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文檔簡介

內鏡中心應急預案為及時、高效、順暢地處理好消化內鏡中心突發事件，協調組織人員及設備，做到責任到人，分工明確，制定消化內鏡中心應急預案,各工作人員必須熟悉預案,明確自己的職責，完成自己的任務。心搏驟停的應急預案(圖7—6—1)患者意識喪失，大動脈搏動消失，ECG顯示：心室顫動，心電停止呈直線，心電機械分離。(2)立即進行就地搶救，同時報告科室主任及護士長。(3)胸外心臟按壓，心電監護.(4)開放氣道，清除口鼻異物，面罩給氧或氣管插管。(5)建立靜脈通道，遵醫囑用藥。?圖7—6-1心跳呼吸驟停及窒息的應急預案病情觀察及記錄。護送病房或ICU，做好轉科交接。出血應急預案(圖7-6—2)(1)緊急評估有無氣道阻塞、有無呼吸、呼吸頻率和程度，若有氣道阻塞，需清除氣道異物，保持呼吸道通暢。若患者神志不清、大動脈搏動消失，立即心肺復蘇.絕對臥床休息，頭部立即偏向一側,防止誤吸，備好吸引器,及時吸出口腔內血液。(3)嚴密監測生命體征血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度.(4)立即建立靜脈通道,補充液體(建立大靜脈通道，必要時建立多條靜脈通道)。(5)緊急配血、備血，輸入血制品.備好搶救車及搶救藥品.病情嚴重、呼吸困難者請麻醉醫生行氣管插管。備好注射及沖洗的止血藥、注射針、止血夾、高頻電及止血鉗等,必要時備好透明帽.

9)鎮靜，做好患者的心理護理。內鏡診療過程中出現大出血醫生快速吸引消化道內液，并指

導護士進行搶救

(當臺操作醫生)?圖7-6—醫生快速吸引消化道內液，并指

導護士進行搶救

(當臺操作醫生)?圖7-6—2內鏡診療術中大出血的應急預案穿孔的應急預案(圖7—6-3)(1)高風險的操作內鏡注氣選用二氧化碳氣體.操作過程中嚴密監測血壓、脈搏、呼吸及氧飽和度,以及有無皮下氣腫.發生穿孔后立即停止當前的操作，止血夾夾閉創面。(4)報告科室負責人。(5)同時建立靜脈通道補充營養及消炎藥。(6)吸盡腔內液體，少充氣。創面能夠夾閉的，操作結束后插入胃管減壓引流。創面無法修復的立即聯系手術室行手術治療。做好手術交接工作.對于病情嚴重的聯系ICU室觀察治療。做好轉科交接工作。醫生快速吸引消化道內液，并指導護士進行搶救（當臺操作醫生）醫生快速吸引消化道內液，并指導護士進行搶救（當臺操作醫生）護士保持呼吸道通暢，建立心電監護及靜脈通道，同時通知內鏡中心麻醉醫生，主診醫生、護士長（當臺護士）在患者情況許可情況下明確穿孔部位及性質穿孔巨大、生命體征不穩定主診醫生或上級醫生接手，采用止血夾，圈套等方式閉合穿孔穿孔巨大、生命體征不穩定穿孔閉合確切,經內鏡放置引流管穿孔閉合確切,經內鏡放置引流管通知病房管床醫生備血并急送內鏡中心輸血穿孔閉合確切,經內鏡放置引流管穿孔閉合確切,經內鏡放置引流管通知病房管床醫生備血并急送內鏡中心輸血術后嚴密觀察生命體征，行急診CT術后嚴密觀察生命體征，行急診CT,進明確病情rR

步聯系外科協理

手術處理按穿孔術后處理常規禁食、胃腸減壓、抗感染、止血等處理（四）危險急診異

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