2021年四川省樂山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.麻疹的主要傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲媒傳播

2.男，21歲，半年來腰痛、腰僵，活動受限。查骶髂關節(jié)叩擊痛(+)。為明確診斷，首選哪項檢查A.A.ESR(血沉)、CRP(C-反應蛋白)

B.血尿酸

C.HLA-B27(組織相容抗原)

D.骨盆正位X線平片

E.B超

3.以下關于腦血栓形成的描述，正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

4.有關對甲型肝炎病毒的描述，錯誤的是

A.屬于小RNA病毒科的嗜肝病毒

B.感染后在肝細胞內復制

C.病毒顆粒有包膜

D.電鏡下可見兩種球形顆粒

E.HAV對外界抵抗力強

5.診斷溶血最可靠的指標是

A.網(wǎng)織紅細胞比例升高B.血清結合珠蛋白減少C.紅細胞壽命縮短D.骨髓幼紅細胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細胞

6.心肺復蘇的治療藥物中，乙胺碘呋酮的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

7.男性，30歲，4年來偶有上腹痛，今天進食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫37.8℃。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細胞12.0×109/L，N80％，ALT(SGVr)40U/L，TBi115μmol/L，尿淀粉酶256U(溫氏法)

下列哪項治療是不正確的A.A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拈抗劑E.口服H+/K+-ATP酶阻斷劑

8.以下哪項與特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康指導無關

A.預防感染B.限制活動C.避免外傷D.保持樂觀情緒E.不濫用解熱鎮(zhèn)痛類藥物

9.甲狀腺危象時，首先選用的藥物是

A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化鈉靜脈滴注E.氫化可的松靜脈滴注

10.患者，男性，20歲。奔跑后出現(xiàn)呼吸困難、喘憋。查體：雙肺布滿哮鳴音。最可能的診斷是

A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運動性哮喘D.心源性哮喘E.氣胸

11.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

12.患者，男性，55歲。半年前酋因原發(fā)性肝癌而做右半肝切除術，手術后在門診定期隨訪。下列哪項檢查最能早期預測癌腫復發(fā)

A.ALPB.B型超聲檢查C.ALTD.選擇性肝動脈造影E.動態(tài)觀察甲胎蛋白的變化

13.男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應選用的藥物是A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛爾）D.卡托普利E.雙氫克尿噻

14.關于慢性腎炎，下述哪項說法正確

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

15.在我國，咯血的主要原因首推

A.肺梗死B.肺結核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉移

16.環(huán)磷酰胺的主要副作用A.A.心臟毒性B.皮膚色素沉著C.周圍神經(jīng)炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

17.應首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

18.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

19.艾滋病窗口期的平均時間為

A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d

20.胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，選下列哪種藥治療較適宜

A.呋喃唑酮B.多潘立酮C.阿托品D.普魯本辛E.硫糖鋁

二、專業(yè)知識(5題)21.(87～88題共用備選答案)87.發(fā)病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

22.美托洛爾的主要作用是

A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復

23.反映腎小球濾過功能早期受損的試驗最常用的是

A.血尿素氮測定B.內生肌酐清除率測定C.血漿肌酐測定D.尿素清除率測定E.尿K+、Na+和C一測定

24.患者胸片示右上肺空洞影，洞壁厚，內壁有結節(jié)，呈偏心空洞A.癌性空洞B.肺氣腫C.上腔靜脈綜合征D.慢性支氣管炎E.支氣管擴張

25.首先選擇的治療是

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注B.止血芳酸靜滴C.血管加壓素靜注D.氣管切開E.立即轉送上級醫(yī)院

三、1.A1型題(10題)26.現(xiàn)代院前急救的重要意義在于

A.提高傷員的治愈率和生存質量，降低傷殘率和死亡率B.避免醫(yī)療糾紛C.節(jié)省患者的經(jīng)濟開支D.對患者起安慰作用E.以上全對

27.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

28.關于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的

A.休克的本質是血壓下降

B.休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少

C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯

D.休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低

E.休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大

29.被告在行政訴訟中能否向原告和證人收集證據(jù)

A.可以B.有時可以，有時不行C.特殊情況下可以D.不可以E.B+C

30.搶救急性肺水腫伴休克患者，下列哪項措施禁用

A.靜脈注射快速洋地黃類藥物B.皮下注射嗎啡C.酒精濕化吸氧D.靜脈注射地塞米松E.靜脈緩慢注射氨茶堿

31.關于職業(yè)性疾病高危人群的敘述，不正確的是

A.指具有個體危險因素的人群

B.遺傳因素屬于個體危險因素

C.高危人群不易患職業(yè)性多發(fā)病

D.高危人群易患職業(yè)性多發(fā)病

E.生活方式屬于個體危險因素

32.一患者食管X線吞鋇檢查示：食管下段狹窄呈鳥嘴狀，邊緣光滑，狹窄上方食管擴張，其最可能的診斷是

A.反流性食管炎B.賁門撕裂征C.食管良性狹窄D.食管賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張

33.對于風濕性關節(jié)炎，下列記述哪一項是錯誤的

A.成年多于兒童

B.主要累及大關節(jié)

C.關節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、功能障礙

D.關節(jié)腔內滲出漿液及纖維蛋白

E.反復發(fā)作易致關節(jié)畸形

34.肺心病急性加重期，下列哪項最主要

A.強心劑B.利尿劑C.抗生素D.盡量改善呼吸功能E.鎮(zhèn)靜劑

35.慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為

A.血清抗壁細胞抗體陽性B.血清內因子抗體陰性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10％發(fā)生癌變

四、2.A3/A4型題(5題)36.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現(xiàn)

A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb陽性D.131I吸碘率正常E.TGA↑

37.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化驗：Hb90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

38.該患者入院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

39.對上述休克的治療主要應該

A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應用多巴胺D.應用硝酸甘油E.大劑量補液

40.女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。

該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性，60歲。慢性肺心病患者，近10余天來受涼后出現(xiàn)病情加重，神志欠清，發(fā)紺、躁動、痰不易咳出。雙肺呼吸音低，可聞及干濕性啰音。白細胞計數(shù)及分類增高。為提供有效治療，應首選以下哪項檢查A.痰培養(yǎng)＋藥敏B.胸片C.動脈血氣分析D.電解質測定E.二氧化碳結合力測定

42.欲完善診斷依據(jù)，還應選做哪項檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗

43.初診時檢查應行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗

C.IBH興奮試驗

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、rT3的測定

44.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內差異傳導D.短陣折返性室速E.室性早搏

45.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

參考答案

1.B

2.DD。根據(jù)臨床表現(xiàn)及查體，考慮為強直性脊柱炎，骨盆正位X線平片檢查可明確診斷。故選D。

3.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內動脈系統(tǒng)占80%，椎基底動脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動脈分又處多見。心房顫動栓子脫落導致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

4.C甲型肝炎病毒顆粒無包膜。

5.C溶血是指紅細胞遭到破壞，壽命縮短的過程，也就是診斷溶血最可靠的指標。其余項均不是。

6.D

7.C對急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

8.D保持樂觀情緒不是特發(fā)性血小板減少性紫：疲健康指導的相關內容。

9.C當臨床上懷疑有危象時，應立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。心得安、利血平可降低周圍組織對甲狀腺素反應，其他支持治療包括吸氧、物理降溫、糾正水電解質紊亂、抗感染、監(jiān)護心腎功能和血壓，躁動不安時加用鎮(zhèn)靜劑。腎上腺皮質激素可加強應急反應能力。

10.C激烈運動是支氣管哮喘常見誘因，該患者奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，首先應考慮是否為突發(fā)自發(fā)性氣胸，但查體雙肺布滿哮鳴音，不支持該診斷;其次考慮是否為心源性哮喘，該患者為年輕男性，無心血管基礎疾病史，因此最可能的診斷為C。

11.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

12.EAFP可以用于預測肝癌復發(fā)。

13.C目前常用B受體阻滯劑，如患者癥狀減輕可長期應用。長期使用鈣通道阻滯藥也具有較好效果。但對梗阻型且有肺小動脈嵌壓較高、既往左心衰竭病史、病態(tài)竇房結綜合征、房室傳導阻滯的患者則宜慎用。

14.A慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病理無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎;②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

15.B在我國肺結核是最常見的咯血原因之一。

16.E環(huán)磷酰胺的副作用：骨髓抑制、出血性膀胱炎、脫發(fā)。

17.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內破壞引起的貧血，故應首選脾切除治療。

18.B

19.B美國1985-1990年，對獻血者使用第一代酶標診斷試劑篩查，窗口期為34～55天（平均45天）故選B。

20.B多潘立酮是促胃動力藥。

21.A

22.D美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

23.B

24.A

25.A正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

26.A現(xiàn)代院前急救主要是提高傷員的治愈率和生存質量，避免醫(yī)療糾紛、節(jié)省患者經(jīng)濟開支則是次要的作用。

27.D

28.A解析：休克是指有效循環(huán)血量減少，導致組織血流灌注不足，所引起的細胞代謝紊亂和功能受損的綜合征。因此休克的本質是有效循環(huán)血量的減少，并非血壓下降(A錯)。休克早期，交感神經(jīng)興奮，不重要臟器(如胃腸腎等)的血管收縮，重要器官(如腦、冠狀動脈)的血管收縮不明顯，以保證重要臟器的血液供應。腎血管收縮，腎血流量減少，腎小球濾過率銳減。休克抑制期，毛細血管前括約肌舒張，后括約肌仍處于

收縮狀態(tài)，