在籌辦。按照醫院 年 月安排的為期 年的師帶徒工作，每個科室主任（包括副主任）每人帶教至少 名下級醫師，每個護士長帶教 名護士，每個副護士長帶教 名護士；共安排帶教老師 名，帶教醫藥護人員 名，已于 年 月 日結束。通過的帶教，使被帶教的醫、藥、護、技人員的專業技術理論和臨床實踐基本技能逐步提高，并對現代醫學新進展有了進一步的了解。至 年 月被帶教人員中已有 人考取助理級職稱， 人取得執業藥師， 人取得中級職稱。五、加強重點?？平ㄔO重點專科建設；加強了手術部、重癥醫學科（icu）監護室（nicu）、血液透析中心、消毒供應中心、高壓氧治療中心等科室硬件設施建設及制度建設，除重癥監護室（nicu）外，其他科室均已開展工作（詳見護理工作總結）。六、開展新業務、新項目內科開展急性心肌梗塞靜脈溶栓治療 例，開展 小時動態（范本）心電圖檢測 余例，收治并快速搶救心房顫動、室性早搏短陣室性心動過速、預激綜合征、陣發性室上性心動過速、病竇綜合癥等各種心律失常病人均取得了顯著的臨床效果。兒科開展《新生兒缺氧缺血性腦病的診斷治療以及后期干預療效觀察》，《藍光照射輔助治療新生兒黃疸療效觀察》，《腦性癱瘓療效觀察》均取得了較好的療效；骨科開展了人工髖關節（包括股骨頭置換）及人工膝關節置換手術，錐顱手術，腰椎骨折椎體內固定術，脛骨骨折微創鋼板內固定。并邀請省人民醫院、蘭大二院專家指導開展腰椎骨折椎體成形術、椎間盤髓核摘除術、椎體后突成形術等疑難手術；婦產科與病理室聯合開展液基薄層細胞檢查。傳染科開展乙型肝炎病毒及抗肝纖維化治療；口腔科開展烤瓷牙新項目；檢驗科開展微量元素檢測、糖化血紅蛋白測定，甲狀腺功能（tt3、tt4、tsh）檢測，同型半胱氨酸、胱抑素c、果糖胺、β-微球蛋白檢測，并與省檢驗中心建立技術共享，開展高超技術指標的檢測b超室開展三維彩超檢查、心臟彩超；心電圖室開展小時動態（范本）心電圖機小時動態（范本）14放射科繼續開展數字胃腸造影檢查；針灸理療室開展微波治療軟 損傷及骨性關節炎，離子透入治療骨性關節炎、類風濕等疾病，展中醫適宜技項。醫院對部分疑難病例，通過 省遠程會診中心與“ 省人民院”建立遠程會診業務，讓患者通過網絡以縣級醫院的收費標準享受省級醫院專家的治療。七、落實分級診療、多點執業、雙向轉診工作的工作部署，切實落實“?；?、強基層、建機制”及“醫生、患者、資金三個下沉”的工作要求，我院結合實際，精心 ，積極實，先后制定、下發了《鎮原縣第一人民醫院分級診療工作實施方案》、《鎮原縣第一人民醫院加快推進醫師多點執業 》、《鎮原第一人民醫院雙向轉診制度及流程》、《鎮原縣第一人民醫院公立醫院業務一體化管理試點工作實施方案》等文件，并加強政策宣傳引導，逐步完善分級診療措施，將分級診療 個病種下發各科室，逐級簽訂分級診療協議書，嚴格控制越級診療，并對分級診療病種納入臨床路徑管理。實行雙向轉診，加強對轉出病人的管理，促進患者合理分流，控制醫療費用不合理上漲。為推進醫師多點執業，我院于 月初與 個鄉鎮衛生院受對口銜接，派送 名中、高級職稱生，約定時間、明確任務，與受援衛生院簽訂多點執業協議書及托管協議書，分別于 月中旬開展多點執業工作，并對開邊中心衛生院進行業務托管，同時接受市人民醫院 名專家來我院執業，開展傳、幫、帶，高我院及鄉鎮衛生院的業務技術及服務能力，幫助建立新科室、開展新業務、新技術。八、衛生支農工作：為響應 部 實施的“萬名醫師支援農村衛生工程”活動的號召，逐步改善農村醫療衛生條件，滿足農民群眾的基本醫療服務。我院 月份已派出 名中級以上專業技術人員分別到 慶陽市衛隊、寧縣新莊鎮中心衛生院寧縣南義衛生院支農支援農村衛生工作。接受慶陽市中醫院 名中級以上專業技術人員趙麗紅、孫麗娟來我指導業務工作。九、1- 月工作量年1-月全院接診病人人次，較去年同期增長院病人人，較去年同期增長%；門急診病人人次，較去年同期增長%；平均住院天數天，較去年同期下降天；轉院病人人，轉院率%。搶救病人人，死亡病人人，搶救成功率 %；治愈好轉率 %，與去年持平；床位使用率 %（ 張床）；手術 例（住院病人 例，門診 例），較去年同期增長 1-月醫技工作：透視、拍片，數字胃腸造影檢查%；碎石人，較去年同期增長%；ct免疫 人次，較去年同期增長 %；腦血流圖、腦電地形圖 人次，較去年同期增長 %；胃鏡 人次，較去年同期增長 %；常規心電人次，較去年同期增超 人次，較年同期增%；病理檢人次，較去年同期。十、 處置及公益活動全年共參加 處置及公益活動，如。信訪接待日保健、考場保健、各種會議保健、下鄉義診、會診等 余次，參加人員 余次，圓滿完成了上級所安排的了任務。十一、存在問題1、由于專業技術人員缺編，部分科室超負荷工作，嚴重影響醫療工作質量，個別科室甚至無法開展工作，如重癥醫學科（icu）。2、科室質量管理工作較薄弱，核心制度落實、病歷書寫及服務質量 有 待 進 一 步 改 進 和 提 高 20222022“醫療服務質量提升”年活動工作總結今年以來，我院在縣衛生局的正確領導下，在全院職工的努力務質量提升年”活動方案要求，結合醫院管理年活動，深入開展以醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便的醫療衛生服務。一、提高認識，加強領導，落實目標責任1、醫院領導班子認真 學習我縣衛生局 開展醫院“醫療服質量提升年”活動的指示精神，統一思想，提高認識。認真分析了我院在醫療質量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點研究了我院開展“醫療服務質量提升年”活動的方法、步驟。2、成立“醫療服務質量提升年”活動領導 。成立了以院長組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量提升年”活動領導小組，負責全院“醫療服務質量提升年”活動的有序開展。3、明確分工，實行責任追究制。為扎實推進“醫療服務質量提升年”活動的開展，做到事事有人管，件件有落實，院班子1培訓、“三基”“三嚴”培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范等活動，使醫務人員的業務技術和醫療安全意識明顯提高。二是積極參加上級 的培訓講座。通過以上舉措，提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。三是上半年我院邀請省二院本分知名專家來我院義診三天，開展學術講座 次，提高了臨床醫生的診治水平，解決了部分住院病人的疑難病癥，和 天壇二院，省人民醫院進行遠程會診，給醫生和患者搭建了良好的交流就醫平臺。上半年下基層到南莊、玄馬、葛崾峴、馬嶺、太白梁等鄉鎮衛生院下鄉義診，給當地群眾到來了方便，解決了部分群眾就醫難的問題， 月中旬我院邀請市中醫院血液科、肛腸科兩名專家前來義診三天，由衛生局 ，醫院抽調 名醫務人員到診療技術相對薄弱的衛生院、社區、人流聚集的各轄區廣場、養老院進行義診、體檢，全年共診治患者 人次，給患者免掛號及診療費 元，全年發放各類宣傳資料 余份，在義診服務活動中，醫務人員熱情高漲，克服多重困難，熱心服務群眾，提高醫療服務質量和服務水平，以實際行動踐行黨的群眾路線，進一步提升了群眾滿意率。四、嚴格自查，認真整