第定點藥店年度考核自評表

年醫保定點零售藥店年度考核自評表單位名稱：考核項目考核內容分值地址評分標準無醫保負責人不得分，無專職或不落實醫保管理人員扣3分。無管理職能扣4分，職能不健全扣3分。藥品進銷存、藥品價格管理、藥品價格公布、處方核對、藥師責任、財務管理、醫保考核管理、定期總結分析、信息反饋等制度少1項扣2分。無醫保管理配套規章及履行協議具體措施扣4分，規章和措施不健全扣3分。每季度考核、總結分析不少于1次，每少一次扣2分。違規不及時處理扣2分，不糾正的不得分。有效投訴1次扣2分，重大投訴查實1次不得分，2次及以上每1次倒扣4分，不及時處理投訴1次2分。宣傳欄和投訴箱少1項扣2分，宣傳欄未根據醫保政策進行更新扣1分。公示、三承諾及藥師證不懸掛不得分，位置不醒目有1項次扣1分。從業人員無證或未掛牌上崗有1人次扣1分。24小時服務要求少一項扣1分，無24小時配藥服務扣1分。未制定詳實的醫保政策培訓計劃扣2分，培訓不落實扣1分。醫保政策不熟悉扣2分，醫保政策考核有1人不合格扣0.5分，違規宣傳解答醫保政策被投訴1例倒扣4分。工作不配合或不及時提供所需資料1次扣2分，不及時報送結算資料或裝訂不符合要求扣1分。處方和票據不單獨裝訂1次扣2分，抽查時當場不能提供1次倒扣4分。處方和票據保管、保存不全或不符合規定年限查實1次倒扣10分。經營環境不整潔1次扣2分。經營條件不達標不得分。有與藥品銷售無關的經營設施、行為或留有與其他單位通道的第1次倒扣10分、第2次及2次以上的每1次倒扣20分。查實有食品日用百貨等和違規廣告1次倒扣10分。未按規定維護有一項扣2分。擅自變更網絡線路或私自安裝連接醫保系統倒扣30分。

代碼自評情況扣分

實行法人或負責人負責制，配備專職醫保管理人員，職責與職能明確，認真貫切執行醫保政策。制定醫保管理配套規章及履行協議的具體措施。建立健全醫保服務考核管理制度，對執行情況進行必要的檢查、考核。管理及獎懲措施到位，及時查處違反醫保規定的人和事。

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服務態度好，參保職工滿意，建立健全醫保來信來訪登記制度，無投訴或少投訴并及時妥善處理參保人員投訴。設置醫療保險政策宣傳欄和投訴醫保管理制箱。醫保定點零售藥店公示內容、藥品質量價格度建立與執服務“三承諾”在營業場所醒目位置懸掛并進行行情況宣傳。藥師執業證復印件上墻公示，從業人員持證掛牌上崗。提供24小時配藥服務，在顯要位置有夜間服務標志、門燈、門鈴和聯系電話，做好夜間服務登記。

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制定詳實的醫保政

策培訓計劃，定期進行醫保政策培訓和宣傳，從業人員熟悉醫保政策。積極配合經辦機構的工作，及時提供經辦機構所需的相關資料，按時報送上月結算資料、報表，結算資料完整并裝訂成冊。醫保處方和票據單獨裝訂保管，處方保存2年以上。

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經營條件達標(含藥品與保健品銷售區域劃分明確),環境優良、整潔。不得經營或存放食品、日用百貨。不得刊登、發放、張貼保健品等廣告醫保服務管。理工作情況按規定做好醫保信息系統的維護，確保醫保信息系統的正常運轉與安全。不得擅自變更網絡線路或私自安裝連接醫保系統。

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年醫保定點零售藥店年度考核自評表

銷售藥品供應充足，備藥率達標。嚴格執行物價政策，銷售藥品按規定及時調價，明碼標價，范圍內藥品有醫保標識，醫保藥品銷售價格不得高于現金售價。建立藥品進銷存電算化管理，賬物相符，進貨票據與所附清單一致。醫保藥品單獨醫保服務管建賬。不得經銷“三無”藥品和偽劣藥品，確保理工作情況銷售藥品的安全有效，無配藥差錯和藥品事故認真執行醫療保險結算辦法，合理控制醫療費用增長，有效使用統籌基金。不得推諉、拒收參保人員的就醫,不得將指標、定額，分解到參保人員個人。認真執行處方管理及服務協議有關規定并合理配售藥品。營業期間藥師在崗，處方有藥師審方驗方，配藥后藥師須在處方上簽名蓋章。憑處方配售處方藥，不得對附方單獨配藥、超限量配售藥品。不得涂改、偽造處方或假冒醫師簽字、簽章配藥。認真進行醫保病人的身份識別，做到人證相符。銷售藥品按規定在門診病歷上記載。銷售票據須由參保人員簽字。認真做好代配藥登記手續，藥品銷售服務情況嚴格執行門診慢性病、特殊病專項用藥等有關規定，門診專用處方配售專項藥品。規范配售藥服務行為，不得違規收集留存社會保障卡、為非定點單位或其他等級的定點單位代刷卡并提供結算、店患雙方串通套取基金或空劃記賬留存費用，不得故意分解配售藥品人次或藥店間串換劃卡。嚴格執行基本醫療保險藥品目錄及分類的有關規定，不得將個人先付、自負變通為少付或不付。不得以藥易藥、以藥易物，不得將醫保范圍外的藥品納入醫保范圍支付或將醫保范圍內的藥品納入范圍外支付。其它其它違反醫療保險政策和服務協議的情況

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備藥率每低1%扣0.25分。上柜藥品無銷售標牌1個品種扣0.25分。范圍內藥品無醫保標注或標注錯誤的1個品種扣0.5分。醫保藥品售價高于現金售價1個品種扣2分。無電算化管理不得分，不能正常使用或當場無法使用的1次扣10分，賬物不符1

個品種扣1分。票據與清單不符1份扣2分。不單獨建賬扣5分。基金增幅高于結算平均水平的每高2%扣1分。推諉、拒絕1例不得分，情節嚴重、影響惡劣的1例倒扣10分。分解指標1例扣1分。不合理配售藥品1例扣0.5分。藥師不在崗一次扣2分。不審方驗方、簽名發現1例倒扣2分。超限量等違反處方規定配售藥的有1例倒扣2分。涂改、假冒簽字簽章1張處方倒扣10分。故意弄虛作假，查實冒名就診1例倒扣5分。銷售藥品未在病歷上記載的發現1例扣0.5分。病歷記載與配藥不符1例扣2分。銷售票據參保人員未簽字1份扣0.5分。代配藥1例未登記扣2分。

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違規使用專項費用的1例倒扣4分。違規收集留存社會保障卡、證歷1次倒扣10分，代刷卡并提供結算、空劃記賬留存費用等1次倒扣15分。分解配藥人次或藥店間串換劃卡1例倒扣0.5分。