[單選題]1.靜脈血栓形成習慣上分成A.原發性（江南博哥）血栓和繼發性血栓形成B.外周靜脈血栓和中心靜脈血栓形成C.肢體靜脈血栓和腹腔靜脈血栓形成D.靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎E.以上都不是參考答案：D參考解析：靜脈血栓形成習慣上分為兩種類型：血栓性靜脈炎，靜脈血栓形成。[單選題]2.頸部動脈損傷并發癥不包括A.假性動脈瘤B.皮下血腫C.縱隔血腫D.呼吸困難E.空氣栓塞參考答案：E參考解析：空氣栓塞是頸部靜脈損傷的并發癥。[單選題]4.乳腺囊性增生病的最常見臨床表現為A.周期性乳房脹痛B.乳腺腫塊C.乳房皮膚紅腫D.乳房皮膚凹陷E.乳頭溢液參考答案：A[單選題]5.關于動脈硬化性閉塞癥的說法錯誤的是A.最常發生于冠狀動脈B.高血脂、吸煙等是高危因素C.病變多為節段型D.內膜剝脫術適用于短段的主-髂動脈閉塞者E.非手術治療主要是降低血脂，促進側支循環形成參考答案：A參考解析：動脈硬化性閉塞常見于腹主-腹總動脈。[單選題]6.大便隱血陽性，必須進行直腸指檢的目的是A.診斷痔B.診斷肛裂C.排除腫瘤D.排除息肉E.確診肛瘺參考答案：C[單選題]7.突眼性甲狀腺腫又名為A.單純性甲狀腺腫B.繼發性甲狀腺功能亢進C.甲狀腺高功能腺瘤D.原發性甲狀腺功能亢進E.甲狀腺癌參考答案：D[單選題]8.乳腺纖維腺瘤好發部位是A.乳房內上象限B.乳房外下象限C.乳房外上象限D.乳房外下象限E.乳暈區參考答案：C[單選題]9.肛墊能輔助控制大便，附著于肛墊上的肌肉是A.肛提肌B.肛管內括約肌C.恥骨直腸肌D.Treitz肌E.直腸聯合縱肌參考答案：D共享題干題患者男，60歲。腹部擠壓傷后48小時發生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術發現結腸穿孔，行穿孔處結腸外置、腹腔引流術。術后發熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經補液仍不見好轉。[不定項選擇題]1.首先應采取的治療措施是A.大劑量抗生素控制感染B.腹腔沖洗解除腹腔內感染C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴D.迅速滴注利尿劑E.嚴格控制補液量F.以上都不是參考答案：E[不定項選擇題]2.進一步確診，有價值的檢查是A.腹部B超B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結合力C.血細菌培養D.血尿素氮E.腹部CTF.肌酐檢查參考答案：DF[不定項選擇題]3.首先考慮A.補液量不足B.酸堿失衡未糾正C.膿毒血癥D.菌血癥E.急性腎衰竭F.急性腎小球腎炎參考答案：E參考解析：急性腎衰竭是一組綜合征。由多種病因引起，使腎小球濾過功能迅速下降至正常的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速增高并引起水、電質紊亂和酸堿平衡失調及急性尿毒癥癥狀。急性腎衰可見于各科疾病，急性腎衰與慢性腎衰不同，如能早期診斷，及時搶救，則腎功能可完全恢復，如延誤診治，則可致死。預后與原發病、年齡、診治早晚、是否合并多臟器：衰竭等因素有關。治療原則：①一般治療：臥床休息、補充足夠營養等；②維持水、電解質及酸堿平衡；③控制感染選用敏感抗生素；④透析治療包括血液透析、血液濾過或腹膜透析；⑤促進腎小管上皮細胞再生修復。[不定項選擇題]4.在觀察病情變化中，最有價值的監測是A.神志變化B.體溫變比C.血壓變化D.每小時尿量E.血常規變化F.尿比重參考答案：DF患者，男性，48歲。因反復鼻出血牙齦出血半年入院。查體：肝掌，胸前蜘蛛痣，脾肋下約4cm，移濁(±)；TB36.1μmol/L，ALB32.3g/L，轉氨酶與凝血功能基本正常；WBC3.0×109/L，血小板計數36.0×109/L。彩超示：門脈直徑1.5cm，血流速度28cm/s；CT示：肝體積稍縮小。胃鏡示：食管下段重度靜脈曲張。[不定項選擇題]5.術后7天查PLT414×109/L，WBC6.46×109/L；彩超示：脾靜脈內少許低回聲充填，需要進行的處理是A.用抗血小板凝聚藥物如阿司匹林B.降血小板治療C.少量用抗凝藥物如低分子肝素D.用抗生素E.用低分子右旋糖苷F.監測凝血功能參考答案：ACF[不定項選擇題]6.該患者術前準備包括A.備血B.安排術中做血液回收C.告之行脾切除門奇斷流術D.告之行脾切除門腔分流術E.術前備血小板術中輸注F.輸人血白蛋白參考答案：ABC[不定項選擇題]7.患者術后恢復順利，但術后7天仍有低熱，檢查后考慮為“脾熱”，可能的原因是A.肺部感染B.脾窩積液C.脾是免疫性器官，切除后可引起發燒D.脾靜脈血栓形成E.胰腺損傷導致胰漏F.腸損傷參考答案：BCDE[不定項選擇題]8.該手術引起門脈系統血栓的主要原因是A.血小板計數急劇增加B.感染C.術前門脈血流速度低D.術前術后門脈系統血流動力學變化E.脾蒂大塊結扎F.胰漏參考答案：ACD[不定項選擇題]9.該患者肝功能屬于A.ChildA級B.ChildB級C.ChildC級D.ChildPughA級5～6分E.ChildPughB級7～9分F.ChildPughC級10～15分參考答案：BE[不定項選擇題]10.術后隨訪常規的項目是A.AFP定量檢測B.WBC計數，血小板計數C.肝功能檢查D.肝和門脈系統彩色多普勒E.肝CT增強掃描F.胃鏡參考答案：ABCD患者，女性，54歲。因鞏膜發黃、尿色加深逐漸加重1個月入院。有乙型肝炎病史25年。提示：B超檢查提示肝內外膽管擴張、膽囊腫大。[不定項選擇題]11.提示：入院后鞏膜中度黃染，大便成灰白色。未明確診斷，進一步檢查包括A.CA19-9和CEAB.血清膽紅素C.血清淀粉酶D.血清AFPE.血胰島素F.大便常規加隱血參考答案：ABD[不定項選擇題]12.為了下一步進行定位診斷，可檢查的項目包括A.腹部X線平片B.CTC.磁共振膽道成像D.經皮經肝膽道造影E.經內鏡逆行性胰膽管造影F.常規X線胃腸鋇餐G口服膽囊造影H腹部透視參考答案：BCDE參考解析：膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤。患者可出現黃疸，為逐漸加重的持續性黃疸，伴瘙癢和體重減輕。少數無黃疸患者表現為上腹部疼痛，有時伴發熱、腹部包塊。其他癥狀有食欲缺乏、惡心嘔吐、乏力、消瘦。大便灰白，呈白陶土色，尿色深黃，如濃茶。中段、下段膽管癌患者可觸及腫大的膽囊，但Murphy征可能陰性；而肝門部膽管癌膽囊一般不腫大。肝功能失代償可出現腹水，或雙下肢水腫。腫瘤侵犯或壓迫門靜脈，可造成門靜脈高壓；晚期患者可并發肝腎綜合征。患者可合并膽道感染，感染細菌最常見為大腸桿菌、糞鏈球菌及厭氧性細菌。內鏡和介入放射性檢查可誘發或加重膽道感染，出現右上腹疼痛、寒戰高熱、黃疸，甚至出現休克。如癌腫破潰可導致上消化道出血，出現黑糞，大便潛血陽性、貧血。相關實驗室檢查血總膽紅素及直接膽紅素明顯升高，ALP明顯升高，尿膽紅素陽性。CA19-9也可升高。超聲檢查仍為首選的診斷方法，增強CT、PTC、ERCP、MRCP等也利于診斷。[不定項選擇題]13.提示：皮膚瘙癢，體溫正常。體檢：肝肋緣下2cm觸及，右肋下觸及橢圓形質軟腫物。該患者最可能的診斷是A.急性膽管炎B.急性梗阻性化膿性膽管炎C.膽道蛔蟲D.膽總管結石E.膽管癌F.急性膽囊炎G原發性肝癌參考答案：E患者，女性，33歲。近3個月來出現心悸、性情急躁、容易激動、失眠等癥狀，食欲亢進且多食但體重減輕，癥狀逐漸加重并出現兩手顫動。[不定項選擇題]14.對診斷有重要提示作用的體征包括A.Cullen征陽性B.Chvostek征陽性C.Grey-Turner征陽性D.Homans征陽性E.Branham征陽性F.Trousseau征陽性參考答案：BF[不定項選擇題]15.提示：入院查體：平靜狀態下心率108次／分，血壓150/80mmHg。患者的基礎代謝率為A.0.0123B.0.0231C.0.0337D.0.0443E.0.0551F.0.0659G0.0767H0.0875參考答案：G[不定項選擇題]16.提示：經甲狀腺功能檢查確診為原發性甲狀腺功能亢進。患者治療首選A.服用碘劑治療B.放射性碘劑治療C.服用抗甲狀腺藥物D.行甲狀腺次全切除術治療E.同位素放射治療F.抗糖尿病藥物治療參考答案：C[不定項選擇題]17.體格檢查最可能發現的是A.心臟擴大B.皮膚粗糙C.心率快D.心音遙遠E.甲狀腺大F.腹部可聞及雜音G神經反射亢進H收縮壓顯著增高I舒張壓顯著增高參考答案：CEH[不定項選擇題]18.提示：患者規律服用抗甲狀腺藥物治療，癥狀逐漸加重，后經完善術前準備后接受雙側甲狀腺大部切除術，術后第2天突然出現面部麻木及手足搐搦。分析其可能的原因是A.術中損傷喉返神經前支B.術中損傷喉返神經后支C.術中將甲狀旁腺一并切除，導致甲狀旁腺功能減退D.術中損傷頸交感神經鏈E.術中損傷喉上神經內支F.術中損傷喉上神經外支G術中保留甲狀腺組織過少，導致甲狀腺功能減退H術中甲狀旁腺受到挫傷I手術引起甲狀旁腺血供受累參考答案：CHI[不定項選擇題]19.提示：患者接受非手術治療后，仍表現為嚴重而持久的手足搐搦，遂決定給予二氫速固醇(AT10)口服治療。服用二氫速固醇(AT10)后，出現以下應考慮減少服用量的情況是A.血鈣超過2.7mmol/L。B.月經前1周C.妊娠期間D.出現食欲亢進E.出現惡心、腹瀉F.哺乳期間G出現失眠癥狀參考答案：AEG男性，65歲，間歇性上腹部疼痛伴反酸、噯氣10年，多為夜間痛和饑餓痛。上腹脹痛不適，嘔吐隔夜飲食3天，吐后癥狀緩解。查體：左上腹壓痛，振水音陽性。[不定項選擇題]20.診斷首先要考慮A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.多發性潰瘍D.潰瘍病并發幽門梗阻E.復合性潰瘍參考答案：D[不定項選擇題]21.進一步的處理是A.盡早手術治療B.繼續保守治療C.針對病因治療D.治療其他伴發疾病E.有效改善全身營養狀況參考答案：A[不定項選擇題]22.以下處理中，不恰當的是A.靜脈補液，糾正體液代謝失調B.胃腸減壓C.洗胃D.禁食、禁水E.急診行胃鏡檢查參考答案：E患者，女性，75歲，右大腿卵圓窩反復出現圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續疼痛，伴嘔吐而就醫。下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。[不定項選擇題]23.此時對診斷幫助最小的檢查是A.白細胞計數與分類B.子宮及其附件B超檢查C.立位做腹部X線透視D.直腸鏡檢查E.肛門直腸指檢參考答案：D[不定項選擇題]24.此患者直腸右側壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區，白細胞計數12×109/L，中性分葉核粒細胞80%，腹部X線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸黏膜充血，應診斷為A.潰瘍病急性穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.卵巢囊腫蒂扭轉D.外傷性腸破裂E.急性盆腔炎參考答案：D[不定項選擇題]25.對此患者處置中，不適當的處置是A.禁飲禁食，靜脈輸液B.嚴密觀察血壓，如有下降再行手術治療C.半臥位D.胃腸減壓E.使用抗生素參考答案：B患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次/分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下瘀血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱。[不定項選擇題]26.考慮為腹部實質臟器損傷伴內出血病人，下列檢查哪項最重要A.季肋部外傷史B.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張C.血壓低于70/50mmHgD.血紅蛋白逐漸減少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液參考答案：E[不定項選擇題]27.根據患者癥狀和體征，最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.空、回腸破裂D.結腸破裂E.胰腺損傷參考答案：B[不定項選擇題]28.為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是A.腹部X線透視B.消化道鋇劑造影C.腹部CT檢查D.血常規+血細胞比容E.左下腹腔穿刺參考答案：E男性，64歲，左腹股溝可復性包塊，墜入陰囊5年。患者吸煙40年，偶有咳嗽及夜尿頻，近3個月來夜尿次數增多。查體：左側腹股溝韌帶中點上方至陰囊有梨形包塊6cm×8cm，平臥時可還納腹腔，壓迫內環口站立不復出。肛診前列腺增大，中央溝消失。X線肺部攝片陰性。[不定項選擇題]29.最可能的診斷為A.左側腹股溝完全性、可復性斜疝，良性前列腺增生癥B.左側腹股溝直疝，良性前列腺增生癥C.左側腹股溝不完全性、可復性斜疝，良性前列腺增生癥D.左側腹股溝Littre疝，良性前列腺增生癥E.左側腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥參考答案：A[不定項選擇題]30.目前宜采取A.巴西尼(Bassini)疝修補術B.麥克維(McVay)疝修補術C.疝成形術D.弗格森(Ferguson)法疝修補術E.暫不手術參考答案：E患者，女，62歲，因上腹突發劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經服藥后好轉。患者近來感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當地衛生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現上腹劇痛，如刀割樣，為持續性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發現患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。[不定項選擇題]31.最可能的診斷是A.胃竇癌合并幽門梗阻和穿孔B.十二指腸潰瘍合并幽門梗阻和紊亂C.十二指腸潰瘍急性穿孔D.胃潰瘍急性穿孔E.急性膽囊炎合并穿孔F.胃潰瘍合并幽門梗阻參考答案：A[不定項選擇題]32.采取的處理措施有A.哌替啶或嗎啡類鎮痛劑B.禁食及胃腸減壓C.急癥剖腹探查術D.非手術治療E.腹腔穿刺引流術F.積極術前檢查及準備G胸腹部CT檢查（平掃+強化）參考答案：BCF[不定項選擇題]33.提示：根據術中患者全身和局部情況及術者的經驗，實施了姑息性胃癌切除，畢Ⅱ式吻合術（未附加空腸袢側側吻和）。術后第3天排氣，術后第4天開始進食，當日即出現嘔吐，未予重視，以后數日每天進食后即有嘔吐，嘔吐物是食物，經上消化道造影檢查提示，胃擴張，胃潴留，無蠕動波，為促進胃排空，可采用的治療措施有A.持續胃腸減壓B.溫鹽水洗胃C.針灸療法D.應用胃腸動力藥物E.應用抗生素F.應用生長抑素G禁食H腸外營養I應用質子泵抑制劑參考答案：BCDF[不定項選擇題]34.提示：并與胰頭浸潤或粘連，不易推動。術中診斷：胃竇癌。應選擇的手術方式為A.胃癌穿孔修補+空腸造口術B.胃癌切除，畢Ⅰ式吻合術C.胃癌穿孔修補+胃造口術D.胃癌穿孔修補+胃空腸吻合術E.胃癌切除，胃空腸Roux-Y吻合術F.胃癌穿孔修補+腹腔引流術G胃癌切除，畢Ⅱ式吻合術H胃癌聯合胰十二指腸切除術參考答案：G[不定項選擇題]35.提示：經過2周的對癥綜合治療，胃排空障礙得以緩解（造影檢查證實），開始讓患者進流食，起初1～2天尚好，但以后的幾天則在餐后半小時至1小時內出現上腹部腹痛，有時為絞痛，伴大量嘔吐，但嘔吐物為膽汁，幾乎不含食物。最有可能發生的并發癥為A.傾倒綜合征B.輸出袢梗阻C.胃排空障礙D.急性輸入袢梗阻E.慢性輸入袢梗阻F.吻合口梗阻參考答案：E[不定項選擇題]36.提示：患者重又行禁食、胃腸減壓等治療，經過近2周的對癥處理，癥狀不能緩解，經討論決定再做手術。最適宜采取的術式為A.改良Roux-en-Y型胃空腸吻合術B.附加空腸輸入袢與輸出袢間的側側吻合C.切除過長的輸入袢D.殘胃部分切除及胃空腸吻合術E.擴大胃空腸吻合口F.在原吻合口基礎上，再附加胃空腸吻合參考答案：A患者，女性，45歲。[不定項選擇題]37.無意中發現左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規則腫塊。問題2：為迅速明確臨床診斷，首選的輔助檢查方法包括A.乳腺B超B.乳腺鉬靶檢查C.腹部B超D.胸片E.穿刺病理活檢F.全身骨掃描G小切口切取部分腫瘤行病理活檢參考答案：ABE[不定項選擇題]38.因發現左乳腫塊1個月入院。查體：雙乳大小形態對稱，皮膚無紅腫、無凹陷，左乳外上限可及一個3cm×5cm腫塊，腋窩未捫及腫大淋巴結。此患者可能的診斷有A.乳房纖維腺瘤B.乳腺癌C.乳腺結核D.漿細胞性乳腺炎E.乳房肉瘤F.急性乳腺炎參考答案：ABE[不定項選擇題]39.因發現左乳腫塊1個月入院。查體：雙乳大小形態對稱，皮膚無紅腫、無凹陷，左乳外上限可及一個3cm×5cm腫塊，腋窩未捫及腫大淋巴結。提示：完善術前準備，擬行手術治療。可采用的手術方式有A.乳腺癌根治術B.乳腺癌改良根治術C.乳腺癌擴大根治術D.全乳房切除術E.保留乳房的乳腺癌切除術F.乳腺區段切除術參考答案：AB[不定項選擇題]40.無意中發現左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規則腫塊。問題1：有助于明確臨床診斷的體征包括A.腫塊質地堅硬B.腫塊與表面皮膚有粘連C.腋下及鎖骨上未觸及淋巴結D.雙側乳腺大小對稱E.腫塊表面皮膚凹陷F.雙側乳頭內陷G腫塊活動度小H右側存在副乳參考答案：ABEG[不定項選擇題]41.無意中發現左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規則腫塊。提示：經乳腺B超、乳腺鉬靶檢查及針吸細胞病理活檢后，證實為乳腺癌，患者希望能夠保乳。問題3：以下符合保乳的條件是A.鉬靶片上沒有彌散的鈣化B.乳房體積過小C.腫塊距乳頭距離為1cmD.未發現遠處轉移征象E.腫瘤直徑為4cmF.腫塊與胸肌固定參考答案：AD[不定項選擇題]42.無意中發現左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規則腫塊。提示：患者乳腺鉬靶檢查未發現鈣化點，乳腺B超顯示腫塊直徑為5cm，未侵犯胸肌，各項輔助檢查未發現遠處轉移征象。問題4：為實現保乳治療，進一步的首選治療為A.立即實行保乳手術B.立即局部切除腫瘤C.行新輔助化療D.行新輔助內分泌治療E.行局部放療F.行新輔助化療加局部放療參考答案：C[不定項選擇題]43.無意中發現左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規則腫塊。提示：如果患者術后病理顯示雌激素、孕激素受體均陽性。術后予三苯氧胺治療。問題6：接受這一治療后，易發生的腫瘤是A.對側乳腺癌B.宮頸癌C.子宮內膜癌D.卵巢癌E.陰道癌F.皮膚癌參考答案：C[不定項選擇題]44.無意中發現左側乳腺腫塊1天。體格檢查：左乳腺外上象限可觸及一外形不規則腫塊。提示：患者接受6個周期的新輔助化療后，腫塊明顯縮小，接受保乳手術。問題5：患者的手術切除標本除分化和淋巴結檢查外，還必須進行的檢查是A.SMAB.ERC.P53D.S-100E.PRF.EGFR參考答案：BE[不定項選擇題]45.因發現左乳腫塊1個月入院。查體：雙乳大小形態對稱，皮膚無紅腫、無凹陷，左乳外上限可及一個3cm×5cm腫塊，腋窩未捫及腫大淋巴結。提示：為明確診斷，行腫塊切除活檢，確診為乳腺癌。該患者的TNM分期是A.TisNOMOB.T1NOMOC.T2NOMOD.T3NOMOE.T1NIMOF.T2NIMO參考答案：C[不定項選擇題]46.因發現左乳腫塊1個月入院。查體：雙乳大小形態對稱，皮膚無紅腫、無凹陷，左乳外上限可及一個3cm×5cm腫塊，腋窩未捫及腫大淋巴結。提示：術后測得該患者ER、PgR均為陽性。對此患者進行內分泌治療，應注意的事項為A.使用三苯氧胺20mg/d，至少服用3年B.使用三苯