原發(fā)性高血壓精選ppt高血壓的定義及概述高血壓的病因臨床表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn)常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)健康指導(dǎo)病案分析目錄精選ppt原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合癥，通常簡稱為高血壓。在約5%的病人中，血壓升高是某些疾病的一種表現(xiàn)，本身有明確而獨(dú)立的病因，稱為繼發(fā)性高血壓。定義精選ppt↓↑歐美工業(yè)化國家美國白人發(fā)展中國家亞非美國黑人北方南方東部西部農(nóng)村概述流行病學(xué)城市精選ppt診斷高血壓的血壓水平：

收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg概述精選ppt高血壓分級理想血壓I級II級III級

正常高值概述<120/80130~139/85~89140~159/90~99160~179/100~109≥180/110精選ppt高血壓的病因遺傳因素環(huán)境因素其他因素飲食精神刺激病因精選ppt臨床表現(xiàn)

癥狀體征惡性或急進(jìn)型高血壓并發(fā)癥臨床表現(xiàn)精選ppt高血壓危象高血壓腦病腦血管病心力衰竭慢性腎衰竭主動(dòng)脈夾層

臨床表現(xiàn)并發(fā)癥精選ppt實(shí)驗(yàn)室及其他檢查實(shí)驗(yàn)室檢查

心電圖X線檢查

超聲心動(dòng)圖

眼底檢查

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測

檢查精選ppt診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)安靜休息時(shí)測量的血壓值。非藥物狀態(tài)下2次或2次以上。非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值。同時(shí)排除其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。精選ppt診斷要點(diǎn)高血壓危險(xiǎn)度分層低危中危高危極高危10年內(nèi)將發(fā)生心腦血管病事件的概率＜15%15%～20%20%～30%＞30%精選ppt用于分層的心血管疾病危險(xiǎn)因素吸煙血膽固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55歲、女性＞65歲早發(fā)心血管疾病家族（發(fā)病年齡女性＜65歲，男性＜55歲）診斷要點(diǎn)精選ppt靶器官損害左心室肥厚（心電圖或超聲心動(dòng)圖）；蛋白尿和（或）血肌酐輕度升高（106-177umol/L）；超聲或X線證實(shí)有冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動(dòng)脈）；視網(wǎng)膜動(dòng)脈局灶或廣泛狹窄。診斷要點(diǎn)精選ppt并存臨床情況心臟疾病腦血管疾病腎臟疾病血管疾病重度高血壓性視網(wǎng)膜病變

心絞痛心肌梗死冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后心力衰竭

腦出血缺血性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作

腎損害血肌酐>177μmol/L>2.0mg/dl

主動(dòng)脈夾層外周血管病

出血或滲出視乳頭水腫

診斷要點(diǎn)精選ppt其他危險(xiǎn)因素和病史血壓水平（mmHg）1級（收縮壓140~159或舒張壓90~99）2級（收縮壓160~179或舒張壓100~109）3級（收縮壓≥180或舒張壓≥110）Ⅰ.無其他危險(xiǎn)因素低危中危高危Ⅱ.1～2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危Ⅲ.3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或糖尿病，或靶器官損害者；高危高危極高危Ⅳ.并存臨床情況極高危極高危極高危高血壓病人心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)精選ppt改善生活行為減輕體重限制鈉鹽攝入補(bǔ)充鈣和鉀鹽減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量適用于所有高血壓病人治療要點(diǎn)限制飲酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)減少精神壓力，保持心理平衡精選ppt降壓藥物治療降壓藥物種類降壓藥物應(yīng)用方案有合并癥和并發(fā)癥的降壓治療

治療要點(diǎn)精選ppt利尿劑腎上腺素能受體阻滯劑血管擴(kuò)張劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑鈣通道阻滯劑治療要點(diǎn)降壓藥物種類精選ppt小劑量開始逐步遞增劑量長期治療聯(lián)合用藥推薦應(yīng)用長效制劑治療要點(diǎn)降壓藥物應(yīng)用方案精選ppt合并腦血管病；合并心肌梗死；合并穩(wěn)定型心絞痛；

合并有心力衰竭；合并慢性腎衰竭；合并糖尿病。ARB、長效鈣通道阻滯劑、ACEI或利尿劑；?受體阻滯劑和ACEI?受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑；ACEI或ARB、β受體阻滯劑和利尿劑3種或3種以上降壓藥物

ACEI或ARB，可用鈣通道阻滯劑和小劑量利尿劑治療要點(diǎn)有合并癥和并發(fā)癥的降壓治療精選ppt高血壓急癥的治療

短時(shí)期內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）血壓重度升高，舒張壓＞130mmHg和（或）收縮壓＞200mmHg，伴有重要器官組織如心、腦、腎、眼底、大動(dòng)脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆損害。迅速降壓，對癥處理治療要點(diǎn)精選ppt疼痛：頭痛有受傷的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥：高血壓急癥

護(hù)理診斷精選ppt疼痛：頭痛

與血壓升高有關(guān)

休息與活動(dòng)減少引起或加重頭痛的因素指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)用藥護(hù)理：藥物不良反應(yīng)的觀察護(hù)理診斷精選ppt藥物不良反應(yīng)觀察利尿劑的主要不良反應(yīng)是乏力、尿量增多，使用噻嗪類和泮利尿劑時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥；用?受體阻滯劑應(yīng)注意觀察有無心動(dòng)過緩、乏力、四肢發(fā)冷、支氣管痙攣等不良反應(yīng)；護(hù)理診斷精選ppt鈣通道阻滯劑硝苯地平有頭痛、面色潮紅、下肢浮腫等不良反應(yīng)，地爾硫卓可致負(fù)性肌力作用和心動(dòng)過緩；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑常出現(xiàn)刺激性干咳、血管性水腫、血鉀升高等不良反應(yīng)。

護(hù)理診斷精選ppt有受傷的危險(xiǎn)避免受傷體位性低血壓的預(yù)防和處理與血壓過高引起頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生急性體位性低血壓反應(yīng)有關(guān)。護(hù)理診斷精選ppt告訴病人體位性低血壓的表現(xiàn)，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。指導(dǎo)病人預(yù)防體位性低血壓的方法。指導(dǎo)病人在體位性低血壓發(fā)生時(shí)應(yīng)采取平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。護(hù)理診斷精選ppt潛在并發(fā)癥：高血壓急癥避免誘因病情監(jiān)測與護(hù)理用藥護(hù)理護(hù)理診斷精選ppt健康指導(dǎo)制定宣教計(jì)劃疾病相關(guān)知識的指導(dǎo)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測血壓飲食護(hù)理健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)指導(dǎo)病人正確服用藥物合理安排活動(dòng)量定期復(fù)診精選ppt限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g保證充足的鉀、鈣攝入減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘戒煙限酒減輕體重，控制總熱量攝入健康指導(dǎo)飲食護(hù)理精選ppt指導(dǎo)病人正確服用藥物強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性；告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，并提供書面材料；囑病人必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；不能擅自突然停藥。健康指導(dǎo)精選ppt合理安排活動(dòng)量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)

=最大心率達(dá)到180（或170）-年齡運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)年齡和血壓水平選擇健康指導(dǎo)精選ppt定期復(fù)診低危或中危者，每1-3個(gè)月隨診1次；高危者，至少每1個(gè)月隨診1次。

復(fù)診時(shí)間健康指導(dǎo)精選ppt

男性，43歲，公司經(jīng)理，高血壓病史4年。近1年來，出現(xiàn)3次心前區(qū)壓迫感，與飽餐或過度激動(dòng)有關(guān)，休息片刻即緩解，未在意，未堅(jiān)持服用降壓藥。近日因工作忙碌，休息較少，2h前病人突然感到頭痛、心悸、惡心、嘔吐，并逐漸加重，出現(xiàn)煩躁，，并有視物模糊，急診入院。查體：體溫：37℃，脈搏：100次/分，呼吸：