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文檔簡介
2023年不是廣州戶口能買穗歲康保險嗎很多不是廣州戶口的居民也想參保穗歲保,那么不是廣州戶口能買穗歲康保險嗎?下面是我整理的不是廣州戶口能買穗歲康保險嗎,以供參考,歡迎大家收藏并分享喲!
不是廣州戶口能買穗歲康保險嗎?
根據2023年度廣州穗歲康參保要求,如果不是廣州戶口,但是符合以下其中一個條件也可參保:
(1)廣州市社會醫療保險參保人員及廣州市其他醫療保障人員(含省、市、區分級管理的醫療保障人員,廣州市行政區域內單位自行管理的醫療保障人員);
(2)截至2023年12月31日,在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且居住登記時間連續滿1年的人員;
(3)經廣州市有關部門認定在廣州市行政區域內見義勇為的人員;
(4)在廣州市南沙區就業、居住和就讀的香港、澳門居民;
(5)入選國家、省、市各類各級人才計劃的廣州市高層次人才,以及持有廣東省人才優粵卡和廣州市人才綠卡的廣州市各類人才。
穗歲康保險保什么病?
穗歲康保險的保障責任包括住院和門特基本醫療費用、住院合規藥品費用和檢驗檢查費用、門診合規藥品費用、特殊醫用耗材費用和指定病種篩查費用。
1、住院和門特基本醫療費用在保障期內,被保險人按規定在定點醫療機構住院和進行門診特定病種治療發生的基本醫療費用中,個人負擔費用年度累計18萬元以上部分,由"穗歲康"支付80%,年度累計最高支付限額為100萬元。其中,個人負擔費用包括社會醫療保險基本醫療費用中起付標準及以下費用、共付段個人按比例支付的費用。
2、住院合規藥品費用和檢驗檢查費用在保障期內,被保險人按規定在定點醫療機構住院發生的確因病情需要使用的合規藥品費用和檢驗檢查費用中,個人負擔費用年度累計18萬以上部分,由"穗歲康"支付70%,年度累計最高支付限額為100萬元。其中,個人負擔費用是指:個人按照規定比例先自付的藥品和檢驗檢查費用、超社會醫療保險限額標準的藥品和檢驗檢查費用、不屬于社會醫療保險藥品目錄限制支付范圍的藥品費用、社會醫療保險目錄外且不屬于負面清單的藥品和檢驗檢查費用。
3、門診合規藥品費用在保障期內,被保險人按規定在選定的定點醫療機構進行門診特定病種和普通門(急)診治療,確因病情需要發生的合規藥品費用中,個人負擔費用由"穗歲康&39;按下列標準支付,年度累計最高支付限額為30萬元。其中,個人負擔費用是指:個人按照規定比例先自付的藥品費用、超社會醫療保險限額標準的藥品費用、不屬于社會醫療保險藥品目錄限制支付范圍的藥品費用、社會醫療保險目錄外且不屬于負面清單的藥品費用。
1)使用國家談判藥品、符合指定范圍的創新藥品發生的合規藥品費用(含憑定點醫療機構相關專科醫師處方到指定藥店購買并在定點醫療機構門診特定病種或普通門診治療使用的創新藥品費用)中,個人負擔費用年度累計18萬元以上部分,由"穗歲康"支付60%。
2)使用其他藥品發生的合規藥品費用中,個人負擔費用年度累計5萬元以上部分,由"穗歲康"支付50%。
4、特殊醫用耗材費用18周歲及以下且經三級定點醫療機構內分泌專科副主任及以上醫師開具診斷證明患有糖尿病1型的被保險人,投保年度內在定點醫療機構及指定藥店購買胰島素泵主機及相關耗材(包括儲藥器、管路、血糖試紙)所產生的費用,在本項支付限額內,由"穗歲康"支付70%。其中胰島素泵主機最高支付限額42萬元,被保險人3年內(2023-2023年)限報一次;使用胰島素泵相關耗材費用最高支付限額3250元/季度。
5、指定病種篩查費用屬于鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大腸癌等指定病種篩查范圍的被保險人,投保年度內在指定篩查醫院進行指定病種篩查發生的符合規定的篩查費用,由"穗歲康&39;最高支付每人100元/年,篩查費用低于100元的按實際費用的80%支付。相關篩查項目限普通門診篩查,如已發生普通門診社會醫療保險統籌報銷的檢查費用不納入本項目報銷范圍。
穗歲康保險報銷范圍
廣州穗歲康保障1年,在這1年的保障期間內,能為被保險人提供多重醫療方面的保障,且保障額度高,保障項目全。
其詳細的保障內容如下:
1、住院和門特基本醫療費用保障補償:保額100萬,對于被保險人在保險期間內因住院、門診特定病種而產生的醫療費用,經醫保結算、扣除1.8萬免賠額后,可報銷剩余自付費用的80%;
2、住院合規藥品費用和檢驗檢查費用保障補償:保額100萬元,對于被保險人在保險期間內因住院所產生的合規藥品費用、檢驗檢查費用,扣除免賠額后,可報銷70%;
3、門診藥品費用保障補償:包含了國談、創新藥品及其他藥品費用賠付,保額30萬;
4、指定病種篩
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