基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座主要內(nèi)容

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是目前我國(guó)衛(wèi)生國(guó)情的需要進(jìn)入90年代來(lái)，我國(guó)大部分城市已進(jìn)入老齡化社會(huì)(60歲以上人口＞10.0%)。隨著老年疾病態(tài)勢(shì)的發(fā)生和發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)需要量也在大大增加，所需的衛(wèi)生資源更多，醫(yī)療費(fèi)用也在增加。只有通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，才能對(duì)社區(qū)最脆弱的人群老年人提供最有效最經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容

第一類(lèi)：面向全體居民的服務(wù)建立居民健康檔案健康教育第二類(lèi)：疾病預(yù)防控制服務(wù)預(yù)防接種傳染病防治高血壓、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理第三類(lèi)：重點(diǎn)人群健康管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健4基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座（一）建立居民健康檔案為誰(shuí)建？重點(diǎn)人群、接受服務(wù)的人群、逐步擴(kuò)展到全人群怎么建？門(mén)診、入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式在自愿的基礎(chǔ)上統(tǒng)一、規(guī)范：統(tǒng)一檔案編碼、識(shí)別碼和健康問(wèn)題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部《健康檔案衛(wèi)生服務(wù)信息基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)》（試行稿）和規(guī)范。內(nèi)容是什么？個(gè)人基本信息主要健康問(wèn)題（健康體檢）重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄管理要求：建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人。管理方式要易于檢索，實(shí)行有效動(dòng)態(tài)管理。注意保護(hù)居民隱私。5基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容：個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄

（二）居民健康檔案的建立：建立檔案，填寫(xiě)記錄，發(fā)放信息卡入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢，填寫(xiě)相應(yīng)記錄裝檔統(tǒng)一存放

（三）居民健康檔案的使用：更新、補(bǔ)充

6基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)流程（一）：確定建檔對(duì)象

7基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)流程（二）：檔案管理

8基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)要求（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過(guò)多種信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。（三）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為范圍，村（居）委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。9基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座（二）健康教育資料：健康教育宣傳資料—每年發(fā)放≥12種內(nèi)容；音像資料—每年播放≥6種。健康教育宣傳欄：在轄區(qū)內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，中心≥2個(gè)，站≥1個(gè)，每季度至少更新內(nèi)容1次。健康知識(shí)講座：中心每月≥1次，站每?jī)稍隆?次。健康教育咨詢服務(wù)：中心≥6次/年（利用各種健康主題日或節(jié)假日）。健康教育年度計(jì)劃。每項(xiàng)健教活動(dòng)要有完整的健教活動(dòng)記錄和資料，并存檔保存。每年做好健教工作的總結(jié)評(píng)價(jià)。10基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容（一）《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》（二）重點(diǎn)人群健康教育。（三）開(kāi)展健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。（四）開(kāi)展高血壓、糖尿病、冠心病、結(jié)核病等重點(diǎn)疾病健康教育。（五）開(kāi)展公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育。11基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容（六）服務(wù)形式及要求1.提供健康教育資料：印刷資料（每年不少于12種）、音像資料（每年不少于6種）2.設(shè)置健康教育宣傳欄：不少于1個(gè)，每個(gè)面積不少于2平方米，每季度最少更換1次內(nèi)容3.開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)：每年至少開(kāi)展6次4.舉辦健康知識(shí)講座：每?jī)蓚€(gè)月舉辦1次12基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座三、服務(wù)流程了解制定實(shí)施記錄總結(jié)13基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的適齡兒童進(jìn)行預(yù)防接種登記建證（卡），建證（卡）率和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率不低于90%。合理安排接種門(mén)診日，按照有關(guān)要求提供計(jì)劃免疫服務(wù)。安排受種者在接種后留觀室留觀30分鐘。處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)要有記錄，填寫(xiě)報(bào)告卡。及時(shí)登記疫苗出入庫(kù)和報(bào)廢、破損情況，疫苗儲(chǔ)存數(shù)量要與登記數(shù)相符，及時(shí)清理過(guò)期疫苗。（三）預(yù)防接種14基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群15基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容1兒童預(yù)防接種證（卡）管理。及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的0～6歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。開(kāi)展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、查漏補(bǔ)種和應(yīng)急接種工作。通知。采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。定點(diǎn)接種入戶巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種。在流動(dòng)人口相對(duì)集中的地區(qū)，可設(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)。16基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容2接種前的工作。應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡、薄）或電子檔案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，接種時(shí)的工作。再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。17基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容3接種后的工作。受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄，錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)。處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求進(jìn)行報(bào)告和處理。及時(shí)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告填寫(xiě)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告卡。18基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)流程19基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)要求接種單位要求必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的預(yù)防接種單位具備有《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范》規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度按照要求進(jìn)行疫苗的領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。接種人員要求具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證主動(dòng)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對(duì)象鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要積極通過(guò)民政、公安部門(mén)等多種渠道，采取各種辦法，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童。接種服務(wù)至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理合理安排接種門(mén)診日，如每周至少開(kāi)展2次接種服務(wù)。20基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座特定人群疫苗免疫程序出血熱疫苗（雙價(jià)）16－60周歲3上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射1ml接種第1劑次后14天接種第2劑次，第3劑次在第1劑次接種后6個(gè)月接種炭疽疫苗炭疽疫情發(fā)生時(shí)，病例或病畜間接接觸者及疫點(diǎn)周?chē)呶Ｈ巳?上臂外側(cè)三角肌附著處皮上劃痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接觸者不能接種鉤體疫苗流行地區(qū)可能接觸疫水的7－60歲高危人群2上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射成人第1劑0.5ml，第2劑1.0ml7－13歲劑量減半，必要時(shí)7歲以下兒童依據(jù)年齡、體重酌量注射，不超過(guò)成人劑量1/4接種第1劑次后7－10天接種第2劑次21基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座傳染病登記報(bào)告，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。（“義務(wù)”）傳染病疫情報(bào)告率和傳染病疫情報(bào)告及時(shí)率均應(yīng)達(dá)到95%以上。疑似傳染病病人的登記及轉(zhuǎn)診記錄完整，負(fù)責(zé)人有簽字。非住院結(jié)核病人管理記錄完整，如有交接應(yīng)有小結(jié)和簽字。傳染病基本知識(shí)宣傳教育材料應(yīng)簡(jiǎn)明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式應(yīng)多樣化、覆蓋面廣。在有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)下開(kāi)展艾滋病患者的社區(qū)關(guān)懷工作，引導(dǎo)社區(qū)居民協(xié)助艾滋病患者回歸社會(huì)。（四）傳染病預(yù)防控制22基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé):

按照國(guó)家規(guī)范和有關(guān)要求建立健全傳染病報(bào)告管理制度，開(kāi)展社區(qū)傳染病監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椋蛔龊貌±D(zhuǎn)診、本單位內(nèi)消毒處理工作，協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理；配合專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好肺結(jié)核病例的規(guī)范化管理和開(kāi)展艾滋病患者、病毒感染者的調(diào)查與隨訪、咨詢。

23基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座1、開(kāi)展傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)

定期對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn),利用每月例會(huì),以會(huì)代訓(xùn)傳染病防治工作內(nèi)容。參加市、縣區(qū)疾控機(jī)構(gòu)組織的對(duì)醫(yī)師的傳染病病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和防控技術(shù)的培訓(xùn)。

24基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座工作內(nèi)容2、發(fā)現(xiàn)、登記

規(guī)范填寫(xiě)門(mén)診日志、入/出院登記本、X線室或化驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例、疑似病例時(shí),必須認(rèn)真填寫(xiě)門(mén)診日志、出入院登記簿,并由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě),按照要求填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。

25基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座3、報(bào)告⑴

責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人。

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。

26基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座報(bào)告內(nèi)容：

①法定傳染病

甲類(lèi)傳染病：鼠疫、霍亂。

乙類(lèi)傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

丙類(lèi)傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病。共計(jì)3類(lèi)39種。27基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座報(bào)告時(shí)限

發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類(lèi)管理傳染病的病例或疑似病例時(shí),或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí),應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。

對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者,在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。28基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座提供免費(fèi)血壓測(cè)量服務(wù)，并登記存檔。對(duì)35歲以上居民每年首診測(cè)血壓，對(duì)血壓異常者應(yīng)登記造冊(cè)并實(shí)施干預(yù)。對(duì)高血壓患者實(shí)施規(guī)范化管理：每年至少隨訪4次，進(jìn)行分類(lèi)干預(yù)。有轉(zhuǎn)診指征及時(shí)轉(zhuǎn)診。告知患者每年至少進(jìn)行1次全面健康檢查。及時(shí)更新患者健康檔案。規(guī)范管理率不低于40%，以后每年遞增。（五）慢性病預(yù)防控制29基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座慢性非傳染性疾病已成為嚴(yán)重危害公民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題解決這些問(wèn)題一是重點(diǎn)下移，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的能力二是關(guān)口前移，從關(guān)注治療轉(zhuǎn)為積極預(yù)防30基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座高血壓患者管理根據(jù)《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理1、高血壓患者發(fā)現(xiàn)。2、管理：至少4次面對(duì)面隨訪（詢問(wèn)病情、進(jìn)行血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估、對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)）。3、健康檢查：包括血壓、體重、隨機(jī)血糖（指血），一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。

（有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、

B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。）4、信息記錄。相關(guān)表格見(jiàn)附表1-1（72頁(yè)）、附表1-2（76頁(yè)、169頁(yè)）。31基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》（一）高血壓篩查

1.對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)為其測(cè)量血壓。

2.對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

3.建議高危人群每半年至少測(cè)量1次血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。32基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座高危人群的識(shí)別具有下列一項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，視為高危人群：（1）血壓高值，收縮壓120～139mmHg和/或舒張壓80～89mmHg；（2）超重或肥胖（腰圍男性≥85cm，女性≥80cm）；（3）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；（4）長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥100m1且每周飲酒≥4次）；（5）男性≥55歲，更年期后的女性；（6）長(zhǎng)期膳食高鹽（食鹽量≥10克/日）。33基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》（二）對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。

1.測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。34基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》2.若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。3.測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。4.詢問(wèn)患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。5.了解患者服藥情況。35基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座服務(wù)內(nèi)容《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》6.對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。行為和心理干預(yù)幫助病人建立合理膳食模式,限制鈉鹽的攝入,采用低脂低熱量飲食注意限制煙酒,經(jīng)常參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉,控制體重,增強(qiáng)體力針對(duì)高血壓患者不同的心理癥狀,采用關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵(lì)、說(shuō)服等方式,或請(qǐng)心理醫(yī)師給病人專(zhuān)業(yè)心理指導(dǎo)等。36基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座2型糖尿病患者管理1、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。2、隨訪：詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查和評(píng)估、對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。3、健康檢查：包括血壓、體重、空腹血糖（指血）測(cè)量，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。4、信息記錄。

相關(guān)表格見(jiàn)附表1-3（77頁(yè)）、附表1-4（81頁(yè)、174頁(yè)）。根據(jù)《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理37基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座《2型糖尿病患者健康

管理服務(wù)規(guī)范》轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。

服務(wù)對(duì)象38基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》一、２型糖尿病篩查

服務(wù)內(nèi)容對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。39基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》二、對(duì)確診的2型糖尿病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要提供每年至少4次的面對(duì)面隨訪。

服務(wù)內(nèi)容1.測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖>16.7mmol/L或血糖<3.9mmol/L；收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；有意識(shí)改變、呼氣有爛蘋(píng)果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速（每分鐘心率超過(guò)100次/分鐘）；體溫超過(guò)39度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時(shí)血糖高于正常等危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。40基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座《2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》

2.若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問(wèn)上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。3.測(cè)量體重，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)。4.詢問(wèn)患者疾病史、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、主食攝入情況等。5.了解患者服藥情況。

服務(wù)內(nèi)容41基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座有專(zhuān)業(yè)或接受過(guò)重性精神病管理相關(guān)培訓(xùn)的專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神病患者進(jìn)行分類(lèi)登記并實(shí)行連續(xù)管理；有方便開(kāi)展心理健康指導(dǎo)的場(chǎng)所。管理率達(dá)到30%以上，以后逐年增加。對(duì)已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者:納入管理時(shí)—1次全面評(píng)估、建立健康檔案。納入管理后—在專(zhuān)科機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下每年至少隨訪4次，至少進(jìn)行1次綜合評(píng)價(jià)。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或加重征兆時(shí)，給予相應(yīng)處理或指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。規(guī)范管理率不低于20%，以后逐年增加。為病情穩(wěn)定的患者開(kāi)展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。（六）重性精神疾病患者管理42基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座一、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病：指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。43基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座精神疾病主要包括：精神分裂癥分裂情感性精神障礙偏執(zhí)性精神病雙相障礙等。44基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座精神分裂癥知情意意知情兩個(gè)不協(xié)調(diào)：1、個(gè)體精神活動(dòng)內(nèi)部的不協(xié)調(diào)；

2、個(gè)體的精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)45基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座精神分裂癥常見(jiàn)癥狀

1）反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽(tīng)

2）明顯的思維內(nèi)容障礙如妄想；

3）思維邏輯障礙如病理性象征性思維，語(yǔ)詞新作；

4）情感不協(xié)調(diào)如倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；

5）緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

6）明顯的意志減退或缺乏。46基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座雙相障礙也稱(chēng)雙相情感障礙以持續(xù)而顯著的情緒低落或高漲為主要表現(xiàn)，伴有相應(yīng)的思維和行為改變。有躁狂和抑郁兩種表現(xiàn)形式，可以單獨(dú)發(fā)生，也可以交替或混合（雙相）。一般為發(fā)作性病程，間歇期完全正常雖有反復(fù)發(fā)作的傾向，但一般不出現(xiàn)精神衰退47基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座情感障礙的不同表現(xiàn)情感時(shí)間反復(fù)發(fā)作抑郁癥情感時(shí)間情感時(shí)間情感時(shí)間雙相情感障礙雙相快速循環(huán)反復(fù)發(fā)作躁狂癥（罕見(jiàn)）48基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座躁狂狀態(tài)心境高漲是核心癥狀，思維、言語(yǔ)和行為的量和速度都增加，具體表現(xiàn)為：顯著的自我感覺(jué)良好，豁達(dá)樂(lè)觀，精力旺盛思維奔逸、奇思妙想，創(chuàng)造力突發(fā)意志增強(qiáng)，社交活動(dòng)多，說(shuō)話滔滔不絕睡眠需要減少……49基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座

但是……夸大妄想瘋狂購(gòu)物，揮金如土管閑事食欲增加，性欲亢進(jìn)易激惹，說(shuō)翻臉就翻臉注意力不能持久（隨境轉(zhuǎn)移），做事虎頭蛇尾，行為不當(dāng)50基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座抑郁狀態(tài)3個(gè)典型癥狀：心境低落，興趣和愉快感喪失，易疲勞其他癥狀：集中注意困難自我評(píng)價(jià)降低無(wú)用感和自罪觀念認(rèn)為前途悲觀自傷或自殺睡眠障礙食欲下降51基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座偏執(zhí)性精神障礙

1.一組以系統(tǒng)妄想為主要表現(xiàn)的精神障礙

2.病因不明

3.可有幻覺(jué)，但不是主要癥狀

4.如不涉及妄想，其它心理領(lǐng)域無(wú)明顯異常

5.多起病于30歲以后52基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座分裂情感性精神障礙臨床特點(diǎn)：（1）有典型的抑郁或躁狂相，同時(shí)具有精神分裂癥癥狀。這兩種癥狀同時(shí)存在，或先后在發(fā)病中出現(xiàn)。（2）病程呈間歇發(fā)作，癥狀緩解后不留明顯缺陷。（3）起病較急，起病可存在應(yīng)激誘因。病前個(gè)性無(wú)明顯缺陷，部分病人可有分裂癥、躁郁癥家族史。53基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座二、服務(wù)內(nèi)容（一）建立健康檔案在將重性精神疾病患者納入管理的時(shí)候，除需要由家屬提供來(lái)自原承擔(dān)治療任務(wù)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立居民健康檔案。54基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座二、服務(wù)內(nèi)容除個(gè)人基本信息外，還需填寫(xiě)《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》，內(nèi)容包括：患者的監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對(duì)家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況等。55基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座二、服務(wù)內(nèi)容

（二）隨訪對(duì)于納入健康管理的患者，每年至少隨訪4次。

隨訪的主要目的：提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行緊急處理。56基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座隨訪具體內(nèi)容:1.危重情況緊急處理：詢問(wèn)和檢查有無(wú)出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。若有，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。57基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座隨訪具體內(nèi)容:2.分類(lèi)干預(yù)：若無(wú)上述危重情況，則進(jìn)一步對(duì)患者原有的病情進(jìn)行評(píng)估。

A:

檢查患者的精神狀況，包括感覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等；

B:詢問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì)功能情況、服藥情況及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；58基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座隨訪具體內(nèi)容:

C:

根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對(duì)患者進(jìn)行以下分類(lèi)干預(yù)措施：59基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座隨訪具體內(nèi)容:3.

每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助，并及時(shí)填寫(xiě)《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》。60基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座隨訪具體內(nèi)容:4.

重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽(tīng)力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)：建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。61基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座隨訪具體內(nèi)容:5.建議有條件的地區(qū)增加對(duì)患者的隨訪次數(shù)。62基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座三、服務(wù)流程l檢查有無(wú)危重情況發(fā)生l檢查患者的精神癥狀陽(yáng)性癥狀陰性癥狀自知力l檢查患者軀體疾病飲食情況睡眠情況社會(huì)功能狀況相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查穩(wěn)定基本穩(wěn)定不穩(wěn)定無(wú)其他異常無(wú)藥物不良反應(yīng)或軀體疾病發(fā)生變化有藥物不良反應(yīng)或其他異常初次出現(xiàn)好轉(zhuǎn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)l繼續(xù)現(xiàn)治療方案l3個(gè)月時(shí)隨訪l咨詢專(zhuān)科醫(yī)生l調(diào)整藥物劑量l2周時(shí)隨訪l繼續(xù)現(xiàn)治療方案l2周時(shí)隨訪l建議轉(zhuǎn)診l2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況l對(duì)癥治療l建議轉(zhuǎn)診l2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況l指導(dǎo)患者和家屬如何配合治療l告訴家屬出現(xiàn)何種異常應(yīng)立即復(fù)診l有針對(duì)性的康復(fù)指導(dǎo)l填寫(xiě)相應(yīng)健康檔案如有危險(xiǎn)體征，須立即轉(zhuǎn)診,2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。l對(duì)癥治療l2周時(shí)隨訪63基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座了解、登記轄區(qū)內(nèi)新生兒基本情況。為轄區(qū)內(nèi)3歲以下兒童建立保健手冊(cè)，建冊(cè)（卡）率不低于80%。在新生兒出院后1周內(nèi)家庭訪視（同時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視）。滿28天在中心進(jìn)行健康體檢。（結(jié)合乙肝疫苗第二針）嬰幼兒健康管理：滿月后，分別在第3、6、8、12、18、24、30、36個(gè)月時(shí)進(jìn)行8次健康檢查。兒童健康管理率應(yīng)達(dá)到80%以上,兒童系統(tǒng)管理率應(yīng)達(dá)到70%以上。對(duì)高危兒及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診指導(dǎo)；對(duì)體弱兒童建立專(zhuān)案管理，進(jìn)行合理評(píng)估和健康指導(dǎo)，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。（七）兒童保健64基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容項(xiàng)目范圍實(shí)施范圍：全市所有縣、區(qū)服務(wù)對(duì)象：0-36個(gè)月兒童65基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容項(xiàng)目?jī)?nèi)容1.新生兒家庭訪視：初訪：新生兒出院后１周內(nèi)，由醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中訪視，將檢查、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》新生兒訪視欄中。2、新生兒滿月健康管理：

即滿月訪：出生后28-30天，可在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及具有兒保資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪，將檢查、指導(dǎo)結(jié)果記錄在《兒童保健手冊(cè)》新生兒訪視欄中。注意：對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查(新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下、新生兒聽(tīng)力篩查)，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。

66基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容3.嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及具有兒保資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行。嬰幼兒健康檢查時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。67基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座三、主要任務(wù)（四）免費(fèi)提供兒童保健服務(wù)2009年開(kāi)始，免費(fèi)為常住人口中0～36月兒童提供基本保健服務(wù)。包括：建立健康檔案《兒童保健手冊(cè)》

新生兒訪視(2次)

嬰幼兒1歲以內(nèi)4次基本保健服務(wù)

1～3歲兒童每年提供2次基本保健服務(wù)實(shí)施體弱兒專(zhuān)案管理

預(yù)防接種禁忌癥評(píng)估等。69基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座三、主要任務(wù)2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）兒童保健服務(wù)人員隨時(shí)調(diào)取查閱兒童健康檔案，確定隨訪服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容和時(shí)間，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)兒童提供保健服務(wù)。每次接診或隨訪服務(wù)要填寫(xiě)兒童健康管理記錄表、單，及時(shí)補(bǔ)充完善服務(wù)記錄，確定下一次隨訪服務(wù)時(shí)間、內(nèi)容后，將服務(wù)記錄表單歸入居民健康檔案，《兒童保健手冊(cè)》交由家長(zhǎng)保管。具體內(nèi)容見(jiàn)新生兒家庭訪視記錄表、1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表、1～2歲兒童健康檢查記錄表、3歲兒童健康檢查記錄表(國(guó)家衛(wèi)生部制定的檢查記錄表)。兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。具體服務(wù)流程見(jiàn)兒童保健服務(wù)流程圖。70基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座三、主要任務(wù)（五）加強(qiáng)兒童保健信息管理要完善全市婦幼保健信息收集、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系完善相關(guān)部門(mén)信息溝通、交流制度縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)收集、報(bào)告相關(guān)信息，補(bǔ)充、更新信息管理必備設(shè)備，實(shí)施計(jì)算機(jī)和信息化技術(shù)培訓(xùn)，全市以健康檔案為基礎(chǔ)，逐步建立電子化兒童保健信息管理制度(兒童保健信息軟件或電子表格、紙質(zhì)報(bào)表)。71基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)冊(cè)登記孕產(chǎn)婦基本情況。早孕建冊(cè)率應(yīng)達(dá)到85%以上。開(kāi)展圍產(chǎn)期保健工作，至少進(jìn)行5次孕期檢查（孕12w之前，孕16~20w，孕21~24w,孕25~36w，孕37~40w），免費(fèi)提供孕期保健、咨詢、指導(dǎo)服務(wù)。對(duì)有異常或出現(xiàn)危急征象的孕婦，要指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，及時(shí)隨訪了解落實(shí)診治情況。產(chǎn)前健康管理率應(yīng)達(dá)到80%以上。按照相關(guān)規(guī)范對(duì)轄區(qū)產(chǎn)婦進(jìn)行至少2次產(chǎn)后訪視（產(chǎn)后3~7d，產(chǎn)后42d），對(duì)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題等進(jìn)行指導(dǎo)。產(chǎn)后訪視率應(yīng)達(dá)到85%以上。（八）孕產(chǎn)婦保健72基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)專(zhuān)題醫(yī)學(xué)知識(shí)講座掌握轄區(qū)65歲以上人口數(shù)量及分布，并進(jìn)行登記管理。每年為65歲及以上老年人進(jìn)行1次健康管理，包括影響健康的危險(xiǎn)因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、檢查1次空腹血糖等。老年居民健康管理率應(yīng)達(dá)到50%以上，以后逐年增加，健康體檢表完整率應(yīng)達(dá)到80%以上。對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢病患者健