幾個疾病營養(yǎng)治療蘇大附一院營養(yǎng)科譚琪幾種疾病的營養(yǎng)治療第1頁營養(yǎng)治療設計標準1、平衡膳食2、個體化幾種疾病的營養(yǎng)治療第2頁一、平衡膳食1、糧谷+薯類（主食如：米、面、玉米、紅薯、土豆等）天天約390+13克。2、蔬菜水果類天天約305+1373、奶及奶制品為200—300克，豆類23克4、肉86克、禽44克、蛋30克5、魚及其它水產品127克6、脂肪為29克，堅果8克7、糖為10克左右8、鹽為5—8克以保持機體進出平衡、酸鹼平衡、冷熱平衡為標準。幾種疾病的營養(yǎng)治療第3頁二、個體化1）質選擇（什么食物好？）2）量選擇（吃多少？）3）怎樣吃對我最適當？幾種疾病的營養(yǎng)治療第4頁三、肥胖、高脂血癥、糖尿病飲食治療因為肥胖、高脂血癥、糖尿病這三種疾病與代謝相關，世界衛(wèi)生組織對有兩項或以上危險原因，稱為代謝綜合癥。危險原因含有以下兩項或以上能夠診療向心性肥胖（腰圍）腰臀比：男>0.9女>0.85體重指數>30kg/m2甘油三酯≥150mg/dl高密度脂蛋白膽固醇男<35mg/dl女<39mg/dl血壓≥140/≥90mmHg胰島素抵抗采取糖鉗法測定，葡萄糖攝取低于人群最低4分位數微量蛋白尿尿白蛋白排泄率≥20ug/min白蛋白/肌酐≥30mg/g幾種疾病的營養(yǎng)治療第5頁1、依據食物血糖生成指數高、中、低來對肥胖、高脂血癥、糖尿病進行營養(yǎng)治療今天引入能夠代表食物在人體內消化、吸收和能量轉化利用過程生理指數——食物血糖生成指數(GlycemicIndex，GI)，來進行膳食配方。食物血糖生成指數是當前指導營養(yǎng)治療最新理念。但不是最完美指標幾種疾病的營養(yǎng)治療第6頁2、食物血糖生成指數什么是血糖生成指數？

食物血糖生成指數是表示當食用含50g有價值碳水化合物食物后，在一定時間內體內血糖水平應答和食用相當量葡萄糖或面包相比比值。幾種疾病的營養(yǎng)治療第7頁GI<55%，為低GI食物

GI55%—70%為中GI食物

GI>70%，為高GI食物

高GI食物，進入胃腸后消化快、吸收完全，葡萄糖快速進入血液；低GI食物，在胃腸中停留時間長，釋放遲緩，葡萄糖進入血液后峰值低、下降速度慢。它代表食物在人體內消化、吸收和能量轉化利用過程生理參數。幾種疾病的營養(yǎng)治療第8頁3、血糖生成指數影響原因影響食物血糖生成指數有各種原因如：纖維素含量；加工制作過程；食物中蛋白質；淀粉類型；油脂含量等都有影響。

因為GI是代表食物在人體內消化、吸收和能量轉化利用過程，所以我們能夠依據不一樣人群、不一樣時間對營養(yǎng)需要情況給予不一樣指數膳食食譜。幾種疾病的營養(yǎng)治療第9頁4、部分食物血糖生成指數

GlycemicIndexofFoods

食物名稱GI食物名稱GI面條(小麥粉)65.0小麥(整粒，煮)41.0面條(硬質小麥粉,細)55.0面條(小麥粉)81.6饅頭(富強粉)88.1烙餅79.6大米飯83.2玉米面粥50.9稻麩19.0糯米飯87.0黑米粥42.3大麥(整粒，煮)25.0大麥粉66.0玉米片78.5幾種疾病的營養(yǎng)治療第10頁食物名稱GI食物名稱GI小米(煮)71.8米餅82.0蕎麥面59.3馬鈴薯(煮)66.4馬鈴薯(用微波爐烤)82.0甘薯[山芋]54.0甘薯(紅,煮)76.7藕粉32.6苕粉34.5黃豆(浸泡,煮)18.0豆腐(燉)31.9豆腐(凍)22.3豆腐干23.7綠豆27.2蠶豆(五香)16

幾種疾病的營養(yǎng)治療第11頁四、慢性腎炎飲食治療：一）、慢性腎炎為何要看營養(yǎng)師？1、

每個病人腎臟功效損害程度不一樣，因而其病情也不一樣。（如有代償性穩(wěn)定狀態(tài)，多器官功效衰竭病人伴發(fā)急性腎功效不全，）所以同一個病人不一樣時期營養(yǎng)治療方案不一樣。幾種疾病的營養(yǎng)治療第12頁

2、

因為患者腎功效損害程度、其排泄含氮廢物、電解質等能力以及其所能承受蛋白質和其它成份量不一樣。所以相同疾病不一樣個體營養(yǎng)治療方案不一樣。

幾種疾病的營養(yǎng)治療第13頁3、

因為造成腎功效損害原發(fā)疾病不一樣，其代謝情況也不一樣。所以不一樣原發(fā)疾病其營養(yǎng)治療方案不一樣。幾種疾病的營養(yǎng)治療第14頁

4、

對慢性腎衰進行低蛋白飲食治療所引發(fā)營養(yǎng)問題也比較多，所以在進行低蛋白飲食治療時需要營養(yǎng)師監(jiān)控。

幾種疾病的營養(yǎng)治療第15頁5、

營養(yǎng)師要依據腎科醫(yī)生治療，及時調整營養(yǎng)治療方案，預防食物與藥品間產生副作用和不良反應.幾種疾病的營養(yǎng)治療第16頁總之，腎臟病營養(yǎng)治療目標不一樣，造成其治療方案多樣性。所以需要有治療腎病經驗營養(yǎng)師配合臨床治療。幾種疾病的營養(yǎng)治療第17頁二）、慢性腎炎營養(yǎng)膳食標準（腎小球濾過率正常）1、供給平衡膳食，確保營養(yǎng)素種類齊全，百分比恰當，數量充分。2、吃清淡少鹽膳食，世界衛(wèi)生組織提議每人每日食鹽用量不超出6克為宜。3、如飲酒，應限量。幾種疾病的營養(yǎng)治療第18頁4、吃清潔衛(wèi)生、不變質食物。5、全天膳食按餐次分配普通為：早、晚餐各30％，中餐40％。6、限量食用刺激性食物，如尖辣椒；強烈調味品，如芥末、胡椒、咖喱等應限量；難以消化如油炸食物，過份堅硬食物，以及產氣過多食物等。幾種疾病的營養(yǎng)治療第19頁7、合理營養(yǎng)是健康物質基礎，而平衡膳食是合理營養(yǎng)唯一路徑，膳食對健康影響是長久結果，應自幼養(yǎng)成應用平衡膳食習慣，并堅持不懈，才能充分表達其對健康重大促進作用。幾種疾病的營養(yǎng)治療第20頁三）、慢性腎衰治療注意事項1．

蛋白質類（牛奶、瘦肉、魚肉、蛋清、兔肉、蝦肉、鯽魚、黃鱔、雞肉、蝦皮、牛肉、蛋）食品視病情、腎功效、營養(yǎng)改變情況及時調整，應該控制在營養(yǎng)師設計范圍內，過高會加重腎臟負擔，過低會引發(fā)營養(yǎng)不良對腎功效也產生不利影響。幾種疾病的營養(yǎng)治療第21頁2．

麥淀粉、玉米淀粉、藕粉、團粉、山藥是保腎食品。用大米、面粉、土豆、芋艿、藕、玉米、小米、燕麥來提供碳水化合物時，應該由營養(yǎng)師制訂每日攝取量。幾種疾病的營養(yǎng)治療第22頁3、宜吃（能夠多吃）蔬菜如：青菜、白菜、包菜、花菜、黃瓜、菠菜（要用開水燙一下再食用）、蘿卜、冬瓜、扁蒲、綠豆芽、絲瓜等。4．

宜吃（能夠多吃）各種新鮮四季水果。

幾種疾病的營養(yǎng)治療第23頁5．

粉絲：小芋粉、土豆粉絲能夠做正餐用。

6．

普通每日食鹽在5克左右。少吃或不吃食咸菜、咸肉及腌制食品、醬油、味精。（高血壓、水腫、充血性心力衰竭、腹水或胸腔積液腎功效不全；正常容量狀態(tài)下腎臟疾病少尿期。必須要低鹽飲食。）幾種疾病的營養(yǎng)治療第24頁7．

在日常飲食中要注意以下問題：

1）吃干豆類（如、綠豆、紅豆、蠶豆等）要請教營養(yǎng)師。

2）吃新鮮毛豆、蠶豆要請教營養(yǎng)師。

3）少吃長豇豆、扁豆、四季豆、刀豆、蒜苗、黃豆芽。

4）少吃花生、核桃、瓜子、松子。

幾種疾病的營養(yǎng)治療第25頁8．

能夠吃紅棗和枸杞子

9．

忌食烤麩、油面筋、面筋。

10．需要增加含鉀高食物如：海帶、紫菜、顏色深蔬菜。

幾種疾病的營養(yǎng)治療第26頁11．

每3個月要進行飲食調整。

12．

在復查病情時發(fā)覺病情改變時應該盡快于營養(yǎng)師共同協商修改飲食方案。

幾種疾病的營養(yǎng)治療第27頁有

益

腎

臟

病

食

譜

1．炒包菜、醋熘卷心菜（水發(fā)木耳35克，卷心菜200克，其它調料）、包菜西紅柿、蝦米燒包菜。幾種疾病的營養(yǎng)治療第28頁

2．炒花菜、珊瑚花菜（花菜250克，番茄醬25克，其它調料）、胡蘿卜花菜（花菜250克，胡蘿卜50克，其它調料），花菜燒蝦米（蝦米20克，并用水浸泡后才能下鍋），花菜炒肉片（花菜250克，瘦肉50克，其它調料）。

幾種疾病的營養(yǎng)治療第29頁3．黃瓜面皮（麥淀粉放人碗內，加入適量水攪勻成稀面糊。鍋內水燒沸，用勺盛面糊放人平底擦油盆內，推勻蓋滿鍋底，放人熱水鍋內燙熟，去取出面皮。用刀切成條狀放人碗內，加入黃瓜絲、食鹽、麻油，拌勻食用）。幾種疾病的營養(yǎng)治療第30頁

4．水果甜羹（梨50克、橘子50克、荸薺50克、麥淀粉20克、白糖）

5．麥淀粉：用開水加入麥淀粉（水：麥