骨盆骨折合并失血性休克的急救護理演示文稿現在是1頁\一共有15頁\編輯于星期四優選骨盆骨折合并失血性休克的急救護理現在是2頁\一共有15頁\編輯于星期四關鍵詞骨盆骨折休克急救護理骨盆為松質骨,骨折后本身出血較多,加上其附近有許多動脈和靜脈叢,且盆腔靜脈叢多無靜脈阻擋回流,骨折后易引起廣泛出血,出血量常達1000以上,嚴重者致休克死亡,病死率較高.2008年1月--2008年12月本院共救治現在是3頁\一共有15頁\編輯于星期四

骨盆骨折合并失血性休克患者22例,均積極抗休克治療,同時及早處理合并傷,嚴密監測生命體征,準確做好急救護理,成功搶救19例,現將護理體會總結如下.現在是4頁\一共有15頁\編輯于星期四臨床資料一般資料

本組男16例,女6例;年齡19～56歲.交通事故傷16例,高處墜落傷3例,房屋倒塌傷2例,擠壓傷1例.合并泌尿系損傷9例,脾破裂3例,肝破裂3例,會陰部撕裂,肛門毀損2例,其他部位骨折5例.全部患者就診時均已發生休克,血壓低于90/60.本組有3例因并發癥死亡.現在是5頁\一共有15頁\編輯于星期四急救處理

1、一般急救處理:護理人員應爭分奪秒,迅速準備好一切急救物品.將患者安排在搶救室,平臥硬板床,監測生命體征,保暖,吸氧,盡量減少搬動.如必須搬動時,應將患者放置平板擔架車上移動,以減少骨折斷端活動和出血,

利于抗休克.現在是6頁\一共有15頁\編輯于星期四2、迅速補充血容量,恢復有效循環血量:立即建立2條以上通暢的靜脈通路,使用16～18靜脈留置針選擇健側上肢大靜脈或頸外靜脈快速輸血輸液,而不宜用下肢靜脈[1].擴容做到早,快,足,液體首選平衡液,現在是7頁\一共有15頁\編輯于星期四后輸入全血或代血漿,二者量比為2～3:1.早期輸液速度可達2000～3000/,以維持有效循環.最好在中心靜脈壓監測下進行,可有效防止急性肺水腫和心功能衰竭的發生.現在是8頁\一共有15頁\編輯于星期四3、保持呼吸道通暢,及時改善缺氧癥狀:采用鼻導管充分給氧,糾止缺氧對機體造成的損傷.對煩躁,神志不清者予及時清除呼吸道分泌物,必要時行氣管插管.現在是9頁\一共有15頁\編輯于星期四4、積極排除一切導致休克的因素:創傷引起的劇烈疼痛,出血是加重休克的因素,應及早采取措施,以利于患者休克的糾正.現在是10頁\一共有15頁\編輯于星期四護理要點2.1嚴密監測生命體征，本組病例病情危重,變化快,多伴有生命危險.[2]因此,護士在急救治療的同時,要隨時觀察患者意識,表情,皮膚和黏膜,持續心電監護,每15～30記錄血壓,脈搏,呼吸和血氧飽和度1次,以便及時發現各種細微的臨床征兆和變化,為搶救患者生命贏得寶貴的時間.現在是11頁\一共有15頁\編輯于星期四2.2常規留置導尿尿量是判斷休克程度及周圍循環灌注的一項重要指標,本組患者入院后均放置留置導尿管,每小時測尿量1次,觀察尿色.導尿過程中若插管困難且有血性液體溢出應懷疑有尿道損傷,現在是12頁\一共有15頁\編輯于星期四及時請專科醫生會診,切忌反復插管加重尿道損傷和患者痛苦.若插管順利未見尿液引出而只導出少量血尿,常提示膀胱破裂,應及時報告醫生做相應處理.現在是13頁\一共有15頁\編輯于星期四2.3密切觀察,早期發現合并損傷骨盆骨折合并傷多,護理人員必須配合醫生進行全面細致地檢查,

以防漏診.現在是14頁\一共有15頁\編輯于星期四2.4迅速做好術前準備經積極治療護理而休克無好轉,診斷性腹腔穿刺結果陽性或腹膜后血腫迅速擴大時,應及早剖腹探查