2022-2023年廣東省珠海市全科醫學（中級）專業知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補液D.應用血管活性藥物E.糾正低鉀

2.降壓治療，但不可以驟降，一般1小時內平均動脈壓下降不超過()

A.75%B.50%C.25%D.35%

3.有利于急性腎小球腎炎診斷的血液生化改變是

A.血漿蛋白明顯下降B.血清膽固醇升高C.抗鏈“O”漓度升高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暫時下降

4.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險分層為A.A.高血壓3級，很高危B.高血壓2級，很高危C.高血壓3級，高危D.高血壓2級，中危E.高血壓1級，很高危

5.門靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病肝纖維化

6.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期患者B.輕癥患者C.重癥患者D.急性恢復期患者E.慢性患者和帶菌者

7.霍亂最重要的傳播途徑是

A.空氣傳播B.食物傳播C.水型傳播D.接觸傳播E.蟲媒傳播

8.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質E.補充堿性液

9.不應首先做哪項檢查A.A.胸部CTB.血常規C.痰涂片(革蘭染色)D.纖維支氣管鏡E.痰細菌培養

10.下列有關風濕性疾病的描述，哪項是錯誤的

A.屬于變態反應性疾病

B.與溶血性鏈球菌感染有關

C.風濕性關節炎常導致關節畸形

D.可累及全身結締組織

E.心臟病變的后果最為嚴重

11.A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多

12.前壁心肌梗死并發短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

13.有關閉合傷口的處理以下哪項不對

A.擠壓傷需預防腎衰竭

B.腹腔內臟損傷大多需急診手術

C.骨折需手術復位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

14.系統性硬化癥時可出現

A.面部皮膚對稱性紅斑B.夜間腰痛，活動后好轉C.口腔、陰部潰瘍D.眼瞼面陽性皮疹E.面容刻板、張口困難

15.有效循環血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環中的血量

C.全身血容量

D.單位時間內通過心血管系統進行循環的血量

E.以上都不是

16.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風疫苗。為預防破傷風，此次應

A.注射破傷風類毒素0．5mlB.注射破傷風類毒素1mlC.注射破傷風免疫球蛋白D.注射破傷風抗毒素E.注射青霉素

17.關于潰瘍性結腸炎的治療及治療機制的敘述，不正確的是

A.柳氮磺胺吡啶的分解產物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成

B.為控制繼發感染可選用抗生素或加甲硝唑治療

C.腎上腺糖皮質激素基本作用機制為非特異性抗炎和抑制免疫反應

D.手術治療適用于并發癌變、腸穿孔、膿腫與瘺管形成

E.硫唑嘌呤可發揮免疫抑制作用

18.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大

A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像

19.基本定為SARS病例，但尚無病原學依據者

A.進入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點醫院，可置多人病房

20.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

二、專業知識(5題)21.十二指腸球部的潰瘍的腹痛規律A.無明顯規律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進食一疼痛一緩解

22.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

23.(79～81題共用題干)女性，56歲，上腹不適噯氣l個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯79．下列哪種疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣狀胃炎C.嗜酸性胃炎D.膽汁反流性胃炎E.早期胃癌

24.(81～82題共用備選答案)81.男性，62歲，急性心肌梗死后第2天，胸悶、心悸、咳嗽，BPl40／90mmHg，心率96次／分，雙肺底中小水泡音，選擇哪一種治療最好A.硝普鈉B.β受體阻滯劑C.西地蘭D.地西泮E.間羥胺

25.常見的癲癇持續狀態系指

A.一側肢體抽搐不止B.長期用藥仍不時發作C.抽搐頻繁發作，發作間期意識不清D.精神運動性發作持續數日E.連續小發作

三、1.A1型題(10題)26.在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為

A.200～300mlB.400～500mlC.500～600mlD.600～700mlE.800～1000ml

27.男，45歲。有高血壓史，因陣發性心悸2d來診。查體：血壓120／70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后，心率降至80次／分，律齊，30s后又恢復到180次／分，最可能為

A.竇性心動過速B.陣發性心房顫動C.陣發性室上性心動過速D.陣發性心房撲動E.第三度房室傳導阻滯

28.普查原發性肝癌最簡單有效的方法為

A.B超B.AFP定性檢查C.肝臟CTD.肝臟MRIE.同位素肝掃描

29.一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是

A.腎盂積水和輸尿管擴張B.腎盂受壓、拉長變形C.腎盂及輸尿管的充盈缺損D.分腎功能狀態E.膀胱尿液的輸尿管反流

30.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴格限制蛋白質、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴格限制進食動物蛋白的食物

31.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術治療E.以化療為主的化、放療結合的綜合治療

32.溶血的直接證據是

A.急劇發生的貧血B.網織紅細胞明顯增多C.外周血出現幼紅細胞D.骨髓幼紅細胞顯著增生E.血清游離膽紅素增多

33.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

34.傳染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是

A.兒童B.青少年C.青壯年D.中老年E.全人群

35.患者，男性，49歲。6個月來反復出現腹瀉，糞便糊樣，時有腹瀉和便秘交替。查體發現輕度貧血貌，右下腹部可捫及腫塊，胃腸X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，最不可能的是

A.右側結腸癌B.慢性潰瘍性結腸炎C.克羅恩病D.腸結核E.血吸蟲病性肉芽腫

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，男性。18歲，騎單車時被汽車撞倒，神志清，acS評分15分，右側大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關節活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經損傷

37.上例患者還應立即做的檢查項目是

A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

38.該患者貧血的原因應為

A.維生素B12缺乏B.葉酸缺乏C.鐵缺乏D.鋅缺乏E.維生素C缺乏

39.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14．0～16．0mmol／L，其降壓藥物宜首選

A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

40.患者，男性，25歲，不潔性接觸后3天，尿道口發癢、紅腫、疼痛，并有膿性分泌物。

應做下列何種檢查，以便及早治療

A.尿常規，涂片查細菌，中段尿培養，菌落計數及藥敏試驗

B.尿道分泌物普通培養

C.膀胱鏡檢查+尿道分泌物培養結核菌

D.尿常規

E.血常規

五、共用題干單選題(5題)41.導致破傷風的原因是

A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

42.此時做切開引流，下列哪項不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間除切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側做縱向切開

E.于拇、示、中指側面做縱向切開

43.(題干)患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發熱1日，偶有寒戰。T39.2℃，膀胱區壓痛，雙腎區叩擊痛。尿常規：白細胞10～15個/HP，有管型。最可能的診斷是

A.急性腎盂腎炎B.急進佳腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒

44.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

45.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補充白蛋白

參考答案

1.C

2.C

3.E

4.AA。根據血壓190/110mmHg，為3級高血壓，且伴有糖尿病，故危險度分層為很高危。

5.E

6.E菌痢患者和帶菌者是菌痢的主要傳染源，而流行間歇期間，慢性患者和帶菌者是重要的傳染源。

7.C

8.CC。根據典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

9.DD。纖維支氣管鏡檢查可幫助明確病因、病原學診斷及治療，但不作為首先檢查項目。

10.C

11.C

HbA2及HbF增高。

12.D

13.C

14.E

15.D有效循環血量是指單位時間內通過心血管系統進行循環的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環中的血量。

16.A

17.A柳氮磺胺吡啶可分解為磺胺吡啶與5-ASA，5-ASA是有效成分，可抑制由黃嘌呤氧化茵或白細胞介導的氧自由基形成。

18.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結構變化，不能反映功能狀態。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結構變化和功能狀態。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態，以及上尿路梗阻的程度，但并不能從結構上顯示腎盂積水的程度。

19.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對排除者，應安排醫學隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無病原學依據者，應收至SARS定點醫院，但為避免其中少數非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎上有病原學依據者，應收至SARS定點醫院，可置多人病房。

20.CC。早期尿毒癥期時，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

21.C十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發生，持續不減，直至下餐進食或服抑酸藥后才緩解，呈“疼痛一進食一緩解”的節律。

22.D前列腺素E2具有促進胃黏膜上皮細胞分泌黏液與碳酸氫根，增進胃黏膜血流，抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，加強細胞膜的穩定性，促進黏膜細胞再生等作用。

23.E亞甲藍噴灑后，癌組織可染成藍色，而正常黏膜不著色。

24.A

25.C癲癇持續狀態是指一次癲癇發作持續時間超過30分鐘或者發作頻繁而在間歇期意識始終未能完全恢復正常前，又一次緊接一次地反復發作，以癲癇大發作最為多見。

26.C2010版心肺復蘇指南建議成人心肺復蘇中，潮氣量大小為500～600mll，避免過度通氣。

27.C陣發性室上性心動過速心電圖的表現為：①R150～250次/分,節律規則。②QBS波群形態與時限正常，但發生室內差異性傳導、原有束支傳導阻滯或預激綜合征時，QBS波形可不正常，③P波為逆行性(Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯倒置)，并與QBS波保持恒定關系。④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發，其下傳的P-R間期顯著延長，隨之引起心動過速發作。

28.B

29.E排泄性尿路造影（靜脈腎孟造影）能反映腎臟的結構變化和功能狀態。靜脈注射造影劑，經尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動作，觀察膀胱內的造影劑是否向輸尿管內反流。

30.D

31.E

32.E血清游離膽紅素增多是血紅蛋白分解代謝增高反應紅細胞破壞加速的證據，故為溶血酌直接證據。

33.B

34.E傳染性非典型肺炎(SARS)病毒的易感人群是全