核磁影像技術在婦科的應用詳解演示文稿現在是1頁\一共有33頁\編輯于星期二優選核磁影像技術在婦科的應用現在是2頁\一共有33頁\編輯于星期二CT：急腹癥、腫瘤全面分期可選（T分期首選MRI）快、范圍大、限制少（腸道準備、胃腸及呼吸運動、金屬植入物等）其他盆腔病變——建議首選MRI需要增強嗎？CT：最好做增強；MRI：平掃可以解決大多數問題。現在是3頁\一共有33頁\編輯于星期二二、腹盆部MRI基本序列T1WI(LAVA&LAVA-flex)T2WIDWIFS：脂肪抑制——T1WI&T2WIWATER&FAT：水相、脂相In-phase&Out-phase：水脂同相位、反相位——T1WI+C&Gd&dyn：增強——T1WI現在是4頁\一共有33頁\編輯于星期二三、各組織成分在核磁中的信號特點水、蛋白質——T2信號高≈含水量高

腫瘤、炎癥含水量增高脂類——T1&T2高信號細胞外脂（例：畸胎瘤）——脂肪抑制序列信號減低細胞內脂（例：脂肪肝）——水脂反相位信號減低出血（例：內膜異位癥）——T1高信號：脂肪&出血鈣化和致密纖維結締組織（例：子宮肌瘤）——低信號現在是5頁\一共有33頁\編輯于星期二T1WIT2WIFST1WIFST2現在是6頁\一共有33頁\編輯于星期二彌散成像：DWI對發現可疑的惡性病變很有幫助，不能確定診斷！細胞致密、細胞器豐富，則彌散受限：惡性腫瘤b值越高，自由水信號抑制越明顯（例如膀胱越來越黑），結合水信號相對背景越容易被凸顯（例如膿腫、惡性腫瘤、淋巴結）高b值：圖像背景模糊彌散受限的組織變亮，易于發現膀胱內尿液變黑，可以用于輔助判斷b值的高低DWI高信號+ADC（表觀擴散系數）低信號：明確彌散受限現在是7頁\一共有33頁\編輯于星期二宮頸癌現在是8頁\一共有33頁\編輯于星期二增強掃描的作用1.判斷病變是軟組織還是液體：病變有沒有強化2.判斷病變的血供來源病變來源定位（女性生殖系統？消化系統？）3、判斷病變的血供強弱4、定性與鑒別診斷（血管畸形？胚胎/胎盤/滋養細胞來源的病變？良惡性腫瘤的鑒別？）5、輔助判斷手術過程是否可能有大量出血的風險現在是9頁\一共有33頁\編輯于星期二掃描定位橫軸位子宮病變：與子宮體長軸垂直宮頸病變：與宮頸長軸垂直盆腔、卵巢病變：與患者身體長軸垂直所有DWI都與患者身體長軸垂直觀察子宮整體結構最佳：矢狀位現在是10頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是11頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是12頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是13頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是14頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是15頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是16頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是17頁\一共有33頁\編輯于星期二增強早期胎盤明顯強化、造影劑快速退出有助于判斷胎盤附著的位置是否有胎盤植入以及植入的深度子宮/腫瘤血供狀態——手術？栓塞？AVM/滋養細胞腫瘤的診斷現在是18頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是19頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是20頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是21頁\一共有33頁\編輯于星期二卵巢卵泡膜細胞瘤MRI表現有一定特征：㈠、附件區邊界清晰、體積較大腫塊

㈡、T1WI呈等或等低混雜信號，脂肪抑制T2WI病灶內部見多發結節樣低信號，結節間夾雜散在條片狀或裂隙狀高信號影為卵泡膜細胞瘤特征性表現。㈢、輕-中度漸進性強化的實性腫塊

。㈣、內分泌異常表現

㈤、少量腹水現在是22頁\一共有33頁\編輯于星期二脂肪抑制T2WI病灶內部見多發結節樣低信號，結節間夾雜散在條片狀或裂隙狀高信號現在是23頁\一共有33頁\編輯于星期二T1WI呈等或等低混雜信號，現在是24頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是25頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是26頁\一共有33頁\編輯于星期二DIE的信號特征：DIE的MRI信號復雜多樣，反映了病灶成分的復雜性，信號特點與病灶成分的關系如下：纖維組織為主的病灶在T1WI和T2WI呈現信號與盆腔肌肉信號相似；內部出血灶在T1WI和脂肪抑制T1WI中均為高信號；腺體成分在T2WI表現為高信號。內異癥囊腫：液-液平面是內異癥嚢腫的一個相對特征性的MRI征象，紅細胞破裂后所形成的碎屑沉積于嚢腫底部而在T2WI呈低信號，而上層呈高信號。大多數嚢腫信號的特征性改變為T1WI、T2WI均呈高信號或以高信號為主的混雜信號，而脂肪抑制成像技術可明確腫塊內高信號是脂肪成分還是出血，有利于定性診斷。子宮腺肌癥：除上述出血以及形成腺肌瘤樣改變等特點外，結合帶增厚超過12mm，臨床診斷腺肌癥。現在是27頁\一共有33頁\編輯于星期二病例：宋建軍子宮腺肌癥現在是28頁\一共有33頁\編輯于星期二現在是29頁\一共有33頁\編輯于星期二病例：張冀香巧囊+子宮肌瘤現在是30頁\一共有33頁\編輯于星期二