醫(yī)學(xué)管理信息系統(tǒng)第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五一醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的定義什么是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)？

就是利用計算機(jī)和通訊設(shè)備為醫(yī)院所屬各部門提供患者診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力并滿足所有用戶的功能需求。這里HIS包括管理和臨床兩部分。目前我國決大部分醫(yī)院幾乎全是醫(yī)院管理的內(nèi)容，而沒有臨床信息系統(tǒng)。因此目前的HIS的準(zhǔn)確稱呼是HMIS。第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五二醫(yī)院上管理信息系統(tǒng)的意義？1、優(yōu)化工作流程（減少人工劃價收費的環(huán)節(jié)，降低人力成本、提高辦事效率）2、提高運營質(zhì)量3、縮短診療周期4、強(qiáng)化科學(xué)管理5、節(jié)約診治成本6、改變決策方式總之可實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理一體化，員工高效化、部門協(xié)作關(guān)系簡單化、科室收益透明化、患者費用清單化、診療信息電子化，使醫(yī)療服務(wù)過程更加高效、有序、規(guī)范，給醫(yī)院和患者帶來全新的診療環(huán)境和更加完善的醫(yī)療服務(wù)。第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五三醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能

醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)：醫(yī)療、教育培訓(xùn)、科學(xué)研究、預(yù)防和社會服務(wù)、事務(wù)管理等五個方面。第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能1、支持聯(lián)機(jī)事務(wù)處理業(yè)務(wù)處理(包括醫(yī)院的人、財、物的行政管理業(yè)務(wù)，也包括門急診患者、住院患者的醫(yī)療事務(wù))。信息采集對整個醫(yī)院信息系統(tǒng)來說，窗口事務(wù)處理的信息系統(tǒng)同時醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)采集點。第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能2、支持科室級信息的匯總與分析通常不與窗口事務(wù)處理工作相聯(lián)系。較少有實時的數(shù)據(jù)錄入任務(wù)定期地對收集到的信息進(jìn)行加工處理加工處理的算法通常是固定的目的是為了本科室管理業(yè)務(wù)的需要或定期上報的報告與報表的需要。例如：統(tǒng)計室能收集住院處的患者入出轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)，來收費處的患者繳費數(shù)據(jù)，來自病案室的有關(guān)住院患者的診斷、手術(shù)等臨床數(shù)據(jù)。定期產(chǎn)生住院患者的動態(tài)報告，床位使用情況報告和單病種分析報告。第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的功能3、支持醫(yī)院決策層對管理信息的要求

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要實現(xiàn)對全院的科學(xué)管理，必須得到計算機(jī)信息系統(tǒng)的全面支持。經(jīng)過職能科室加工分析的數(shù)據(jù)不僅要產(chǎn)生出報表和報告，用以直接輔助領(lǐng)導(dǎo)層決策，而且要把加工后的數(shù)據(jù)直接傳遞給領(lǐng)導(dǎo)層。將醫(yī)院各個職能部門，包括臨床的、行政的、財務(wù)的、輔助的各個方面的信息沿醫(yī)療、財務(wù)兩條線有機(jī)組合起來，滿足領(lǐng)導(dǎo)層的查詢和檢索。第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容

1、門診管理分系統(tǒng)主要子模塊：

1）患者登記

2）掛號及預(yù)約

3）門診醫(yī)生工作站

4）門診業(yè)務(wù)統(tǒng)計第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容2、住院及病房管理分系統(tǒng)

1）住院預(yù)約與登記

2）醫(yī)生工作站

3）護(hù)士工作站

4）住院收費第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容3、病案管理分系統(tǒng)

1）病案編目

2）病案首頁管理

3）病案流通

4）病案質(zhì)量控制第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容4、檢驗信息管理分系統(tǒng)

1）檢驗預(yù)約管理

2）檢驗單管理

3）檢驗業(yè)務(wù)執(zhí)行

4）檢驗報告處理

5）檢驗質(zhì)量控制

6）檢驗儀器管理

7）檢驗業(yè)務(wù)統(tǒng)計

8）檢驗項目維護(hù)第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容

5、檢查信息管理分系統(tǒng)

1）申請預(yù)約

2）分診

3）報告處理

4）檢查業(yè)務(wù)統(tǒng)計

5）影像圖像管理第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容6、藥品管理分系統(tǒng)

1.一級庫存管理

2.二級庫存管理

3.處方管理

4.醫(yī)囑擺藥子系統(tǒng)5.制劑室管理6合理用藥咨詢第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容7、手術(shù)與麻醉分系統(tǒng)1.手術(shù)信息管理2.手術(shù)劃價3.麻醉信息管理8、血庫管理分系統(tǒng)血液的入庫存儲供應(yīng)以及輸血科室等方面的管理，第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容9、收費分系統(tǒng)1.門診收費2.住院收費3.價目表管理

10、物資管理分系統(tǒng)

醫(yī)院后勤物資管理包括各種低值易耗品、辦公用品、被服衣物等非固定資產(chǎn)物品的管理。第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容11、設(shè)備管理分系統(tǒng)

括大型設(shè)備管理、設(shè)備折舊，設(shè)備使用和維護(hù)，

12、經(jīng)濟(jì)管理分系統(tǒng)1.收費賬務(wù)2.成本核算第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容

13、綜合查詢統(tǒng)計分系統(tǒng)

主要包括臨床醫(yī)療統(tǒng)計，醫(yī)院財務(wù)管理分析、藥品會計核算、醫(yī)務(wù)護(hù)理管理質(zhì)量和分析，醫(yī)院社會及經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)保費用統(tǒng)計分析

14、患者咨詢服務(wù)分系統(tǒng)

以電話、網(wǎng)絡(luò)、觸摸屏、顯示屏等方式提供就醫(yī)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容

15、醫(yī)療保險接口

主要是完成醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與上級醫(yī)保部門進(jìn)行信息交換

16、系統(tǒng)工具提供系統(tǒng)用戶權(quán)限管理和公共代碼字典管理等工具第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)一開發(fā)與實施應(yīng)考慮的問題

1、建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)團(tuán)隊由于醫(yī)院信息中心技術(shù)人員數(shù)量少，完全依賴醫(yī)院本身技術(shù)力量進(jìn)行大型信息系統(tǒng)開發(fā)可能性很小。

2、選擇有實力的軟件開發(fā)公司作為合作伙伴

3、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要對醫(yī)院管理模式有清晰的認(rèn)識和思考第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)

4、要充分發(fā)揮醫(yī)院計算機(jī)人員的紐帶和橋梁作用5、采用軟件工程的方法保證項目的穩(wěn)定性和長期維護(hù)6、程序設(shè)計或修改前要高度重視系統(tǒng)分析過程7、必須高度重視信息的編碼（國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、省標(biāo)準(zhǔn)和自定標(biāo)準(zhǔn)）第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)二醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)的策略1、堅持“總體規(guī)劃、分步實施”的策略總體規(guī)劃，分期啟動項目實施和子系統(tǒng)建設(shè)2、實行“三結(jié)合”的技術(shù)路線醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各級部門的業(yè)務(wù)人員、計算機(jī)專家等相互結(jié)合。3、規(guī)模適度和實用性原則4、系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)院管理改革相結(jié)合第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)5、注重標(biāo)準(zhǔn)化

如HIS、LIS等系統(tǒng)開發(fā)遵循HL7等國際通用的醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)。PACS遵循DICOM和HL7標(biāo)準(zhǔn)。6、重視系統(tǒng)的售后服務(wù)

如果缺乏應(yīng)用的售后服務(wù)支持，系統(tǒng)很難發(fā)揮真正的作用。在一般的系統(tǒng)中，軟、硬件投資比例為1：1，有些系統(tǒng)軟件投資會更高些，而售后服務(wù)費一般占15%左右。第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)7、引入咨詢服務(wù)醫(yī)院要有一個既懂信息系統(tǒng)、又熟悉醫(yī)院管理和醫(yī)療流程的復(fù)合型信息主管對目前醫(yī)院有難度。通過獨立于軟件開發(fā)商的業(yè)內(nèi)權(quán)威機(jī)構(gòu)幫助醫(yī)院進(jìn)行咨詢和整體規(guī)劃，無疑是提高信息化建設(shè)的有效途徑。第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)三實施醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的途徑獨立開發(fā)委托開發(fā)合作開發(fā)購買軟件第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)四醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)原則

1、系統(tǒng)性原則包括軟件本身的功能和特點，還涉及硬件、網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)軟件等多個方面。

2、整體性原則關(guān)系到醫(yī)院運營的方方面面，要考慮某一個部門或某一個方面的需求。

3、可持續(xù)發(fā)展原則系統(tǒng)應(yīng)具有可擴(kuò)展性和可維護(hù)性。數(shù)據(jù)庫設(shè)計應(yīng)盡可能考慮到醫(yī)院今后發(fā)展的需要。第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)

4、實用性原則醫(yī)院管理信息系統(tǒng)必須滿足醫(yī)院目前和中長期管理業(yè)務(wù)的需求。

5、先進(jìn)性原則

采用技術(shù)成熟和先進(jìn)的產(chǎn)品

6、安全可靠性原則

應(yīng)滿足醫(yī)院7x24小時不間斷安全運行的要求。7、標(biāo)準(zhǔn)化原則選擇遵循標(biāo)準(zhǔn)接口的系統(tǒng)和設(shè)備，以便信息的交換和共享。第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實施的步驟1、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

1）網(wǎng)絡(luò)布線關(guān)鍵部位要有適當(dāng)?shù)膽?yīng)急線路。

2）網(wǎng)絡(luò)拓?fù)湓O(shè)計一般醫(yī)院選擇千兆以太網(wǎng)作主干網(wǎng)，100M\1000M到桌面的三層拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。同時考慮線路冗余和負(fù)載均衡，努力避免網(wǎng)絡(luò)單點故障和網(wǎng)絡(luò)堵塞。

3）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備選擇一般選用主流的網(wǎng)絡(luò)公司的產(chǎn)品。中心交換機(jī)不僅要考慮價格更重要的是考慮其性能。第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)2、服務(wù)器配置

1）服務(wù)器設(shè)備選型的原則是按需分配，替換下的服務(wù)器可以另作他用。

2）服務(wù)器選擇要考慮數(shù)據(jù)存取速度、運算速度、網(wǎng)絡(luò)速度等多個性能指標(biāo)。

3）服務(wù)器的可靠性是醫(yī)院系統(tǒng)的核心第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)

3、軟件系統(tǒng)的選型

1）網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)

2）工作站操作系統(tǒng)

3）數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)

4）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)六醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的運行維護(hù)1、運行維護(hù)的目的

1）保持系統(tǒng)穩(wěn)定性

2）保持系統(tǒng)先進(jìn)性

3）保持系統(tǒng)高效性第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)2、運行維護(hù)的內(nèi)容

1）中心機(jī)房的維護(hù)

包括機(jī)房的日常管理、檢查、糾錯、故障排除等。

2）軟件維護(hù)

2.1）改正性維護(hù)

開發(fā)時測試部徹底、不完全等隱藏的錯誤。

2.2）適用性維護(hù)

由于外部環(huán)境或數(shù)據(jù)環(huán)境發(fā)生變化，為適用這種變化而進(jìn)行的修改。

2.3）完善性維護(hù)

為滿足新的功能要求，需要修改或再次開發(fā)有關(guān)軟件，以擴(kuò)充軟件功能。第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)3）數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)維護(hù)

主要是日常數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)庫性能調(diào)整。

4）數(shù)據(jù)字典維護(hù)

主要包括公共字典、系統(tǒng)字典、藥品字典診療項目和價目表字典、