斷層解剖學(xué)盆部第1頁/共153頁男性盆腔解剖第2頁/共153頁一、境界

上界L5椎間盤平面下界陰囊消失平面二、結(jié)構(gòu)的配布規(guī)律

自上而下大致分成三段第3頁/共153頁第一段：從L5椎間盤到髖臼上緣

1cm一片，約需8個層面，主要為下腹部的結(jié)構(gòu)。

1）腹膜腔下份

2）腸管（回腸、盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、直腸）和輸尿管。

3）下腹壁

4）髂血管與淋巴結(jié)、腰叢、骶叢。

5）盆壁第4頁/共153頁第二段：從髖臼上緣到恥骨聯(lián)合下緣

1cm一片，

約需7個層面。盆腔的主要結(jié)構(gòu)在此范圍內(nèi)：

1）髖筋膜與筋膜間隙

2）泌尿生殖器（膀胱、輸尿管、輸精管、精索、前列腺）

3）腹股溝區(qū)與精索。

第5頁/共153頁4）盆壁（髖臼、股骨頭、股骨頭韌帶、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、恥骨聯(lián)合、恥骨支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)、閉孔）

5）臀肌、髂腰肌、闊筋膜張肌、閉孔內(nèi)外肌、肛提肌、股內(nèi)側(cè)肌、股前群肌）第6頁/共153頁第三段：恥骨聯(lián)合下緣以下1cm一片，約需6個平面，主要顯示男性會陰結(jié)構(gòu)：陰莖、陰囊，睪丸，精索，肛管，尿道第7頁/共153頁三、前列腺分區(qū)解剖

（一）傳統(tǒng)的前列腺分區(qū)方法

Lowsley前列腺胚胎學(xué)的五葉分法現(xiàn)在的系統(tǒng)解剖學(xué)以及局部解剖學(xué)仍然采用此法。第8頁/共153頁（二）實用的內(nèi)、外腺分區(qū)法

1954年Franks指出，前列腺由中央向外周存在著分層結(jié)構(gòu)：外層較厚，稱為外腺或固有前列腺，系前列腺的主體，由長分支腺泡組成。內(nèi)層較小，稱為內(nèi)腺，圍繞尿道，亦稱尿道周圍腺。

內(nèi)腺（尿道周圍腺）粘膜腺前列腺粘膜下腺外腺（固有前列腺）

第9頁/共153頁

Franks的分法簡單實用，為病理學(xué)家和臨床工作者所接受，內(nèi)腺占前列腺的25%，由中腎管發(fā)育而來，對雄（雌）激素均敏感，是發(fā)生良性前列腺增生的唯一部位。外腺僅對雄激素敏感。當(dāng)良性增生時，外腺反而不增生而呈萎縮。外腺是前列腺癌和炎癥的好發(fā)部位。第10頁/共153頁（三）前列腺分區(qū)解剖的現(xiàn)代概念

1968年提出前列腺帶區(qū)解剖的現(xiàn)代概念

內(nèi)腺尿道周圍組織腺性組織（前區(qū)）移行區(qū)前列腺外腺中央?yún)^(qū)周圍區(qū)非腺性組織前纖維肌肉基質(zhì)區(qū)

第11頁/共153頁

前列腺前區(qū)，相當(dāng)于內(nèi)腺，包括尿道周圍組織和移行區(qū)，此區(qū)體積小，僅占前列腺組織的5%，卻是良性前列腺增生的好發(fā)部位。第12頁/共153頁四、前列腺的基本斷面及MRI表現(xiàn)

MRIT1加權(quán)像能顯現(xiàn)前列腺的輪廓，不能區(qū)分其帶區(qū)。

MRIT2

加權(quán)像可分辨前列腺各帶區(qū)。第13頁/共153頁五、男性盆腔斷層解剖標(biāo)本第14頁/共153頁251第15頁/共153頁252第16頁/共153頁253第17頁/共153頁254第18頁/共153頁255第19頁/共153頁256第20頁/共153頁257第21頁/共153頁258第22頁/共153頁259第23頁/共153頁260第24頁/共153頁261第25頁/共153頁262第26頁/共153頁263第27頁/共153頁264第28頁/共153頁265第29頁/共153頁266第30頁/共153頁267第31頁/共153頁268第32頁/共153頁269第33頁/共153頁270第34頁/共153頁271第35頁/共153頁272第36頁/共153頁六、男性盆腔CTMRI

B超

圖像第37頁/共153頁（一）CT圖像273第38頁/共153頁274第39頁/共153頁275第40頁/共153頁276第41頁/共153頁277第42頁/共153頁278第43頁/共153頁279第44頁/共153頁280第45頁/共153頁281第46頁/共153頁282第47頁/共153頁283第48頁/共153頁284第49頁/共153頁285第50頁/共153頁286第51頁/共153頁287第52頁/共153頁288第53頁/共153頁289第54頁/共153頁290第55頁/共153頁291第56頁/共153頁292第57頁/共153頁293第58頁/共153頁294第59頁/共153頁

（二）MＲI圖像295第60頁/共153頁296第61頁/共153頁297第62頁/共153頁298第63頁/共153頁299第64頁/共153頁300第65頁/共153頁301第66頁/共153頁302第67頁/共153頁303第68頁/共153頁304第69頁/共153頁305第70頁/共153頁306第71頁/共153頁307第72頁/共153頁308第73頁/共153頁309第74頁/共153頁310第75頁/共153頁311第76頁/共153頁312第77頁/共153頁313第78頁/共153頁314第79頁/共153頁315第80頁/共153頁316第81頁/共153頁（三）B超圖像317第82頁/共153頁318第83頁/共153頁319第84頁/共153頁320第85頁/共153頁盆部第86頁/共153頁女性盆腔解剖第87頁/共153頁

一、境界

L5

椎間盤到女陰消失平面

二、配布規(guī)律

自上而下可分五段

第一段L5--S3平面主要為腹部帶有系膜的腸管（闌尾、回腸、乙狀結(jié)腸）第88頁/共153頁第二段骶髂關(guān)節(jié)到髖臼上緣

此間腹、盆部器官混合存在，前部為回腸、乙狀結(jié)腸、后部為卵巢、子宮底和體、直腸。第三段髖臼上緣到恥骨聯(lián)合上緣前后膀胱、子宮頸或陰道上部、直腸第89頁/共153頁:第四段恥骨聯(lián)合及恥骨弓前后：尿道及前庭球、陰道、肛管第五段恥骨弓以下三個斷層為女陰（大小陰唇、陰蒂和陰道前庭）結(jié)構(gòu)第90頁/共153頁三．女性盆腔斷層標(biāo)本第91頁/共153頁321第92頁/共153頁322第93頁/共153頁323第94頁/共153頁324第95頁/共153頁325第96頁/共153頁326第97頁/共153頁327第98頁/共153頁328第99頁/共153頁329第100頁/共153頁330第101頁/共153頁331第102頁/共153頁332第103頁/共153頁333第104頁/共153頁334第105頁/共153頁335第106頁/共153頁336第107頁/共153頁337第108頁/共153頁四、女性盆腔CT、

MRI

B超

圖像第109頁/共153頁338（一）CT圖像第110頁/共153頁339第111頁/共153頁340第112頁/共153頁341第113頁/共153頁342第114頁/共153頁343第115頁/共153頁344第116頁/共153頁345第117頁/共153頁346第118頁/共153頁347第119頁/共153頁348第120頁/共153頁349第121頁/共153頁350第122頁/共153頁351第123頁/共153頁352第124頁/共153頁353第125頁/共153頁354第126頁/共153頁（二）MRI圖像355第127頁/共153頁356第128頁/共153頁357第129頁/共153頁358第130頁/共153頁359第131頁/共153頁360第132頁/共153頁361第133頁/共153頁362第134頁/共153頁363第135頁/共153頁364第136頁/共153頁365第137頁/共153頁366第138頁/共153頁367第139頁/共153頁368第140頁/共153頁369第141頁/共153頁370第142頁/共153頁371第143頁/共153頁（