子宮內膜癌護理常規一、概念子宮內膜癌，又稱為子宮體癌，指原發于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，為女性常見的惡性腫瘤，占女性生殖道惡性腫瘤的20%~30%，近年來發病率有明顯上升趨勢ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>楊滿珊</Author><Year>2008</Year><RecNum>393</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[1,2]</style></DisplayText><record><rec-number>393</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">393</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>楊滿珊</author></authors></contributors><titles><title>子宮內膜癌三維適形放療的臨床觀察及護理干預</title><secondary-title>中國醫療前沿</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國醫療前沿</full-title></periodical><volume>03</volume><number>12</number><keywords><keyword>三維適形放療子宮內膜癌護理</keyword></keywords><dates><year>2008</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_zgylqy200812101.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬方數據股份</remote-database-provider></record></Cite><Cite><Author>高敬</Author><Year>2008</Year><RecNum>395</RecNum><record><rec-number>395</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">395</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>高敬</author></authors></contributors><titles><title>護理干預對子宮內膜癌合并癥患者手術治療的影響</title><secondary-title>中國實用醫藥</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國實用醫藥</full-title></periodical><volume>3</volume><number>20</number><keywords><keyword>子宮內膜癌高血壓糖尿病護理干預</keyword></keywords><dates><year>2008</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_zgsyyy200820122.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬方數據股份</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"楊滿珊,2008#393"1,\o"高敬,2008#395"2]。該病是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一，多見于老年女性。腺癌是一種生長緩慢、轉移較晚的惡性腫瘤。不規則陰道流血，特別是絕經后陰道出血，或有水樣或血性白帶增多，或出現膿性或膿血性陰道排液者應及時診治。早期子宮內膜癌患者的整體預后非常好，因此臨床醫生面臨的挑戰是優化治療措施以減少治療并發癥同時提高有復發風險患者的療效。ADDINEN.CITE<EndNote><Cite><Author>朱麗紅</Author><Year>2010</Year><RecNum>396</RecNum><DisplayText><styleface="superscript">[3]</style></DisplayText><record><rec-number>396</rec-number><foreign-keys><keyapp="EN"db-id="9dwfr0tf0dwze8etdaq502svf05aexa5s99d">396</key></foreign-keys><ref-typename="JournalArticle">17</ref-type><contributors><authors><author>朱麗紅</author></authors></contributors><titles><title>早期子宮內膜癌術后放療進展</title><secondary-title>中國婦產科臨床雜志</secondary-title></titles><periodical><full-title>中國婦產科臨床雜志</full-title></periodical><volume>11</volume><number>06</number><dates><year>2010</year></dates><urls><related-urls><url>PeriodicalPaper_zgfcklczz201006027.aspx</url></related-urls></urls><remote-database-provider>北京萬方數據股份</remote-database-provider></record></Cite></EndNote>[\o"朱麗紅,2010#396"3]二、評估要點生命體征自覺癥狀，陰道流血情況。腎功能損害程度。心肺及肝功能。有無腰骶部疼痛，有無排便或排尿困難，淋巴結腫大等晚期癥狀。對子宮內膜癌的認知程度及心理承受能力。評估家庭支持力度。三、護理常規〔一〕常規護理1、保持外陰清潔，晚期患者合并感染時，出現大量膿性或膿血性陰道排液，應每天沖洗外陰1～2次。2、晚期患者因癌組織擴散侵犯周圍組織或壓迫神經出現下肢及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。當宮頸管被癌組織堵塞至宮頸積膿時，表現為下腹脹痛及痙攣性子宮收縮，這些癥狀出現時，遵醫囑對癥處理。3、出血時間過長易造成貧血、抵抗力下降、發熱等現象，應加強病情觀察，遵醫囑予物理降溫，必要時給予靜脈輸液、輸血治療。4、需手術患者，術前護理同腹部手術前護理。5、子宮內膜癌手術范圍大，時間長、出血多，故應在術后12h內每半小時至1小時觀察血壓、呼吸、脈搏一次，平穩后每4小時測量1次。6、術后陰道置引流條，遵醫囑術后48至72小時取出，應注意觀察引流液的性狀及量，并保持會陰部清潔。7、術后留置尿管5～7D，按留置導尿護理常規。8、注意膀胱功能的恢復，遵醫囑定時、間斷放尿訓練膀胱功能，促使恢復正常排尿功能。患者于拔尿管后1到2小時排尿一次，如不能自解小便時應及時處理，必要時重新留置尿管。指導臥床患者進行床上肢體活動，預防長期臥床并發癥的發生。注意漸進性增加活動量。9、術后接受放療，化療者按放療和化療患者的護理。〔二〕化療患者的護理常規1、心理護理傾聽患者訴說恐懼、不適及疼痛。關心患者以取得信任。提供正確的信息，鼓勵患者克服化療不良反應，提供可利用的支持系統，幫助患者度過脫發等所造成的心理危險期。2、健康指導鼓勵患者多進食，提供高蛋白、高維生素、易消化飲食，指導患者飲食前后漱口，經常擦身更衣，注意休息，保持充足睡眠。3、用藥護理嚴格“三查、七對”，做到現配現用，注意保護靜脈，從遠端開始，嚴防藥液外滲，按醫囑調節滴速。腹腔化療者讓經常變動臥位，保證療效。4、病情觀察觀察體溫，有無牙齦出血、鼻出血、皮下淤血或陰道活動性出血傾向；有無腹痛、腹瀉；觀察膀胱炎癥狀，如尿頻、尿急、血尿等；觀察皮膚反應，如皮疹；觀察神經系統的不良反應，如肢體麻木、肌肉軟弱、偏癱等。5、藥物毒副反應護理1〕、有口腔潰瘍者，應保持口腔清潔，使用軟毛刷刷牙或清潔水漱口，協助給予溫涼的流質或軟食，進食前后用消毒溶液漱口，少量多餐。2〕、用各種方法減少惡心、嘔吐，如提供患者喜歡的可口飲食，合理安排用藥時間，分散注意力，創造良好的進餐環境，給予鎮吐劑等；對不能自行進餐者，主動提供幫助；患者嘔吐嚴重時應補充液體，以防電解質紊亂。3〕×109×109/L者要進行保護性隔離、減少探視、禁止帶菌者入室、凈化空氣，應用抗生素、輸新鮮血或白細胞等。〔三〕放療患者的護理常規1．病室應安靜、整潔、光線充足、空氣流通，以利病人的治療和休養.安排規律的生活作息時間，保證充足的休息與睡眠，防止疲勞和情緒波動，減輕放射反應。2.

認真熱情接待新病人，分配床位，做好入院宣教，如住院須知、探陪客制度、病區環境、主管醫生、責任護士等，帶病人到床前并通知醫師。3.新入院患者每天測量體溫、脈搏、呼吸2次(7:00，15:00)，連續3天，體溫正常的患者每天測量體溫、脈搏、呼吸1次(15:00)。.體溫38度以上者，報告醫師暫停放療，觀察血象的變化，結合全身情況，配合醫師做好抗感染治療，并密切觀察體溫變化。4.住院患者每周常規測量體重1次、測量血壓1次并記錄于體溫單上。5.病人出院后，做好床單位的清潔、消毒工作。6、進食高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食、多吃蔬菜和水果，有消化道反應者予無渣半流質飲食，忌飲濃茶，忌煙酒，忌食過熱、過冷、油煎及過硬食物。消化道反應嚴重者，可靜脈補充營養，鼓勵病人多飲水。放療前后半小時防止進食，放療后靜臥30分鐘，減輕消化道反應。7、癥狀護理〔1〕血液系統癥狀一般在放療后第二周開始出現骨髓抑制現象，主要表現為白細胞、血小板的降低。每周復查血常規1次。當白細胞、血小板計數降低，按醫囑給予升白細胞或血小板藥物治療，如白細胞低于3*109暫停放療，進行保護性隔離，預防感染。血小板降低易導致出血，此時應注意觀察皮膚、黏膜有無出血現象；牙刷宜選擇柔軟的，刷牙時不可用力過猛，防止損害牙齦黏膜導致牙出血；還要密切觀察大、小便情況，注意觀察有無消化系統、泌尿系統出血現象。〔2〕消化系統癥狀病人表現為食欲不振、厭食、惡心、嘔吐，甚至腹瀉或腹痛等，食物以清淡易消化、高熱量、高維生素、高蛋白的飲食為宜，以少量多餐的方式，保證營養的攝入。〔3〕神經系統癥狀病人主要表現全身疲乏無力、頭痛、頭昏、嗜睡或失眠。囑病人臥位休息，必要時遵醫囑給予鎮靜劑。(4)皮膚護理由于放射線的刺激，腫瘤患者在放療時會出現一定程度的放射性皮膚反應。放射性皮膚反應根據SOMA評分標準可分為:Ⅰ度反應:皮膚出現紅斑色素沉著;Ⅱ度反應：皮膚干性脫皮。Ⅲ度反應：皮膚濕性脫皮，真皮外露，血清滲出，放療區疼痛。皮膚護理的主要目的是減輕照射野的不適，保護皮膚完整，預防感染，防止疤痕形成。照射區皮膚防止貼膠布、膏藥，防止應用有刺激的洗滌劑和肥皂。四、健康教育1、保護照射野皮膚。患者保持照射區皮膚清潔，防止日曬、摩擦或機械性創傷，照射部位不濫用酸、堿性、碘酒、酒精、油膏等藥品涂擦，照射野標記線必須清晰可見，每日可用溫水清洗，嚴禁用肥皂類清洗，防止標記線被擦洗掉。如標記線有模糊不清，應及時找醫生用專用墨水筆重畫，不可自行描畫，以免造成治療部位不準確或失誤。衣著應寬大、柔軟、棉質、吸濕性強。2、患者保持心情舒暢，勿給予不良精神刺激，注意休息，勞逸結合，防止到人多的公共場所，以減少呼吸道感染的時機，忌HYPERLINK"://wenwen.soso/z/