基于羅伊適應模式護理對缺血性腦卒中患者遵醫行為及自我效能感的影響

2月-2022年9月收治的70例缺血性腦卒中患者，采納隨機數字表法分為觀看組（n=35）和對比組（n=35），對比組賜予常規護理，觀看組賜予基于羅伊適應模式護理，比較兩組遵醫行為與自我效能感綜合量表（GSES）評分。結果：觀看組遵從度為97.14%，高于對比組的71.43%，差異有統計學意義（字2=8.737，P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對比組賜予常規護理，如健康教育、飲食指導、病情觀看等。

1.2.2觀看組實施基于羅伊適應模式護理干預措施。依據羅伊適應模式理論，分6個步驟完成護理干預。（1）一級評估：通過一對一交談、觀看等方式，對患者相互依靠、生理功能、角色功能、自我概念等進行評估，明確其行為性質，即是否為適應性行為。（2）二級評估：識別并收集主要刺激、相關刺激、固有刺激，確定各種不適應刺激。（3）診斷：以4個效應器為原則，分類歸納刺激引起行為反應，包含情感障礙、生理因素、社交受限、角色適應不良。（4）制定目標：將無效反應改為適應性反應。（5）措施：①心理護理。CIS患者常因擔憂疾病而伴有焦慮、抑郁心情，應與其進行溝通溝通，了解產生情感障礙緣由，并實行針對性措施予以開導和疏解。②掌握基礎疾病。CIS患者常合并糖尿病、高血壓、高血脂癥等，作為一種刺激源，其可加重患者病情，故應針對患者疾病類型，賜予基礎用藥護理，同時督促患者按醫囑用藥，改善患者生理狀態。③親情護理。CIS患者可因疾病限制而縮小社交范圍，可與其親人進行溝通溝通，叮囑親屬多賜予患者關懷，盡可能削減社交受限對患者影響。④健康教育。CIS患者由健康人轉變為病患，常難以適應這一變化，應引導患者正確熟悉疾病，保持樂觀態度。（6）評價：應用護理程序對以上護理步驟進行評價，依據評價結果完善干預措施。

1.3觀看指標

（1）干預期間依據患者表現，將遵醫行為分為完全遵從、一般遵從、不遵從，遵從度=（完全遵從+一般遵從）/總例數×100%。干預期間嚴格根據醫囑，能夠定時進行規范改進者評定為完全遵從；干預過程中基本遵從醫囑，發生1次或2次不規范行為者評定為一般遵從；干預過程中常常不遵從醫囑者評定為不遵從。（2）采納自我效能感綜合量表（GSES）評價兩組干預前和干預后自我效能感，分值與自我效能感成正比[4]。

1.4統計學處理

采納SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采納t檢驗，計數資料以率（%）表示，采納字2檢驗，P0.05）；觀看組干預后GSES評分與對比組相比，明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3爭論

CIS可由貧血、低血壓、心搏驟停、腦動脈痙攣、血栓、大腦中動脈栓塞等緣由引起，在以上誘因下，機體無法適應腦缺血缺氧狀況，表現出共濟障礙、感覺障礙、吞咽困難、失語等癥狀，嚴峻影響患者日常生活，并危害患者生命健康，因此規避各種不利因素刺激對患者至關重要。

長期以來，眾多學者和醫師投入大量精力于如何促進CIS患者恢復。羅伊適應模式是一種相對新奇的護理干預方法，但關于其護理討論報告不多。羅伊適應模式是由美國護理學家Roy于20世紀70年月提出，其認為人的生命是對內外環境各種刺激不斷適應過程，因此將人作為一個整體適應系統看待，而賜予護理目的是削減不利因素對患者刺激，促進病患對生理功能、自我概念、相互依靠、角色功能適應性，提高其健康水平[5]。劉小公平[6]將Roy（羅伊）適應模式應用于妊娠高血壓患者中，發覺患者身心狀態得到明顯改善。朱偉等[7]采納Roy適應模式對腦卒中患者實施護理，發覺其生理功能評分得到顯著提高。本討論將羅伊適應模式應用于CIS患者，結果顯示觀看組遵從度97.14%，高于對比組的71.43%，且干預后GSES評分與對比組相比，明顯較高（P<0.05），說明基于羅伊適應模式護理可改善缺血性腦卒中患者遵醫行為狀況，提高其自我效能感，這與該護理模式能夠有效規避對患者機體不利因素，并提高其適應力量有關。張娟等[8]討論指出，在羅伊適應模式指導下，護理人員可把握CIS患者生理功能、角色功能等狀況，并明確患者各種適應性行為和不適應性行為，同時依據評估結