社區兒童與青少年健康保健與護理演示文稿現在是1頁\一共有98頁\編輯于星期一（優選）社區兒童與青少年健康保健與護理現在是2頁\一共有98頁\編輯于星期一概述現在是3頁\一共有98頁\編輯于星期一什么是社區兒童、青少年健康保健？

是指社區衛生服務人員根據兒童、青少年不同時期的生長發育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區內兒童、青少年的健康問題為核心，所提供的系統化服務。現在是4頁\一共有98頁\編輯于星期一社區兒童和青少年保健的意義

促進兒童正常生長發育增強體質、促進早期教育降低發病率和死亡率依法保障兒童和青少年權益現在是5頁\一共有98頁\編輯于星期一6社區保健的重點對象兒童保健0～6歲學齡前兒童3歲內嬰幼兒為重點青少年保健學齡期青春期學校為重點現在是6頁\一共有98頁\編輯于星期一衛生部婦幼衛生司省、自治區、直轄市衛生廳婦幼衛生處市衛生局婦幼衛生處區、縣衛生局婦幼衛生科省、自治區、直轄市婦幼保健院市婦幼保健院(所)區、縣婦幼保健院(所)街道、鄉社區衛生服務中心（站）設有社區護士我國兒童保健工作組織機構現在是7頁\一共有98頁\編輯于星期一三、我國兒童保健現狀

年統計指標199020002010嬰兒死亡率51‰32.2‰下降1/55歲以下兒童死亡率61‰39.7‰下降1/55歲以下兒童低體重患病率21%10%5%免疫接種覆蓋率達90%以上縣為單位鄉為單位現在是8頁\一共有98頁\編輯于星期一我國兒童保健工作取得進展的原因

兒童保健機構的建立和健全；兒童保健隊伍的發展；計劃免疫普遍推廣；制定系列法律、法規。

《中國兒童發展規劃綱要（2001～2010年）》《中國婦女發展綱要》《中華人民共和國母嬰保健法》現在是9頁\一共有98頁\編輯于星期一社區醫務人員在兒童保健中的作用1.促進兒童正常的生長和發育2.兒童的健康教育及健康指導3.常見病和多發病的預防保健4.統計和記錄工作現在是10頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童和青少年生長發育現在是11頁\一共有98頁\編輯于星期一12小兒年齡分期及各期保健重點青春期嬰兒期新生兒期學齡前期學齡期幼兒期現在是12頁\一共有98頁\編輯于星期一

兒童青少年生長發育的年齡分期

（Stageofage）新生兒期（neonatalperiod)嬰兒期（infantperiod）幼兒期(toddleperiod)學齡前期(preschoolage)學齡期(schoolage)青春期(adolescence)兒童青少年現在是13頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童的生長發育

（GrowthandDevelopment）

概念

生長：形體的增長。如體重、身高、頭圍、胸圍、骨骼牙齒的生長等，量的指標發生變化。

發育：人體功能及技巧的演變，人體質的改變。包括心智、情緒、感情、能力等方面的改變。

成熟：人類在能力上的增進或老化過程。包括生理、心理、社會文化等方面。現在是14頁\一共有98頁\編輯于星期一小兒生長發育的規律

生長發育是一個連續的，有階段性的過程。各系統器官的生長發育不平衡。生長發育的一般規律：由上至下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜。生長發育具有個體差異。現在是15頁\一共有98頁\編輯于星期一影響小兒生長發育的因素

遺傳因素性別孕母情況營養疾病生活環境現在是16頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童和青少年生長發育方面的檢測與評價

（一）體格生長檢測與評價1.體格生長檢測項目：體重、身長、坐高、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂肪厚度形態指標，以及肺活量、50米跑等身體素質指標。2.衡量體格生長的常用方法：指數法、離差法、相關回歸法、生長速度與發育年齡評價法、標準差法等。現在是17頁\一共有98頁\編輯于星期一體格檢查和評價注意事項1.應用準確,統一的測量用具和方法。2.選用合適的標準參照值。3.根據評價目的選擇適當的評價方法。4.評價體格發育時，應定期作體格測量，進行動態縱向連續性觀察。5.形態指標評價內容須包括發育水平，生長速度及勻稱程度三個方面。現在是18頁\一共有98頁\編輯于星期一（二）心理發育檢測與評價

1.能力測驗

2.適應性行為測試現在是19頁\一共有98頁\編輯于星期一1.能力測驗（1）篩查性試驗繪人實驗：適合于5-9.5歲兒童。要求被測兒童依據自己想象繪一全身正面人像。以身體部位、各部比例和表達方式的合理性進行計分。丹佛智能篩查法（DDST）：用于6歲以下兒童的發育篩查，測試內容分為大運動、細運動、語言、個人適應性行為四個能區。圖片詞匯測試（PPVT）；適用于4-9歲兒童的一般智能篩查。工具為120張圖片，每張有黑白線條畫四幅，測試者說一個詞匯，要求兒童指出所在圖片其中相應的一幅畫。適用于語言或運動障礙者。現在是20頁\一共有98頁\編輯于星期一（2）診斷測試：Gesell發育量表：適用于4周到3歲的嬰幼兒，從大運動、細動作、個人-社會、語言和適應性行為五個方面測試，結果以發育商（DQ）表示。Bayley嬰兒發育量表：適用于2-30個月嬰幼兒，包括精神發育量表、運動量表和嬰兒行為記錄。Standford-binet智能量表：適用于2-18歲兒童。測試內容包括幼兒的具體智能（感知、認知、記憶）和年長兒的抽象智能（思維、邏輯、數量、詞匯），用以評價兒童學習能力以及對智能發育遲緩者進行診斷及程度分類、結果以智商（IQ）表示。現在是21頁\一共有98頁\編輯于星期一Wechsler兒童及初小兒童智能量表（WPPSI）:適用于4-6.5歲兒童。通過編制一整套不同測試題，分別衡量不同性質的能力，將得分綜合后可獲得兒童多方面能力的信息，較客觀地反應學前兒童的智能水平。Wechsler兒童智能量表修訂版（WISC-R）:適用于6-16歲兒童，內容與評分方法同WPPSI。現在是22頁\一共有98頁\編輯于星期一2.適應性行為測試智力低下的診斷與分級必須結合適應性行為的評定結果。國內現多采用日本S-M社會生活能力檢查，即嬰兒-初中學生社會生活能力量表。此量表適用于6個月-15歲兒童社會生活能力的評定。現在是23頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童和青少年保健工作內容現在是24頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童保健管理與保健工作的主要內容

優生管理孕期指導（新生兒保健）

新生兒家庭訪視幼兒期保健健康教育常見病多發病防治意外事故預防急救學齡前期兒童保健（學齡期兒童保健）青少年期保健嬰兒期保健散居兒童的保健管理集體兒童的保健管理學校兒童青少年保健管理計劃免疫生長發育監測定期健康檢查婦女（孕期）保健保健管理保健工作現在是25頁\一共有98頁\編輯于星期一現在是26頁\一共有98頁\編輯于星期一現在是27頁\一共有98頁\編輯于星期一

兒童保健工作內容（一）家庭訪視（新生兒）（二）定期健康檢查（三）生長發育監測（四）計劃免疫與預防接種（五）健康保健指導現在是28頁\一共有98頁\編輯于星期一新生兒家庭訪視共訪視3~4次，初訪：出生后的3天內（新生兒出院回家后24小時內，一般不超過72小時）周訪：出生后的5-7天半月訪：出生后的10~14天滿月訪：出生后的27-28天如發現異常情況應增加訪視次數。現在是29頁\一共有98頁\編輯于星期一１觀察：居室環境、新生兒衣被、活動情況等２詢問：懷孕及分娩情況、新生兒喂養、大小便等３檢查：畸形、臍部、黃疸、體重、皮膚、身長等４處理：進行相應的處理５宣教：喂養、沐浴、撫觸、預防感染、危險防護６記錄：訪視后及時記錄（訪視小結）訪視內容現在是30頁\一共有98頁\編輯于星期一定期健康檢查

對象：0~6歲兒童

頻次：4.2.1（＜1歲，1次/3月；1～2歲，

1次/6月；3～6歲，1次/1年)

內容：詢問：個人史和既往史檢查：生長發育的檢查全身各系統檢查常見病實驗室檢查現在是31頁\一共有98頁\編輯于星期一生長發育監測對象：0~3歲嬰幼兒適用于：家庭、社區衛生服務中心及托幼機構意義：縱向、直觀、動態的對嬰幼兒生長發育趨勢觀察與評價，有利于盡早發現健康問題并采取相應的干預措施用具：生長發育監測圖現在是32頁\一共有98頁\編輯于星期一案例討論一：男孩，6月20天，偏瘦，到社區兒童保健門診做體格檢查，看其生長發育是否正常？需要作哪些檢查？現在是33頁\一共有98頁\編輯于星期一1.體格測量：包括體重、身高、頭圍、胸圍；2.常規體檢；3.智力發育評估；現在是34頁\一共有98頁\編輯于星期一1.體重5.2kg，身長63.3cm，頭圍41.0cm，胸圍40.0cm。2.前囟2×2cm，乳牙尚未萌出，心肺聽診正常，腹平軟，無包塊觸及，肝脾肋下未及，雙側睪丸已降。3.會靠坐、翻身。DDST檢查正常。聽力篩查正常。

請給家長有關孩子生長狀況的一個評價。現在是35頁\一共有98頁\編輯于星期一評價：1.體格生長落后2.智力發育屬于正常水平還需收集哪些資料來進一步分析其可能的原因？現在是36頁\一共有98頁\編輯于星期一自出生后母乳喂養至5個月，5個月后開始添加各類輔食，但孩子不喜歡，吃得少，特別不喜歡奶粉和肉類食品，曾感冒過一次。2.現每天三頓菜粥，少量魚蝦，牛奶100ml，一個雞蛋，一個蘋果，魚肝油膠囊一粒，鈣粉一包。喂養情況現在是37頁\一共有98頁\編輯于星期一可能原因：斷乳期喂養不當，造成孩子目前的體格生長落后。給家長的建議？建議：1.改進目前孩子膳食結構：如每天增加牛奶量至400-500ml，每天至少添加一次肉類食品等；

2.適當補充鐵劑和鋅劑；3.一個月后隨訪。現在是38頁\一共有98頁\編輯于星期一新生兒期保健指導現在是39頁\一共有98頁\編輯于星期一案例二：你所管轄的社區內有一對年輕的夫婦，新添了一個寶寶，今天是小兒出生后的第7天，你要去做新生兒家庭訪視，你計劃訪視哪些內容？面對年輕的父母你準備圍繞哪些問題做健康指導？現在是40頁\一共有98頁\編輯于星期一（一）保暖與衣著（二）營養與喂養（三）排便護理（四）皮膚護理（五）常見疾病預防與護理（六）早期教育（七）常見意外傷害預防與急救現在是41頁\一共有98頁\編輯于星期一生理特點適應宮外環境主動攝取食物系統器官功能發育尚不成熟面臨問題對外界變化適應性差新生兒現在是42頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫43體溫調節中樞發育尚不完善皮膚功能發育尚未完善室溫過低新生兒硬腫癥脫水熱

環境包裹厚皮下脂肪薄體表面積相對較大低體溫飽和脂肪酸含量高易散熱室溫過高新生兒散熱不足電解質紊亂死亡案例1保暖差現在是43頁\一共有98頁\編輯于星期一（一）保暖與衣著室溫：22~24℃濕度：55%~65%1.適度保暖，2.衣著純棉、淺色、柔軟避免限制四肢活動防止燙傷現在是44頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫45皮膚護理沐浴現在是45頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫46皮膚護理撫觸現在是46頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫47（二）營養與喂養2.混合喂養3.人工喂養1.母乳喂養：全部為母乳：母乳+其他乳品：全部為其它乳品現在是47頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫48消化系統特點胃呈水平位食管下部括約肌松弛幽門括約肌較發達胃腸道功能尚未發育完善溢乳消化不良腸道感染消化吸收功能淀粉酶解剖特點：生理特點：抗感染能力差現在是48頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫491.母乳喂養，純母乳喂養至少4~6個月注意事項：（1）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正確（3）多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補充VK宣教益處現在是49頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫50隔次母乳：

2.混合喂養注意乳汁的保存方式：每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于3~4次/d現在是50頁\一共有98頁\編輯于星期一母乳的保存室溫保存初乳（產后5天之內擠出的奶）27-32℃室溫內可保存12個小時；過渡乳與成熟母乳（產后5天以后-10個月擠出的奶）15℃室溫內可保存24小時；19-22℃室溫內可保存10小時；25℃室溫內可保存6小時；冰箱冷藏室保存：0-4℃冷藏可保存8天；現在是51頁\一共有98頁\編輯于星期一冷凍保存：母乳冷凍保存與冷凍箱的情況有關如果是冰箱冷藏室里邊帶有的小冷凍盒，保存期為兩周；如果是和冷藏室分開的冷凍室，但是經常開關門拿取物品，保存期為3-4個月；如果是深度冷凍室，溫度保持在0℃以下，并不經常開門，則保存期長達6個月以上。儲存過的母乳會分解，看上去有點發藍、發黃或者發棕色，這都是正常現象。現在是52頁\一共有98頁\編輯于星期一解凍冷凍的母乳在解凍時，應該先用冷水沖洗密封袋，逐漸加入熱水，直至母乳完全解凍并升至適宜哺喂的溫度，或放置在冷藏室慢慢解凍退冰。不要將母乳直接用爐火或者微波爐加熱，這樣會破壞母乳中的養分。解凍后直接倒入奶瓶中就可以喂寶寶了。解凍后的母乳一定要在24小時內吃掉，并且不能再次冷凍。現在是53頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫543.人工喂養

配方奶粉人工喂養的注意事項選擇奶嘴、奶瓶并消毒喂奶的濃度、次數與量要適宜試溫現用現配補充水分現在是54頁\一共有98頁\編輯于星期一551.糞便觀察次數：大便3～5次/d，尿10～20次/d；大便顏色性狀：黃色、粥樣、微帶酸味---消化不良綠色、次數多、量少---喂養不足量多、蛋花湯樣、水樣或有粘液、膿液---腸道感染2.排便后的護理（三）排便護理現在是55頁\一共有98頁\編輯于星期一56視、聽、觸覺刺激（四）早期教育現在是56頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫571.臍部感染（五）常見疾病預防與護理2.各系統感染現在是57頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫58（六）常見意外傷害預防與院前急救

—窒息3個月內預防：1.保持正確哺乳姿勢2.母嬰分床睡3.溢乳護理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴5.遠離小動物院前急救：去除窒息原因、心肺復蘇現在是58頁\一共有98頁\編輯于星期一嬰幼兒期保健指導現在是59頁\一共有98頁\編輯于星期一（一）營養與喂養（二）早期教育（三）體格鍛煉現在是60頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫61嬰幼兒期營養特點生長發育旺盛消化吸收功能發育未完善喂養不當營養素缺乏性疾病厭食期斷奶期現在是61頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫621.嬰兒期膳食：乳類為主、補充VD

及時添加輔食2.斷奶：選擇季節、逐漸斷奶3.幼兒期膳食：牛奶為主、三餐二點、促進食欲

（一）營養與喂養現在是62頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫63（二）早期教育影響孩子一生培養良好生活習慣與周圍人相互關系的培養視、聽、語言及動作的訓練兒童健康快樂成長！現在是63頁\一共有98頁\編輯于星期一文庫64（三）體格鍛煉三浴鍛煉（溫水浴、擦浴、淋浴）戶外活動時間逐漸延長陽光照射皮膚面積逐漸增大現在是64頁\一共有98頁\編輯于星期一學齡前期保健指導現在是65頁\一共有98頁\編輯于星期一（一）營養與飲食：三餐一點心，平衡膳食，培養良好的飲食習慣。（二）教育：安全教育，學前教育（三）常見疾病與健康問題的預防與護理：重點預防齲齒，沙眼，弱視，寄生蟲病，貧血，小兒肥胖等。（四）常見意外傷害院前急救處理與預防現在是66頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童乳牙齲患發生率很高，到９歲可達87％;恒牙齲在兒童６歲時患齲率已達22％，以后逐年上升，最高時在15～17歲，可達68％左右。預防措施：

1.養成良好的口腔衛生習慣；

2.限制飲食中的糖；

3.氟化物防齲；

4.提倡母乳喂養，鼓勵多吃粗糧，攝入含鈣的食物，補充VitD。齲齒現在是67頁\一共有98頁\編輯于星期一弱視是指眼球無器質性病變而矯正視力不能達到正常者。我國兒童弱視患病率約為3%～4%弱視應盡早治療，因療效與發病年齡、治療開始年齡有關，6歲前開始治療，療效最好。預防措施：

1.幫助小兒養成良好的用眼衛生習慣

2.定期檢查視力弱視現在是68頁\一共有98頁\編輯于星期一小兒肥胖小兒肥胖癥是由于長期能量攝入超過消耗，導致體內脂肪過多蓄積、體重超過一定范圍的一種營養障礙性疾病。95%～97%肥胖兒童屬單純性肥胖，不伴有神經、內分泌及遺傳代謝性疾病。

護理要點：

1.控制飲食2.加強運動

3.消除心理障礙4.行為矯正

現在是69頁\一共有98頁\編輯于星期一青少年期保健指導現在是70頁\一共有98頁\編輯于星期一

（一）營養與飲食（二）提供適宜的學習環境（三）教育（四）常見疾病與健康問題的預防與護理（五）對青少年父母教育的指導現在是71頁\一共有98頁\編輯于星期一青少年常見疾病與健康問題的預防近視手淫青少年網迷青少年妊娠現在是72頁\一共有98頁\編輯于星期一計劃免疫與預防接種現在是73頁\一共有98頁\編輯于星期一相關概念1．預防接種：是指有針對性地將生物制品接種到人體內，使人對某種傳染病產生免疫能力，從而預防該傳染病。2．計劃免疫：是根據兒童的免疫特點和傳染病的發生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎免疫及隨后適時的加強免疫（復種）。現在是74頁\一共有98頁\編輯于星期一一歲內預防接種的種類及程序預防接種的禁忌癥預防接種的不良反應及處理現在是75頁\一共有98頁\編輯于星期一

接種年齡

疫苗種類

出生

1個月

2個月

3個月

4個月

5個月

6個月

8個月

2歲

4歲

6-7歲卡介苗、乙肝疫苗（1）乙肝疫苗（2）、脊髓灰質炎疫苗（1）脊髓灰質炎疫苗（2）、百白破三聯（1）脊髓灰質炎疫苗（3）百白破三聯（2）百白破三聯（3）乙肝疫苗（3）麻疹減毒活疫苗（1）白破二聯（4）脊髓灰質炎疫苗（4）白破二聯（5）、麻疹減毒活疫苗（2）計劃免疫內容現在是76頁\一共有98頁\編輯于星期一預防接種禁忌癥一般禁忌證：1.患有自身免疫性疾病和免疫缺陷者禁止接種；2.有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者暫不接種；3.活動性肺結核、較重的心臟病、風濕病、高血壓等病，慢性病急性發作者，有哮喘、過敏史者或嚴重化膿性皮膚病者，有發熱者不宜接種。現在是77頁\一共有98頁\編輯于星期一預防接種禁忌癥特殊禁忌證：卡介苗：結核菌素試驗陽性，中耳炎者。脊髓灰質炎：免疫抑制劑治療者，腹瀉，妊娠者。百日咳：本人或家庭成員有癲癇，神經系統疾病或抽搐史者。麻疹：其成分過敏者，接受大量皮質激素、白血病者暫緩接種，妊娠者。乙肝疫苗：對酵母過敏或疫苗中任何成分過敏者。現在是78頁\一共有98頁\編輯于星期一預防接種的反應常見反應異常反應全身反應局部反應過敏性休克暈針現在是79頁\一共有98頁\編輯于星期一預防接種的實施1.預防接種證、卡的建立2.接種前的準備工作3.接種時的工作4.接種后的工作1.確定接種對象

2.通知兒童家長

3.領取疫苗1.接種場所準備2.核對接種對象3.接種前告知和詢問健康狀況4.接種操作5.接種記錄、觀察與預約1.整理用物、處理剩余疫苗2.統計、上報現在是80頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童青少年保健指導現在是81頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童心理衛生問題的發生率：

WHO報告：5%-15%國內:12.97%（1993）

農村:17.26%（2001）

城市:12.38%

現在是82頁\一共有98頁\編輯于星期一案例35歲男孩，自3歲起，缺乏主動語言，經常是重復語言，自言自語。沒有與小朋友的合作游戲，不分場合來回奔跑，尖叫，缺乏目光對視，有刻板行為，有自傷行為。自閉癥對親人不依賴、缺乏交流和目光對視、不喜歡擁抱、獨自玩耍，語言發育明顯落后，常有某些刻板行為，現在是83頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童自閉癥原因：可能與中樞神經系統受到傷害有關，或與大腦左半球的發育不良有關。表現：嬰兒期表情漠然，對擁抱無反應，不對母親的分離表示害怕，從2歲起專注重復古怪行為，如果他們的行為受到干擾，會出現暴怒行為，難與人交流，智商一般較遲鈍，有少數在某一方面有特殊才能。護理：一對一的行為矯正來增加兒童社會適應能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。現在是84頁\一共有98頁\編輯于星期一案例47歲男孩，上課不注意聽講，小動作多，隨意出入教室，脾氣暴躁，不聽家長和老師指令，學習成績差，與小朋友經常發生爭執，吵鬧，適應能力差。多動癥注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動過多、繼發學習困難現在是85頁\一共有98頁\編輯于星期一兒童多動癥原因：可能與中樞神經系統受傷，鉛中毒，感染，缺O2，高糖類食物有關。表現：過度好動，注意力時間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩定，學習困難。護理：對患兒進行有利于腦部發展的感覺綜合訓練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。現在是86頁\一共有98頁\編輯于星期一常見意外傷害的院前急救與預防現在是87頁\一共有98頁\編輯于星