2022-2023年江西省宜春市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.成人型多囊腎行腎切除的指征不包括

A.患腎巨大B.難以控制的嚴重血尿C.難以控制腎臟反復感染D.伴有腎臟腫瘤E.行腎移植手術的同時可切除移植側巨大的腎臟

2.有關癲癇的描述不正確的是

A.按照病因可分特發性癲癇和癥狀性癲癇

B.遺傳因素和環境因素均可影響癇性發作

C.每一位癲癇患者只有一種發作類型

D.女性患者通常在月經期和排卵期發作頻繁

E.癲癇的臨床表現可分癇性發作和癲癇癥兩方面

3.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共濟失調B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫

4.常存在于腸道內、前尿道，使膿液具有特殊惡臭的是

A.銅綠假單胞菌B.變形桿菌C.擬桿菌D.大腸桿菌E.鏈球菌

5.患者，男性，67歲，嗜煙40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1個月發現經常有血絲痰，右胸悶脹不適，體溫低熱，易感乏力。經胸部CT及纖支鏡檢查診斷為右肺上葉鱗癌，鏡下可見右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，其典型的X線征象是

A.右肺上葉不張，下緣呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺門類圓形實變陰影D.健側代償性肺氣腫E.右肺局限性肺氣腫

6.尿細菌定量培養時，發生假陰性的主要原因不包括

A.近7天內使用過抗菌藥物

B.尿液在膀胱內停留時間不足6小時

C.消毒藥混人尿標本中

D.病灶和尿路不相通

E.取清晨第一次尿作為送檢標本

7.心肺復蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

8.高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

9.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

10.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一項是錯誤的

A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應該進行定期治療E.必要時擴張后留置導尿管

11.按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕關節炎的必備關節表現

A.關節腫痛≥6周B.晨僵C.關節畸形D.腕、掌指、指間關節腫E.對稱性關節腫

12.促尿酸排泄的藥物是A.A.糖皮質激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

13.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病

A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿胂E.肺炎

14.男性，30歲，眼瞼水腫4年，下肢水腫，伴腹水2個月。查體：BPl80／100mmH9，無頸靜脈怒張，心界無擴大，心率120次／分，律齊，腹腔積液征陽性，肝、脾未及。檢查Hb609／L，BUN21mmol／L，尿比重1．010，尿蛋白(++)，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎伴腎功能不全B.慢性腎功能不全C.慢性心功能不全D.縮窄性心包炎E.肝硬化

15.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質改變，變為干咳，并出現血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應首選下列哪項檢查

A.胸部X線正側位照片B.肺功能C.血常規D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

16.大咯血窒息患著體位引流取

A.半坐臥位B.平臥位C.健側平臥位D.患側平臥位E.患側臥位、頭低、腳高

17.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)

患者最可能的診斷是A.A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦干出血

18.引起頭痛的顱外病變有

A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網膜下腔出血

19.治療慢性特發性血小板減少性紫癜首選

A.腎上腺皮質激素B.脾切除C.細胞毒類免疫抑制劑D.大劑量人體丙種球蛋白E.丹那唑

20.患者，男性，45歲。左趾跖關節急性關節炎多次復發已一年?；炑蛄昶撸蚰蛩嵴?。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

二、專業知識(5題)21.不作為高血壓治療常用藥物的是

A.利尿劑B.硝酸酯C.鈣拮抗劑D.B受體阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體抑制劑

22.地中海性貧血的發病機制為

A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

23.昏迷患者的損害部位是

A.意識內容B.網狀激活系統C.腦干D.丘腦E.大腦

24.根據上述血氣分析結果，本例應屬于下列哪項酸堿平衡失調

A.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒代償D.呼吸性酸中毒失代償E.代謝性堿中毒

25.股疝的臨床表現為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發生絞窄

B.疝內容物?？蛇€納，可發生絞窄

C.疝內容物不易還納，內臟構成部分疝囊壁

D.疝內容不進入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時無沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動

三、1.A1型題(10題)26.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及?；灒篈LT480U／L，膽紅素105μmol／L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+)，HBsAg(+)，抗-HBe-IgM(+)。應診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

27.2010心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為

A.雙乳頭之間胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左緣第五肋間E.劍突處

28.根據個體的生長發育，WHO將青年期的年齡定為

A.10～11歲B.10～19歲C.17～19歲D.15～24歲E.17～24歲

29.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

30.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經傳入的

A.三叉神經B.面神經C.交感神經D.迷走神經E.聽神經

31.老年癡呆癥的病理學變化中，老年斑屬于哪一類沉積物

A.細胞內B.細胞外C.血管內D.血管外E.都不是

32.可疑脊柱骨折患者，急救運送中下列哪項是正確的

A.疑頸椎骨折時，去枕平臥運送B.救護中2～4人握住四肢搬動C.仰臥床單上運送D.由人背馱運送E.仰臥硬板床上運送

33.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影。BP為8／6kPa，R110次／分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸血B.口服去甲腎上腺素C.快速輸鹽水D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射立止血

34.高溫環境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱

A.輻射B.蒸發C.對流D.傳導E.呼出

35.下列哪種疾病可出現心悸伴暈厥或抽搐

A.風濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內膜炎E.病態竇房結綜合征

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者目前最可能的診斷是

A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

37.患者，男性，59歲。反復發作咳嗽、咳痰20余年，近3年進行性氣急加重，時有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發紺，結膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進，各瓣膜聽診區未聞及雜音，肝肋下2．5cm，質軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫(++)，痰涂片見革蘭氏陰性桿菌生長，血氣分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步診斷是

A.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，右心衰竭

C.慢性肺源性心臟病，右心衰竭

D.慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病，全心衰竭

E.以上均不對

38.治療應選擇

A.肌注慶大霉素B.肌注大觀霉素C.肌注鏈霉素D.口服氯霉素E.肌注青霉素

39.應對措施哪項是錯誤的

A.加強公共衛生、基礎、臨床醫學三者的結合

B.監測手段、診斷、治療、疫苗必須不斷測試、改善和更新

C.提高各級監測和反應能力

D.整合實驗室科學和流行病學，優化公共衛生實踐

E.民眾要閉門不出，以防感染

40.患者，男，20歲。因“反復發熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(+)，全身淺表淋巴結及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞43．0×109／L，血小板38×109／L；骨髓象檢查后考慮為急性白血病。

該病例發熱原因最可能的診斷是

A.真菌感染B.病毒感染C.細菌感染D.白血病細胞高代謝引起E.藥物熱

五、共用題干單選題(5題)41.由于病情加重，新發生的傳導阻滯的部位可能在A.竇房結B.結間束支C.房室結D.希氏束支分叉以下E.右束支

42.患者突然出現阿嘶綜合征，最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內臟破裂D.三度房室傳導阻滯E.電機械分離

43.該患者在治療過程中出現休克，心電圖提示V3R、V4R、V5R導聯ST段抬高，應考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克

44.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現

A.AB.BC.CD.DE.E

45.搶救最關鍵的措施是

A.立即鼻導管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血劑

C.立即進行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開或抽吸

參考答案

1.A成人型多囊腎手術切除腎臟要非常慎重，一般盡量不行手術切除。除非出現難以控制的出血、感染和惡性變等情況，巨大的多囊腎不是手術切除的指征。但是行腎移植手術時由于巨大多囊腎的存在，移植腎難以放入髂窩內，因此在腎移植的同時可行切除移植側巨大的腎臟。

2.C需注意癲癇與癇性發作概念的區分，痛性發作通常指一次發作過程，癲癇患者可同時有幾種癰性發作形式。

3.DD。當乙醇濃度達87mmol/L以上時，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

4.B

5.A該患者纖支鏡下已經見到右肺上葉支氣管被癌腫完全阻塞，故右肺上葉會出現肺不張，加之癌腫本身陰影、轉移性肺門淋巴結和（或）縱隔淋巴結融合而成的表現，即形成所謂的“典型倒S形X線征象”。其余各項答案僅部分正確，均欠完整。

6.E

7.A

8.C高血壓合并雙腎動脈狹窄應慎用ACEI類藥物，因為ACEI降低血壓，使腎小球濾過率進一步降低，特別是存在腎動脈狹窄的患者，能使腎功能惡化，洛汀新屬于ACEI類降壓藥，應慎用。

9.B患者處于休克狀態，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

10.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應該選用相對較粗的尿道探子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應該定期進行，一般1～2周擴張一次，1個周期大約4次。

11.C目前國際及國內診斷類風濕關節炎均廣泛采用美國風濕病學會1987年的分類標準。在該標準的7條中，不包括關節畸形。

12.DD。促尿酸排泄的藥物包括：丙磺舒、痛風利仙等。

13.A干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。

14.B根據大量蛋白尿、水腫、貧血及腎功BUN明顯升高的綜合表現，分析患者為慢性腎功能不全。

15.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應該選B。血常規也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細胞增高合并感染，因此也不應該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對診斷肺癌的意義遠沒有胸部X線照片或胸部CT片大，一般并不做此項檢查，故也不應選E。此時，最需要做的檢查是胸部X線照片或胸部CT片，所以應該選A。

16.E咯血患者取患側臥位，頭低，腳高位，以利于陳血引流。

17.D蛛網膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

18.D顱外病變如顱骨腫瘤；三叉神經、舌咽神經痛；頸椎病及頸部其他疾病；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。

19.A腎上腺皮質激素是治療慢性特發性血小板減少性紫癜的首選藥物。

20.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

21.B

22.B地中海貧血是由于血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血。

23.B意識的“開關”系統包括經典的感覺傳導徑路及腦干網狀結構，“開關”系統不同部位與不同程度的損害，可發生不同程度的意識障礙。

24.D患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。

25.A

26.A20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM(+)，支持急性甲肝；HBsAg(+)，抗HBc-IgM(+)，說明乙肝病毒攜帶狀態。

27.A

28.DWHO將10～19歲年齡段定為青春期，同時將15～24歲定為青年期。

29.B

30.D食管、氣管的痛覺是通過迷走神經干內的傳入纖維進入中樞而上傳的。

31.A老年斑屬于細胞內沉積物。

32.E

33.A胃潰瘍并發大量出血者，可出現心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時補充和維持血容量。

34.B此狀態下，除蒸發之外，其余各項作用很小。

35.E病態竇房結綜合征臨床表現輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發作，又稱慢一快綜合征?？焖傩穆墒С０l作時，心率可突然加速達100次/分以上，持續時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發作。嚴重心