2021年四川省巴中市全科醫學（中級）專業知識預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴張，以下哪一項是錯誤的

A.選用較細的金屬尿道探條B.嚴格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應該進行定期治療E.必要時擴張后留置導尿管

2.眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經炎E.梅尼埃病

3.確診最重要的檢查是A.A.胃鏡B.結腸鏡及黏膜活檢病理檢查C.腹部CTD.大便找阿米巴滋養體E.X線鋇劑灌腸檢查

4.右腎結石2cm大，以下哪項不是體外沖擊波碎石術(ESWL)治療的禁忌證

A.患側輸尿管有狹窄B.患有嚴重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙飼輸尿管結石

5.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血

A.＞1OOmlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1OOOmlE.＞1OOOml

6.黑便A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

7.某患者，突發嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍

8.橈神經深支損傷有

A.腕下垂B.掌指關節不能主動伸直，拇指不能外展C.兩者均有D.兩者均無

9.原發性肝癌硬化型

A.有或無肝硬化表現，有持續性發熱及谷丙轉氨酶增高

B.迅速腫大的壓痛性腫塊，突然出現腹膜刺激征

C.無肝硬化的表現，肝功能試驗基本正常

D.頸靜脈充盈，肝大，肝頸靜脈回流征陽性

E.有肝硬化表現，肝功能改變符合肝硬化

10.哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌

11.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發病后

A.6小時B.8小時C.10小時D.12小時E.16小時

12.前壁心肌梗死并發短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.胺碘酮B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.地爾硫革（硫氮革酮）

13.原發性腎病綜合征的治療的注意事項下列哪項不正確

A.成人腎病綜合征最好根據腎活檢病理類型結合臨床治療

B.初治的腎病綜合征應盡可能轉到腎病專科醫師處治療

C.出現并發癥，如嚴重感染、急性腎衰、嚴重的栓塞現象等應轉入綜合醫院住院治療

D.并要注意預防感冒，經常使用抗菌藥物預防感染

E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當一部分患者容易復發，要指導患者定期或不定期檢查

14.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

15.對慢性乙型肝炎（中度）的治療原則除外下列哪項

A.生活規律、適當休息、加強營養B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應用免疫調節藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗

16.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療

A.維甲酸B.三尖極酯堿C.三苯氧胺D.四氫葉酸鈣E.雌=醇

17.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰發熱，咳嗽，咳出數口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據各臨床表現，選擇其最可能的臨床診斷

18.治療原發性腎病綜合征的首選藥物是

A.促腎上腺皮質激素(ACTH)

B.腸溶阿司匹林

C.鈣離子拮抗藥(CCB)

D.腎上腺皮質激素(強的松)

E.血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)

19.潰瘍性結腸炎內鏡下的主要表現為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續性、彌漫性充血、水腫和多發性小潰瘍E.黏膜細顆粒狀

20.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發紺D.可早期出現休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

二、專業知識(5題)21.(71～72題共用題干)男，58歲，查體時發現空腹血糖6。9mmol／L，尿糖(+)。1周后復查空腹血糖6mmol／L，尿糖(-)。71.該患者初步診斷為

A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖耐量受損D.空腹血糖受損E.腎性糖尿

22.某患者，男性，37歲，彌漫性腹膜炎10小時，病人處于中毒性休克狀態，下列哪項處理不正確

A.糾正休克同時及早手術B.靜脈應用抗生素C.靜脈補充血容量D.靜脈滴注碳酸氫鈉E.應用血管收縮劑，升高血壓

23.非器質性心臟病者一般不會出現

A.竇性心動過速B.室早二聯律C.陣發性室上性心動過速D.一度房室傳導阻滯E.陣發性房顫

24.最可能的診斷是

A.慢性腎炎B.尿路結石C.尿路感染D.隱匿型腎炎E.膀胱炎

25.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

三、1.A1型題(10題)26.下列與類風濕關節炎活動無關的是

A.晨僵B.類風濕結節C.關節畸形D.C反應蛋白增高E.血沉增快

27.染色體畸變可比較準確估算劑量的范圍是

A.0．1～6GyB.0．1～5GyC.0．5～7GyD.0．1～8GyE.0．5～10Gy

28.主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用的降糖藥物是

A.磺脲類B.雙胍類C.葡萄糖苷酶抑制劑D.胰島素增敏劑E.硫脲類

29.吊銷衛生許可證是衛生行政處罰中最嚴厲的罰種之一，在做出此處罰決定前必須執行的程序是

A.一般程序B.聽證程序C.簡易程序D.行政復議程序E.衛生監督程序

30.左心衰最早出現的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

31.腎血管平滑肌脂肪瘤在B超和CT的表現分別為

A.B超較強回聲，平掃CT值為正值

B.B超較低回聲，平掃CT值為負值

C.B超較強回聲，平掃CT值為負值

D.B超較低回聲，平掃CT值為正值

E.B超為無回聲，平掃CT值為負值

32.下列哪項不符合陣發性室速的ECG特點

A.連續3次以上的室早B.心室率超過110次／分C.P波與QRS波群常有關D.可見室性融合波E.QRS波寬大畸形

33.腹部閉合性損傷中，較多見的實質臟器損傷為下列哪一臟器

A.肝B.腎C.脾D.胰E.腎上腺

34.腎病綜合征的患者大量蛋白尿產生的原因是

A.蛋白質攝入過多

B.腎小管回吸收蛋白質的能力降低

C.腎小球毛細血管基底膜的濾過功能受損

D.肝臟合成蛋白能力增加

E.腎血流量增加

35.電離輻射是指

A.能夠使物質產生電離或激發的輻射

B.能夠使物質產生電離或激發的帶電粒子

C.能夠使物質產生電離或激發的非帶電粒子

D.放射性核素和能量較高的射線

E.相對非電離輻射而言，只是頻率更低一些

四、2.A3/A4型題(5題)36.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

37.最適宜的治療措施是

A.維持原治療方案B.加用青霉素C.改用皮質激素D.選用慢作用抗風濕藥E.應用皮質激素加慢作用抗風濕藥

38.患者，男性，50歲，體育老師。游泳課時突然出現胸痛，休息后無緩解。呼叫救護車，醫護到場后檢查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，雙肺呼吸音清，HR80次／分，偶可聞及早搏，EKG提示：V1～5ST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意識喪失，唇面發紺，大動脈搏動消失。

患者最可能是

A.Ⅲ度AVBB.窒息C.室顫D.主動脈夾層破裂E.房顫

39.進一步最應警惕發生的并發癥是

A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血

40.為明確診斷首先進行哪項檢查

A.頭顱CTB.血培養C.頭顱MRD.腰穿E.血氣分析

五、共用題干單選題(5題)41.根據目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

42.最不可能的診斷是

A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血E.霍亂

43.患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

44.患者出現肺水腫表現，最主要的抗肺水腫藥物是

A.西地蘭B.氨茶堿C.利尿藥D.阿托品E.糖皮質激素

45.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

參考答案

1.A用金屬尿道探條行尿道擴張時應該選用相對較粗的尿道探子，較細的尿道探子容易造成尿道損傷，造成假道。其他選項都是正確的。尿道擴張治療應該定期進行，一般1～2周擴張一次，1個周期大約4次。

2.E梅尼埃病的臨床表現為一側耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發作后長期安然無恙，有的可數日或周反復發作，間歇期長短不定。間歇期內除有耳嗚、耳聾外，一般正常。早期發作過后耳嗚、耳聾亦可完全恢復正常，多次發作后就會逐漸出現不可逆的耳鳴和感音性耳聾。

3.BB。結腸癌確診依賴結腸鏡及黏膜活檢病理檢查。

4.CA、B、D、E都是ESWL治療的禁忌證，前列腺增生癥不是禁忌證。雙側輸尿管結石原則上是禁忌行琰涌幾治療的，但是如果在ESWL治療前行榆尿管插管是可以行ESWL治療的。

5.C24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。

6.B成人每日出血量50～100ml時可出現黑糞。

7.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

8.B

9.E

10.D有發熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀(三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛)，毛細血管損害(三紅：顏面、頸、上胸部位潮紅)，腎損害(蛋白尿)，符合腎綜合征出血熱的臨床表現，故第一問選D。腎綜合征出血熱，需與急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等鑒別，故第二問選E。腎綜合征出血熱病毒特異性IgM陽性有助于確診，故第三問選D。

11.B血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。而尿淀粉酶的升高和降低時間都比血淀粉酶延遲。除急性胰腺炎外，其他如消化性潰瘍急性穿孔、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超過500蘇氏單位。

12.D

13.D

14.C

15.E慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營養；②抗病毒治療；③調節免疫；④改善和恢復肝功能；⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預防性治療。

16.C

17.C肺炎與嗜煙關系不大。患者的年齡、病因、急性發病過程、臨床表現、輔助檢查結果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

18.DD。治療原發性腎病綜合征的首選藥物是腎上腺皮質激素(強的松)。故選D。

19.D

20.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

21.D

22.E感染性休克血管活性藥物主要是應用血管擴張藥。

23.B室早二聯律一般出現在器質性心臟病患者中，而其他幾類心律失常在正常人中均可出現。

24.D

25.E特重度燒傷是指燒傷總面積50％以上；或Ⅲ度燒傷20％以上；或已有嚴重并發癥。患者Ⅲ度燒傷面積達28％，故屬特重度燒傷。

26.C關節畸形多見于較晚期患者，與類風濕關節炎的活動無關，而其余各項均與類風漫關節炎的活動相關。

27.B染色體畸變可比較準確估算劑量的范圍是0．1～5Gy。

28.B口服降糖藥主要有磺脲類、雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑。磺脲類直接刺激胰島B細胞釋放胰島素，改善胰島素受體和（或）受體后缺陷；雙胍類對胰島無刺激作用，主要通過增加外周組織對葡萄糖攝取和利用，押制葡萄耱異生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制劑抑制小腸

葡萄糖苷酶活性，減慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

29.B吊銷衛生許可證是衛生行政處罰中最嚴厲的罰種之一，在做出此處罰決定前必須執行聽證程序。

30.B本題考點：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環淤血表現為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現夜間陣發性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全的收縮期吹風雜音，兩肺底濕NFDA1音。

31.C腎血管平滑肌脂肪瘤是腎臟最常見的良性腫瘤，其特點為腫瘤組織內有較多的脂肪組織，在B超檢查中表現為較強回聲，而CT檢查可見脂肪組織的低于水密度的病灶，通常CT值為負值。此特點是診斷腎血管平滑肌脂肪瘤的最主要的依據。

32.C室速的常見頻率為130～180次／分，發作時多數人心室激動不能傳至心房，故