影響血液凝固的因素【實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹坑^察某些因素對(duì)血液凝固的影響【實(shí)驗(yàn)原理】血液凝固過(guò)程中必須較多因子的參與，因此血液凝固受許多因素的影響，除凝血因子可直接影響血凝過(guò)程外，血凝還受接觸面、溫度等影響。血液凝固(bloodcoagulation)

概念：血液從流動(dòng)的溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)變成不能流動(dòng)的凝膠狀態(tài)的過(guò)程本質(zhì)：可溶的纖維蛋白原變?yōu)椴蝗艿睦w維蛋白并交織成網(wǎng)，網(wǎng)羅血細(xì)胞等成分形成凝血塊。凝血因子內(nèi)源性激活途徑（Ⅻ）外源性激活途徑（Ⅲ）凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白血液凝固的過(guò)程表面激活+

外源性凝血途徑在凝血的啟動(dòng)中起關(guān)鍵作用，組織因子是凝血反應(yīng)過(guò)程的啟動(dòng)物。

“截短的”內(nèi)源性凝血途徑在放大階段對(duì)凝血反應(yīng)開(kāi)始后的維持和鞏固起重要作用。血液凝固的控制2.血液的稀釋、纖維蛋白吸附及單核巨嗜細(xì)胞的吞噬作用1.血管內(nèi)皮抗凝作用3.生理性抗凝物質(zhì)絲氨酸蛋白酶抑制物蛋白質(zhì)C系統(tǒng)組織因子途徑抑制物（TFPI）肝素纖維蛋白的溶解纖溶系統(tǒng)：纖維蛋白(原)在纖維蛋白溶解酶的作用下降解為纖維蛋白降解物(FDP)而分解液化的過(guò)程。纖溶生理意義：①保持血流通暢，血液處于流動(dòng)狀態(tài)

②維持血管正常通透性

③維持血液凝固與纖溶的動(dòng)態(tài)平衡纖溶酶原激活物組織型纖溶酶原激活物(t-PA)：血管內(nèi)皮合成，發(fā)揮局部溶栓作用，保持血流通暢。尿激酶型纖溶酶原激活物：腎小管、集合管產(chǎn)生，在組織修復(fù)、傷口愈合過(guò)程中，血管外促進(jìn)纖溶。纖溶酶原的激活：注意：（1）凝血是一個(gè)正反饋機(jī)制，一旦啟動(dòng)，必迅速完成全過(guò)程。（2）Ca2+在多個(gè)環(huán)節(jié)起作用，因此控制Ca2+就能控制血凝。（3）血凝過(guò)程是流水線，阻斷其中一步，則凝血過(guò)程必終止?！緦?shí)驗(yàn)對(duì)象】

家兔【實(shí)驗(yàn)器材與藥品】

哺乳動(dòng)物實(shí)驗(yàn)手術(shù)器械一套、20ml注射器1副、小燒杯2個(gè)、竹簽、清潔小試管6支、水浴裝置一套、冰塊、棉花、石蠟油、滴管、肝素、草酸鉀、0.025mol/LCaCl2溶液、肺組織浸液、富血小板血漿、少血小板血漿、生理鹽水4.做好準(zhǔn)備工作：按下2表做好各試管的準(zhǔn)備、人員分工、計(jì)時(shí)等。

表一影響血凝的理化因素

實(shí)驗(yàn)條件

凝血所需時(shí)間加棉花少許用石蠟油潤(rùn)滑試管表面保溫于37℃水浴糟中

放置于冰浴糟中加肝素8單位(加血后搖勻)加草酸鉀1～2mg(加血后搖勻)

5.取血：打開(kāi)動(dòng)脈夾，經(jīng)頸動(dòng)脈插管放血入各試管，每支試管各采血約1.5ml(一定要一次性采血完畢，多次放血可能會(huì)出現(xiàn)血液凝固于插管內(nèi)而不能再放血)，注意及時(shí)計(jì)時(shí)并將各試管盡快置于其實(shí)驗(yàn)條件下，如搖勻、放入溫浴槽、冰浴槽內(nèi)等。

6.實(shí)驗(yàn)觀察

每隔30s將各試管輕輕傾斜一次，觀察其中的血液是否已凝固，發(fā)現(xiàn)其中的血液已呈凝膠狀而不再流動(dòng)時(shí)記錄其時(shí)間，最后計(jì)算出各試管血液凝固所需的時(shí)間(在本實(shí)驗(yàn)條件下，如超過(guò)30分鐘血液仍未凝則視為“不凝”)?！痉治鲇懻摗?.表一：(1)比較第一管（放棉花管）與第二管（石蠟油潤(rùn)滑管）內(nèi)血液凝固的速度，并分析產(chǎn)生區(qū)別的原因。(2)比較第三管（37℃管）與第四管（冰浴管）內(nèi)血液凝固的速度，并分析產(chǎn)生區(qū)別的原因。(3)分析第五管與第六管內(nèi)血凝方面發(fā)生變化的原因。