龍巖市科技型企業技術創新資金項目申請書申請類別：□貸款貼息□無償資助項目名稱：申請單位：通信地址：聯系人：聯系：申請時間：年月日龍巖市科學技術局制第一部分企業概況本企業承諾以下填寫材料真實、可靠。企業法人簽字（加蓋公章）：年月日企業名稱成立時間注冊資本企業性質所屬領域企業法人聯系技術負責人聯系E－mail開戶銀行信用等級產品銷售收入研發投入企業產品生產情況主營業務范圍產品1產品2產品3名稱企業人員情況職工總數管理人員總數大專以上人員數研發人員總數第二部分項目技術與產品實現項目名稱起始時間計劃完成時間項目概況一、項目產品產業化基礎技術來源技術成熟性企業研發能力（機構簡況）與項目產品相關的生產現狀生產線建設情況生產場地（m2）主要生產、研發及檢測設備情況名稱數量（臺、套）備注：項目技術成熟性是指是否完成中試，是否完成樣機（樣品）的試制或小批量生產。二、項目組成員基本情況姓名身份證號單位職稱/職務專業三、項目實施的必要性（簡述項目實施對產業發展及經濟社會的影響）四、項目的技術方案項目依據的技術原理及國內外相關技術的研發情況申報項目的研發內容及關鍵技術項目的技術創新點（按技術工藝創新、結構創新、產品創新分項簡述）備注：項目的技術方案請盡可能詳細闡述，可敷頁。五、項目實施進度計劃時間實施內容完成投資階段1：階段2：階段3：六、項目投融資計劃單位：萬元項目總投資已完成投資新增投資投資組成土建設備購置研發投入流動資金已完成投資資金使用情況說明新增投資的資金籌措計劃自籌銀行貸款申請創新資金資助申請資金的主要用途七、產品經濟效益估算投產年份生產規模銷售金額/成本第一年第二年第三年產品成本分析及定價方案八、項目考核指標技術成果（項）新產品新技術、新工藝專利申請/授權數軟件著作權技術標準主要技術質量指標經濟指標（執行期累計數）新增產值新增稅收新增利潤其他指標新增生產線（條）年生產規模新增就業人數資格證書第三部分項目審查意見縣（市、區）科技局初審意見審核人：（公章）年月日縣（市、區）財政局初審意見（明確是否予以資金配套）審核人：（公章）年月日市財政局審查意見審核人：（公章）年月日市科技局審查意見審核人：（公章）年月日第四部分附件附件名稱紙質材料備注一、必須提交的附件1企業法人營業執照（副本）復印件2資產負債表（申報單位蓋章）原件最近一個月3現金流量表（申報單位蓋章）原件最近一個月4審計報告（上一年度）原件通過市科技局、財政局初審后提交5資產負債表（審計單位蓋章）（上一年度）原件通過市科技局、財政局初審后提交6現金流量表（審計單位蓋章）（上一年度）原件通過市科技局、財政局初審后提交7會計師事務所執業許可證復印件通過市科技局、財政局初審后提交8注冊會計師證書的復印件復印件通過市科技局、財政局初審后提交9查新報告復印件（市級以上查新單位）10環評報告或環保證明二、選擇提交的附件1企業或產品的資格證書復印件2特殊產品生產許可證復印件3知識產權證書復印件主要指專利授權書、科技成果鑒定證書、軟件登記證書等4檢測報告復印件有樣機的項目應提交5用戶報告復印件有產品